【正文】 。 第十七條 患者的不良后果可能是輸液、輸血、注射、藥物等引起的，應當對現(xiàn)場實物進行封存，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī) 院保管，封存和啟封應該有患者或者家屬在場，需要檢驗的，醫(yī)院應當與患者一方共同商定，指定具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗，醫(yī)院與患者一方無法達成共識的，應該申請衛(wèi)生局指定，疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，應當通知提供該血液的采供機構派員到場。 第十八條 如果患者死亡，醫(yī)院與患者一方不能確定死因或者對死因有異議的，醫(yī)院應該告知患者一方在患者死亡后 48 小時內進行尸檢；同時，應該告知患者一方如果拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判斷的，應該承擔責任，尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。 第十九條 醫(yī)學會受理醫(yī)療事故技術鑒定的，醫(yī)務科應該在收到醫(yī)學會的通知之日起 10日內提交有關醫(yī)療事故技術鑒定的資料，書面陳述及答辯，包括下列內容： （一）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件； （二）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件； （三）搶救急危患者，在規(guī)定時間內補記的病歷資料原件； （四）封存保留的輸液、注射用品和血液、藥物等實物，或 者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物做出的檢驗報告； （五）與醫(yī)療事故技術鑒定有關的其他材料。 第二十條 醫(yī)院在接到醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定書后，不是醫(yī)療事故的，醫(yī)院沒有過失責任的，醫(yī)務科及有關科室應該做好患者一方的工作。醫(yī)院對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論有 23 異議，可以申請再次鑒定。醫(yī)院有過失責任的，愿意負賠償責任的，應當盡快與患者一方協(xié)商解決。 第二十一條 協(xié)商解決賠償應當考慮醫(yī)療事故等級、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度、醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系等等。賠償范圍和數(shù)額應當 依照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定確定，不得擴大賠償范圍和金額。 第二十二條 協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償，應當制作協(xié)議書。協(xié)議書應當記明醫(yī)患雙方的基本情況和醫(yī)療事故的原因、醫(yī)患雙方共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由醫(yī)患雙方在協(xié)議書上簽名?；颊咭环胶炞忠话阌苫颊弑救撕炞?，患者本人不能簽字的，由患者的近親屬或委托授權的其他關系人簽字。 第二十三條 與患者一方協(xié)商解決后，醫(yī)院應當自協(xié)商解決之日起 7 日內向衛(wèi)生局做出書面報告，并附具協(xié)議書。 第二十四條 如果協(xié)商解決不成，醫(yī)院應當與患者一方協(xié)商，申請衛(wèi) 生局調解，并提交有關材料。衛(wèi)生局調解成功后，醫(yī)患雙方應當按照調解書的要求盡快履行。 第二十五條 患者一方向人民法院提起民事訴訟的，醫(yī)院應當積極組織力量，準備應訴。并做好以下準備工作： （一）確定訴訟代理人； （二）書寫并提交答辯狀； （三）申請醫(yī)療事故技術鑒定； （四）收集有關資料和證據(jù)； （五）收集證人證言； （六）收集有關技術和管理規(guī)范； （七）收集有關醫(yī)學文獻。 第二十六條 經人民法院調解或者判決解決后，醫(yī)院應當在收到生效的人民法院的調解書或者判決書之日起 7 日內，向衛(wèi)生局做出書面報告，并附具調解書 或者判決書。 第二十七條 醫(yī)療事故處理完畢后，醫(yī)務科應當將有關材料歸檔，并進行管理。 24 處置醫(yī)療、治安突發(fā)事件應急預案 為及時有效地處理醫(yī)療、治安糾紛，保護患者和醫(yī)護人員的合法權益，維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和社會穩(wěn)定，根據(jù)國家有關法律規(guī)定，結合醫(yī)院實際制定本預案，主要依據(jù)是《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，國務院《醫(yī)療事故處理條例》，《中華人民共和國公安部通告》等法律法規(guī)。 一、醫(yī)療、治安糾紛應急事件是指患方對醫(yī)療服務不滿意，或有異議， 不服院方解釋，要求醫(yī)院承擔責任，醫(yī)患雙方未達共識，聚集多人到醫(yī)院干擾醫(yī)院正常工作秩序，不聽勸阻，甚至發(fā)生打砸搶行為，引起較大不良社會影響的事件。 二、醫(yī)療、治安糾紛事件應急處置，應按照規(guī)定的程序依法進行，堅持統(tǒng)一指揮，部門協(xié)作，實事求是，依法高效和有利于醫(yī)療、治安糾紛的妥善處置，有利于社會穩(wěn)定的原則，迅速控制事態(tài)發(fā)展，盡量減少因處置不力造成的負面影響。 三、醫(yī)務科、保衛(wèi)科要統(tǒng)一思想、提高認識，以維護醫(yī)院大局穩(wěn)定，服務經濟社會發(fā)展，服務廣大患者的高度，切實提高對醫(yī)療治安糾紛處置工作重要性、復雜性和長期性的認識 ，切實加強對此項工作的組織領導，要將其作為構建和諧社會的一項重要內容列入議事日程，并明確專人負責制定工作方案，提出工作對策，進一步落實工作措施。 四、組織領導 醫(yī)療、治安處置領導小組： 組 長： 副組長： 成 員： 五、工作職責 嚴格履行各項告知義務，要及時與患者及其家屬溝通，告知患者的診療情況和預期效果。 認真接待和安撫家屬聽取患方反映意見，弄清爭議所在，盡力避免事態(tài) 25 擴大。 立即組織相關人員展開調查工作，了解掌握基本情況。 實事求是地向患方通報調查情況，闡明院方的意見，力爭通過 與患方協(xié)商達成一致建議，并向患方交待處理醫(yī)療、治安事故爭議的法律法規(guī)途徑及程序。 如遇緊急情況，可先組織相關人員保護醫(yī)務人員人身安全及醫(yī)院財產安全，并向當?shù)毓矙C關報告，請求支援。 在相關科室配合下，做好涉及醫(yī)療、治安糾紛的處置工作。 認真做好新聞記者的接待，了解記者身份和聯(lián)系方式等情況后及時向醫(yī)院宣教科報告，并主動向記者介紹有關情況。 做好醫(yī)療、治安糾紛處置的后勤保障工作。 處置程序 當醫(yī)療、治安糾紛應急事件發(fā)生后，應盡快逐步報告。 所在科室及時向醫(yī)院醫(yī)務科、保衛(wèi)科報告事態(tài)發(fā)展，嚴 重及時報告公安機關。 醫(yī)務科、保衛(wèi)科視實際處理情況向醫(yī)院分管領導及領導小組匯報。 報告時限，一般醫(yī)療、治安糾紛應急事件，醫(yī)院各科室應在 5 分鐘之內報告，保衛(wèi)科要迅速安排內保人員重點部門及人員進行保衛(wèi)并協(xié)助處理。如果事態(tài)現(xiàn)狀及可能產生的后果，嚴重危及醫(yī)務人員人身安全和醫(yī)院財產安全，保衛(wèi)科、醫(yī)務科不能控制局面時，必須立即向公安機關報警，講明事件經過，需多少警力支援。 在與患方協(xié)商處理中，雙方各派 3— 5 名代表參加協(xié)商，要相互表明身份或出示委托書，保衛(wèi)科做好安全保衛(wèi)工作。 在醫(yī)療、治安糾紛應急處置過程 中，保衛(wèi)科要隨時同公安機關保持通信聯(lián)絡，嚴厲打擊嚴重擾亂醫(yī)院正常工作秩序侵犯醫(yī)務人員自由和安全的違法行為，保衛(wèi)科應當配合公安機關依法予以處理，構成犯罪的，應申請依法追究刑事責任。 （ 1）辱罵、毆打醫(yī)護人員或其他工作人員。 （ 2）對打砸圍堵醫(yī)療機構，點據(jù)辦公室及診療場所，非法限制醫(yī)務人員和其他工作人員人身自由，干擾其正常工作、生活的。 26 （ 3）故意損壞醫(yī)院和醫(yī)務人員公私財物，搶奪病歷資料及公私財物，并聚眾擾亂醫(yī)療正常秩序的。 （ 4）不將死者尸體移至規(guī)定的場所，在醫(yī)療機構內停尸尋釁滋事，阻礙醫(yī)院正常工作的。 （ 5）在醫(yī)院內拉橫幅設靈堂書寫大字報、散發(fā)傳單、堵塞交通等行為。 對雇傭、社會閑散人員參與制造事端的。 其他違法行為。 對確認為“醫(yī)鬧”的人員進行申請立案處理。 責任追究 各科室將醫(yī)療、治安糾紛應急處置工作列入議事日程，建立嚴格的責任追究制度，在糾紛事件應急處理過程中所在科室和有關部門要認真履行職責，積極配合，對任何不履行或不認真履行職責的科室、部門和個人，導致嚴重后果的要追究相關責任人員的責任。 護理管理應急預案 第一節(jié) 處理護理投訴及糾紛的應急預案 護理投訴發(fā)生后，科室 應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。 由護理問題所致的糾紛，科室應先調查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理至此終止。 27 主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任、護士長共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后找有關責任人調查了解問題的詳情，提出解決 問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。 對主管部門已接待，但仍無法解決的護理糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。當事科室在一周內備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。 當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。 醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦公會決定。 第二節(jié) 緊急封存患者病歷及反應的應急預案 一、封存患者病歷前的應急預案 當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟 失。 及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。 備齊所有有關患者的病歷資料。 迅速與科主任、醫(yī)務科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。 二、關于封存患者病歷的應急預案 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。 科室向醫(yī)務科（夜間向總值班）報告。 醫(yī)務科或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部分的復印件。 主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。 封存的病歷由醫(yī)務科保管，晚間及節(jié)假日由院總值 班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務科。 28 如為搶救患者，病歷應在搶救結束后 6 小時內據(jù)實補齊。 三、關于封存反應標本的應急預案 患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物、名稱、給藥途徑。 疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫(yī)務科（夜間向總值班）報告。同時由護士長報護理部。 科室醫(yī)務人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。 封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。 封存標本由醫(yī)務科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務科。 需要進行檢驗的標本，應當?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。 雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。 對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。 疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務科匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的供血機構聯(lián)系。 第三節(jié) 消毒鍋遇冷氣團時的應急預案 進行“保壓程序”和“手動操作”將內室通入蒸汽，檢查管路等處有無 泄漏。 保壓程序：這個測試是在滅菌器內室空載的前提下進行的。選擇保壓程序按鈕，進入到真空保壓畫面： 先進行參數(shù)設置（一般在出廠前已設置好）： 真空保壓限度： — 95K 真空泄漏限度：小于或等于 2K 真空保壓時間： 15分鐘 按壓“啟動按鈕，真空泵 B、抽空閥 F6 打開，對內室進行抽真空，當內室 29 壓力下降到保壓計時，并在右則的小框內顯示程序運行進度，時間到后系統(tǒng)自動比較泄漏限度與內室壓力和保壓限度差值的大小，并給出相應的提示。如果保壓不正確則必須進行檢修。檢查門密封及管路系統(tǒng)與內室的接通部分，找出滲漏點，排除后，重新進 行測試，直至測試正常。此程序僅用于測試，不作為滅菌是否可靠的驗證。如果保壓正常，按壓“復位”按鈕進入到所示畫面： 按壓“確認”按鈕，返回到“運行程序”畫面。此時您就可以選擇啟動程序。 手動操作 在起始畫面中觸摸“手動操作”按鈕進入到畫面： 進入手動操作畫面以后請您先觸摸“手 /自”轉換按鈕開關，將目前狀態(tài)切換至手動狀態(tài)，然后用手觸摸閥 F1— F7 和泵 B 按鈕開關，就可以對相應的閥門進行打開或關閉操作；也可先觸摸需控制閥件的按鈕開關，然后再觸摸手 /自轉換按鈕開關，同時閥附近將出現(xiàn)小亮點予以提示。 舉例：手動操作內室 抽真空 1．啟動泵按 B（真空泵） 2．按抽空閥 F3 3．按泵水閥 F7 4．按“手 /自”轉換 當內室壓力下降到某一需要值時，按“手 /自”轉換，換到自動狀態(tài)，停止手動操作。 另外，在此畫面中如按“幫助”按鈕，可以獲得有關“手動操作”的幫助信息畫面： 然后按“返回”按鈕，畫面將切換至所示“手動操作”畫面。 在“手動操作”畫面中，按壓“返回”按鈕，畫面將轉到“主菜單”畫面。 30 第四節(jié) 病區(qū)停水和突然停水的應急預案 接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。 做好應急準備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源 ，以備使用和飲用。 突然停水時，白天與總務科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因，夜間通知總值班，匯報停水情況。 向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決停水帶來的不便