【正文】 。 第五節(jié) 病區(qū)泛水的應(yīng)急預(yù)案 立即查找泛水原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水。 不能自行解決者，立即通知后勤保障科或總值班。 協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。 告誡患者，不可涉足泛水區(qū)域或潮濕處，必要時放置醒目標(biāo)識，防止跌倒。 第六節(jié) 病區(qū)停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案 通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好 應(yīng)急燈、手電等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。 突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈。 與器械科聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。 加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。 第七節(jié) 失竊的應(yīng)急預(yù)案 維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。 31 加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。 介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金。 一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。 通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié) 助做好偵破工作。 第八節(jié) 遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案 做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。 遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公物，盡量減少不必要的損失。 注意觀察暴徒的特征。 設(shè)法通知保衛(wèi)科，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打 110。 暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。 第九節(jié) 住院患者緊急狀態(tài)時的護理應(yīng)急程序 1．應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。 2．通知醫(yī)生的同時，迅速準(zhǔn)備搶救物品及藥品。 3．積極配合醫(yī)生進行搶救。 4．必要時通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張可通知住院處 ，由住院處負責(zé)通知患者家屬。 5．某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或院總值班。 發(fā)生病情變化時 立即通知值班醫(yī)生 迅速準(zhǔn)備好搶救藥品及物品 32 通知病人家屬 積極配合醫(yī)生進行搶救 重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或院 第十節(jié) 消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案 做好病房安全工作管理，經(jīng)常檢查倉庫，電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室，消除隱患。 住院患者不允許私用電器。 當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤，患者先撤，重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有 條不紊”，緊急疏散患者。 當(dāng)班護士和主管醫(yī)生盯立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。 集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。 所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。 在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。 發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如果不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。 如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門， 以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。 關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由器械科人員操作）。 1發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打 119 報警，并告知準(zhǔn)確方位。 33 第十一節(jié) 突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。 急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救藥品性能，完好率達到 100%，急用時可隨時投入使用。 醫(yī)護人員應(yīng) 熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。 發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。 搶救中心注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。 發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按 壓，人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 其他醫(yī)務(wù)人員到達后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬動過程中不可間斷搶救。 在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。 參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項記錄，并認真做好家屬的溝通，安慰等心理護理工作。 1按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 1搶救無效死亡 ，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報搶救過程 34 結(jié)果，在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。 第十二節(jié) 藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案 一、過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。 正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制，皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。 該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽 性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。 經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥 3 天以上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。 抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素 1 支。 藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察 2030 分鐘，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。 二、過敏性休克應(yīng)急預(yù)案 發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進行搶救處理：立 即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為 4 升 /min 保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給腎上腺素 1mg皮下注射，非那根 25mg 肌內(nèi)注射、地塞米松 10mg靜脈注射或用氫氣可的松 200mg加 5%或 10%葡萄糖液 500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細弱、大汗淋漓、口唇發(fā)紺、血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。 35 迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品（如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等）。 當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。 患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。 護理人員嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。 患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸穩(wěn)定后，護理人員應(yīng)給患者： （ 1）整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。 （ 2）向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。 （ 3）按（醫(yī)療事故處理條例）規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。 第十三節(jié) 患者自殺的應(yīng)急預(yù)案 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護士長及分管醫(yī)生。 檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥物、銳利器械等危險物品給予沒收，鎖好門窗，防止意外。 告知家屬 24小時監(jiān)護，不得離開。 詳細交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。 查找患者自殺原因，有針對性的做好 心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。 發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場，判斷患者是否有搶救價值，如有可能立即搶救。 36 保護現(xiàn)場，包括病室及自殺處。 通知醫(yī)務(wù)科或總值班，聽從安排處理。 做好家屬的安慰工作。 第十四節(jié) 患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案 患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。 加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。 一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。 通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。 必要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部或總值班。 患者確屬外了不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。 第十五節(jié) 住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 一、發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案 立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。 必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報血庫 。 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。 患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骱脱M行封存。 二、發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案 立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體和輸液器。 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 37 情況嚴(yán)重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇。 記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。 保留輸液器和藥液送劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。 保留輸液器和藥液送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。 患者家屬有異議時，立即 按有關(guān)程序?qū)斠浩骱退幰哼M行封存。 第十六節(jié) 住院患者發(fā)生躁動時應(yīng)急預(yù)案 護理人員應(yīng)首先尋找躁動原因，及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。 密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。 在監(jiān)護病房的患者，要有專人看護，給予床檔，必要時使用保護性約束，防止患者誤傷及自傷。 對麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動的患者，與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。 病情逐漸加重引起的躁動患者，護理人員及時通知醫(yī)生，采取措施控制病情。 昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，經(jīng)常呼喚患者，了 解意識恢復(fù)程度。 對患者加強生活護理工作，增加患者舒適度，減少不良因素對患者的刺激。 注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。 如患者出現(xiàn)意識模糊或有異常者，護理人員要給患者加用床檔，按時巡視患者，以免躁動時患者發(fā)生墜床。 護理人員對于躁動患者實施保護性約束時，要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。 第十七節(jié) 患者在住院期間出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案 38 護理人員首先應(yīng)詳細了解病情，做到心中有數(shù)，及時向醫(yī)生匯報和通知其家屬。必要時請精神科醫(yī)生會診，患 者出現(xiàn)精神癥狀期間，要有家屬陪伴。 在興奮和有傷人企圖的患者面前，護士應(yīng)做到冷靜、沉著、大膽，同時也要注意自我防護，防止被患者咬傷、打傷等意外事情的發(fā)生。 對于躁動患者應(yīng)專人重點護理，必要時采取約束患者的方法，防止跌傷、墜床，同時要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色，以便了解血運情況。 護士在語言態(tài)度上要尊重患者，以消除患者的恐懼和敵對情緒。 對患者用品要嚴(yán)格管理，如刀子、剪子、熱水瓶等易造成自傷和傷人的物品禁止放在患者處。 吃藥時要看護患者咽下，經(jīng)檢查確認后方可離