肖旭平osahs診療策略-wenkub
2023-05-25 01:22:49 本頁面
【正文】 離緣 咽峽： 由懸雍垂，軟腭游離緣，舌背，兩側(cè)咽腭弓和舌腭弓圍成。 成人 OSAHS臨床表現(xiàn) ? 打鼾 ? 反復(fù)呼吸暫停 ? 伴有白天嗜睡、注意力不集中、情緒障礙等癥狀 兒童 OSAHS癥狀 ? 打鼾、無法仰臥睡眠、張口呼吸、生長緩慢等 ? 還有尿床、夜間多汗、睡姿異常、反復(fù)呼吸道感染等表現(xiàn) , OSAHS客觀檢查 1 耳鼻咽喉科常規(guī)檢查及纖維喉鏡檢查 (Muller test)， 初步判定阻塞平面； 2 OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)：基于 PSG檢測 呼吸暫停 ： 呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻氣流停止 （ 較基線水平下降 90%） ， 持續(xù)時間 10s 呼吸暫停指數(shù) （ AI） ： 呼吸暫停低通氣指數(shù) （ AHI）是指平均每小時睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù) ? 低通氣： a. 鼻氣流管的流速信號下降到基線值的 70%以下，并伴隨血氧下降 4%以上 b. 鼻氣流管的流速信號下降到基線值的 50%以下，并伴隨血氧下降 3%以上或伴隨微覺醒 低通氣指數(shù) （ HI） ：每小時低通氣次數(shù)； AHI= AI + HI ， 5為判定標(biāo)準(zhǔn) 。 鼻部手術(shù) 鼻中隔矯正術(shù) 雙下甲或中甲縮小術(shù) 鼻息肉摘除術(shù) 腺様體刮除術(shù) 改良 UPPP 采用手術(shù)或 CO2 激光輔助擴(kuò)大軟腭切除范圍，同時保留軟腭及懸雍垂肌的完整性； 腭帆張肌： 為咽腔開大肌，其完整性對提高手術(shù)療效有重要意義； 腭帆提?。?為提拉軟腭向后上的肌肉，其完整性則能避免手術(shù)后鼻咽部關(guān)閉不全。 （ 4） 無明顯心肺并發(fā)癥 ， 心電圖無明顯異常者 。 ，兩側(cè)扁桃體窩和軟腭粘膜分別端端對位縫和，注意消除死腔且盡量將軟腭咽面粘膜及后弓粘膜前拉縫合，以提高咽部組織張力，擴(kuò)大咽腔。 (2)呼吸功能：人類經(jīng)口與經(jīng)鼻呼吸的轉(zhuǎn)換 ， 主要在于腭咽的隨意開閉 。 有學(xué)者通過動物實(shí)驗 ， 推測鼻腔及咽腔均存在有氣流感受器 ， 動物經(jīng)氣管造瘺口呼吸時 ， 13秒內(nèi) ， 咽氣道就關(guān)閉 ， 而關(guān)閉氣道造瘺口 ，迫使動物經(jīng)口呼吸后 220秒鐘內(nèi)咽氣道可重新開放 ， 認(rèn)為是氣流刺激氣流感受器的結(jié)果
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