【正文】 分，院外不超過 30 分）趕到搶救現(xiàn)場。 醫(yī)療 衛(wèi)生 救援工作 應(yīng)急預(yù)案 為加強(qiáng)突發(fā)公共事件醫(yī)療救治管理，提高重大傷害人群的搶救成功率，體現(xiàn)救死扶傷的人道主義精神，制訂本預(yù)案。 各項(xiàng)報(bào)告主要由醫(yī)院感染管理科按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》的有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。并在 48 小時(shí)內(nèi)逐級向縣衛(wèi)生局、縣疾控中心及有關(guān)部門報(bào)告。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案工作職責(zé)和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定的義務(wù)， 盡職盡責(zé)地完成各項(xiàng)任務(wù)。 各科室要密切 配合、高度負(fù)責(zé)，保證應(yīng)急救護(hù)工作的順利實(shí)施。 醫(yī)技科：在群體傷病員的檢查過程中，必須做到迅速、有序、診斷準(zhǔn)確，謹(jǐn)防“張冠李戴“。 臨床科室：各相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人和值班人員在聽到召喚后，應(yīng)立即就位，臨床科負(fù)責(zé)人須迅速組織本科人員到位，除緊急加強(qiáng)急診一線搶救力量外，根據(jù)事發(fā)原因和第一線反饋信息，組織病區(qū)做好接收病人的準(zhǔn)備工企，同時(shí)安排專人負(fù)責(zé)對本科觀察病人的監(jiān)護(hù)工作，如有急診手術(shù)病人，迅速組織手術(shù)組，赴手術(shù)室準(zhǔn)備 搶 救。 一、組織 醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長： 副組長 ： 成 員： 醫(yī)療救護(hù)專家小組： 總 指 揮： 副總指揮： 3 成 員 ： 醫(yī)技組： 組 長： 成 員： 信息、設(shè)備、后勤保障組： 組 長： 成 員： 聯(lián)絡(luò)員： 行政總值電話： 二、 主要工作職責(zé)： 領(lǐng)導(dǎo)小組：負(fù)責(zé)全院醫(yī)療救治的組織實(shí)施和各部門間協(xié)調(diào)配合，保證各項(xiàng)工作的落實(shí)和實(shí)施。定期組織進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急演練，推廣最新知識和先進(jìn)技術(shù)，提高救治能力。 4 藥劑科：配合臨床科室組織做好緊急藥品調(diào)配與制劑工作，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格，確保安全。 職能科：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)小組做好配備醫(yī)、藥、護(hù)、技相關(guān)醫(yī)療力量的各項(xiàng)協(xié)調(diào)工作，組織進(jìn)行有序搶救工作；并及時(shí)向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。在應(yīng)急狀態(tài)中，任何科室或個(gè)人必須堅(jiān)守崗位，不得借故推諉，如出現(xiàn)工作不負(fù)責(zé)，玩忽職守，影響應(yīng)急救護(hù)給人民健康帶來損失的，按《條例》有并規(guī)定，給予嚴(yán)肅處理。對違背《條例》規(guī)定和不服從應(yīng)急調(diào)配，延誤救護(hù)或造成嚴(yán)重后果，有失職行為的救護(hù)人員，醫(yī)院將按有關(guān)制度及《條例》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，觸犯刑律的，由司法部門依法追究其刑事責(zé)任。并隨時(shí)將事件處理情況，向各上級有關(guān)部門報(bào)告。 四、工作人員防護(hù)措施 根據(jù)預(yù)防為主、常備不懈的原則，健全有關(guān)管理規(guī)定和工作制度，嚴(yán)格按省、市、縣上級 有關(guān)部門及國家衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定和要求，組織全院人員進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件、急救知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使全院工作 6 人員高度重視，全面掌握各項(xiàng)急救知識和技術(shù)。 一、重大醫(yī)療搶救是指突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大自然災(zāi)害、群體性中毒、大型交通事故、各種重大生產(chǎn)安全事故等人員傷害的醫(yī)療搶救。 七、由醫(yī)療搶救 小組組長指定搶救小組負(fù)責(zé)人，所有參加搶救的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)無條件聽從搶救小組負(fù)責(zé)人指揮。 九、無論搶救結(jié)果如何，搶救過程完成后由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)療搶救過程文書，當(dāng)班護(hù)士記錄醫(yī)療搶救護(hù)理文書。 報(bào)告救治資金使用情況。 相 關(guān)臨床科室第一時(shí)間與輸血管理委員會（分管院長、醫(yī)務(wù)科主任、輸血科負(fù)責(zé)人）聯(lián)系，履行臨床緊急用血報(bào)告與審批，通報(bào)所需血液品種、血型、血量及持續(xù)輸血時(shí)間。 6,在突發(fā)公 共衛(wèi)生事件的緊急輸血過程中，各級各類人員應(yīng)堅(jiān)決服從輸血管理委員會的協(xié)調(diào)，不折不扣的完成工作，保證臨床緊急輸血工作的順利進(jìn)行。 三、急救室應(yīng)配備洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等急救設(shè)備及必備的急救藥品，并保證設(shè)備性能完好。 大型營養(yǎng)咨詢活動、三查、健康課堂等 突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 為了有效預(yù)防和及時(shí)控制我院在大型營養(yǎng)咨詢、三查、健康課堂等活動中發(fā) 11 生的突發(fā)事件，迅速采取正確和有效的措施，妥善處置突發(fā)事件，最 大限度地減少其危害和影響，保證醫(yī)療工作的正常開展，結(jié)合本院實(shí)際情況制定本預(yù)案。 活動各階段及時(shí)清查禮品數(shù)； 人數(shù)超過 20%時(shí)調(diào)用倉庫可用物資； 倉庫禮品不夠時(shí)，通知總務(wù)科就近購買。 醫(yī)療安全防范預(yù)案 第一章 總則 第一條 為了提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有效預(yù)防及正確處理醫(yī)療事故， 依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)配套文件，參照調(diào)整醫(yī)療行為的相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度制定本預(yù)案。 第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防 13 第五條 醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。 第七條 醫(yī)院所采購的藥品必須符合《藥品管理法》及其他衛(wèi)生管理法律法規(guī)的規(guī)定，嚴(yán)禁假藥、劣藥進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院藥事管理委員會負(fù)責(zé)把好質(zhì)量關(guān)。 第九條 設(shè)備科和物資倉要嚴(yán)把醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準(zhǔn)入和質(zhì)量關(guān)，并由料招標(biāo)采購中心進(jìn)行集中招標(biāo)采購。 第十一條 醫(yī)院各職能部門包括政工科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等應(yīng)當(dāng)對所聘用 人員、進(jìn)修人員等實(shí)行準(zhǔn)入管理制度，加強(qiáng)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)和管理。 醫(yī)院實(shí)行全面質(zhì)量管理、全程質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，實(shí)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組和醫(yī) 務(wù)人員個(gè)人三級管理體系。 （三）管理及控制各科室診療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，對存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)制定整改措施，以期不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 （七）定期檢查考核全院醫(yī)務(wù)人員對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《全國醫(yī)院工作條例》、《廣東省病歷書寫規(guī) 范》、《診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《母嬰保健法》、《獻(xiàn)血法》掌握程度。 （二）督促各科室實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量控制。 （六）每季度向醫(yī)院提交醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，并和勞務(wù)費(fèi)掛鉤。 （二）制定本科《全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施細(xì)則》并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到人并與勞務(wù)費(fèi)發(fā)放掛鉤。 第十八條 醫(yī)務(wù)科醫(yī)療糾紛處理小組的職責(zé)為： （一）組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法律、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，通過集中學(xué)習(xí)、考試和輪訓(xùn)的方式，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療差錯和事故的防范意識； （二）督促和協(xié)助各科室主動與患者溝通，積極主動征求病人及家屬意見，通過各種形式建立起良好的醫(yī)患互動關(guān)系； （三）監(jiān)督和檢查門診及科室醫(yī)療差錯防范措施的執(zhí)行情 況，制定醫(yī)療事故預(yù)防和處理措施； （四）指導(dǎo)、協(xié)助門診和科室對醫(yī)療糾紛爭議的處理；包括溝通和解、申請事故鑒定和訴訟； （五）及時(shí)總結(jié)通報(bào)醫(yī)院醫(yī)療差錯整改經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定醫(yī)療安全工作計(jì)劃。 第二十一條 全院各科室及各級醫(yī)療人員要不斷強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)療差錯和事故的意識，不斷提高自身素質(zhì)，把抓醫(yī)療安全納入日常工作中，簽訂《科室醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任書》；各臨床科室可與入院病人簽訂《醫(yī)患關(guān)系合約》；抓好重點(diǎn)病人、重點(diǎn)崗位、易發(fā)人群、節(jié)假日及下班時(shí)間的醫(yī)療安全監(jiān)管工作。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得拒絕急?；颊叩募本忍幹?，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。 第二十五條 醫(yī)務(wù) 人員外出會診應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科辦理有關(guān)審批手續(xù)，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部和我院《醫(yī)務(wù)人員外出會診的管理規(guī)定》。病歷的復(fù)印和封存嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l 例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)務(wù)科為處理醫(yī)療事故爭議的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)部門。 （三）醫(yī)療方面的醫(yī)療爭議，由醫(yī)務(wù)科組織調(diào)查討論，初步將爭議劃分為無醫(yī)療缺陷和有醫(yī)療缺陷兩大類。 （四）對無醫(yī)療缺陷的醫(yī)療爭議，由科室進(jìn)行解釋，爭取和解；必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科協(xié)助處理。需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，所需材料由相關(guān)科室在鑒定前 1周準(zhǔn)備完畢，并由科主任及當(dāng)事人參加鑒定會。如發(fā)生重大醫(yī)療爭議，患者及家屬出現(xiàn)暴力傾向時(shí)，保衛(wèi)科必須有保衛(wèi)干部及保安人員迅速到場維持現(xiàn)場秩序，如已出現(xiàn)或預(yù)見會出現(xiàn)不能控制情況必須立即報(bào)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)處理。對完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、全年無醫(yī)療糾紛的科室，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究后給予相應(yīng)獎勵。 第五章 附則 第三十一條 本預(yù)案所稱醫(yī)療爭議是指尚未經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定，醫(yī) 患雙方對醫(yī)療行為或結(jié)果有分歧的事件。 各科工作人員必須遵守中華人民共和國國務(wù)院令（第 351 條）發(fā)布《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《重大醫(yī) 療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度》等，規(guī)范醫(yī)療活動。 在醫(yī)療活動中，各科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等，如實(shí)告知患者，讓患者明白自己的病情、明白自己做何種檢查、明白可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和影響自己病情轉(zhuǎn)歸應(yīng)注意的事項(xiàng)。 門診手術(shù)應(yīng)將手術(shù)方式和手術(shù)效果告知患者，患者同意并在談話記錄上簽字后確定手術(shù)，并詳細(xì)記錄手術(shù)過程。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周查房一次， 1在醫(yī)療活動中各位醫(yī)務(wù)人員都要對即將實(shí)施的診療方法的必要性、合理性和安全性有充分的認(rèn)識，忌用效果不確切、安全性不可靠的診療措施。 1凡手術(shù)切除病理組織的必需送病檢，做到逢切必檢，并保存好病理報(bào)告。 藥劑科、器械科在采購藥品、器械時(shí)，一定要索取并保存藥 19 品及產(chǎn)品說明書、質(zhì)量證明、藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及安全性資料，并 向臨床介紹使用方法。 發(fā)生重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故應(yīng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封病歷資料。 發(fā)生重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故時(shí)，因未按《病歷書寫基本規(guī)范》的要求完成醫(yī)療文書書寫，所致醫(yī)療事故及爭議的賠償，當(dāng)事人負(fù)擔(dān)賠償金額的10%。 第二條 院辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)投訴和爭議的接待，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療事故的調(diào)查和處理，其他有關(guān)職能部門和臨床醫(yī)技科室配合辦公室和醫(yī)務(wù)科處理醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故。 第六條 患者在臨床醫(yī)技科室發(fā)生醫(yī)療爭議的，對于一般性的問題，臨床醫(yī)技科室應(yīng)該向患者做好解釋工作，爭取理解。 第三章 醫(yī)療事故的處理 第九條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，或者可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為，應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。對可能引發(fā)惡性事件的重大事件，應(yīng)該報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局和公安機(jī)關(guān)。 第十五條 患者要求復(fù)印病歷資料的，由信息科會同醫(yī)務(wù)科辦理，院辦公室應(yīng)當(dāng)提供 復(fù)印服務(wù)。 第十八條 如果患者死亡，醫(yī)院與患者一方不能確定死因或者對死因有異議的，醫(yī)院應(yīng)該告知患者一方在患者死亡后 48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；同時(shí)，應(yīng)該告知患者一方如果拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對死因判斷的，應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任，尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。醫(yī)院有過失責(zé)任的，愿意負(fù)賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)盡快與患者一方協(xié)商解決。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)記明醫(yī)患雙方的基本情況和醫(yī)療事故的原因、醫(yī)患雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由醫(yī)患雙方在協(xié)議書上簽名。衛(wèi)生局調(diào)解成功后，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)按照調(diào)解書的要求盡快履行。 第二十七條 醫(yī)療事故處理完畢后，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)將有關(guān)材料歸檔，并進(jìn)行管理。 三、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，以維護(hù)醫(yī)院大局穩(wěn)定，服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，服務(wù)廣大患者的高度，切實(shí)提高對醫(yī)療治安糾紛處置工作重要性、復(fù)雜性和長期性的認(rèn)識 ，切實(shí)加強(qiáng)對此項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，要將其作為構(gòu)建和諧社會的一項(xiàng)重要內(nèi)容列入議事日程，并明確專人負(fù)責(zé)制定工作方案，提出工作對策，進(jìn)一步落實(shí)工作措施。 實(shí)事求是地向患方通報(bào)調(diào)查情況，闡明院方的意見，力爭通過 與患方協(xié)商達(dá)成一致建議，并向患方交待處理醫(yī)療、治安事故爭議的法律法規(guī)途徑及程序。 做好醫(yī)療、治安糾紛處置的后勤保障工作。 報(bào)告時(shí)限，一般醫(yī)療、治安糾紛應(yīng)急事件，醫(yī)院各科室應(yīng)在 5 分鐘之內(nèi)報(bào)告，保衛(wèi)科要迅速安排內(nèi)保人員重點(diǎn)部門及人員進(jìn)行保衛(wèi)并協(xié)助處理。 （ 1）辱罵、毆打醫(yī)護(hù)人員或其他工作人員。 （ 5）在醫(yī)院內(nèi)拉橫幅設(shè)靈堂書寫大字報(bào)、散發(fā)傳單、堵塞交通等行為。 責(zé)任追究 各科室將醫(yī)療、治安糾紛應(yīng)急處置工作列入議事日程，建立嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，在糾紛事件應(yīng)急處理過程中所在科室和有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，積極配合，對任何不履行或不認(rèn)真履行職責(zé)的科室、部門和個(gè)人，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的要追究相關(guān)責(zé)任人員的責(zé)任。如果患者不能接受，請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面的材料；然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決 問題的方案，并向分管副院長匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。 醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個(gè)人提出行政處理意見，并提請?jiān)恨k公會決定。 迅速與科主任、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。 主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。 疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報(bào)告。 封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。 疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系