【正文】 協(xié)助醫(yī)生通知家屬。 六、患者自殺后的護理應(yīng)急程序 發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救藥品及物品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。 嚴密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如 4 有異常應(yīng)及時通知醫(yī)師進行處理。 取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口 腔的一側(cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓，以免骨折、脫臼等。 伴有高熱者，應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫。 保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。 護理人員對于躁動患者實施保護性約束時，要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。 對麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動的患者，與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。 儀器及時充電，防止電池耗竭。 認真做好與家屬的溝通、安慰等工作。 二、 患者發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 發(fā)現(xiàn)后立即搶 救，同時通知值班醫(yī)生、二線醫(yī)生，必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。 護送人員在途中應(yīng)密切觀察患者的病情，有變化時及時采取應(yīng)急措施 。 患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及胸外心臟按壓。 通知家屬。 注意對同室患者進行安慰。 醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。 病情逐漸加重引起的躁動患者，護理人員應(yīng)及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，并加用床欄，按時巡視，必要時使用保護性約束或?qū)Ｈ耸刈o，防止患者誤傷及自傷。 做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。給予氧氣吸入、備齊急救藥品，配合醫(yī)生實施搶救。 嚴密觀察生命體征、神志及瞳孔變化并做好記錄。 放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，避免強光刺激。 待病人意識恢復(fù)后，護士應(yīng)給患者做好： （ 1）清潔口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物。 判斷患者是否有搶救可能，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。 配合院領(lǐng)導(dǎo)及 有關(guān)部門的調(diào)查工作。 給氧： 4－ 6 升 /分，如發(fā)生急性左心衰竭，肺水腫時給予 6－ 8 升 /分，并以 20－30%乙醇濕化。應(yīng)用擴血管藥時應(yīng)注意血 壓過度下降。③急診冠脈內(nèi)溶栓。 ②心率、心律：前間壁或廣泛前壁心肌梗死時，發(fā)生室性早搏＞ 5 次 /分，應(yīng)警惕惡性心律失常發(fā)生，立即遵醫(yī)囑給予利多卡因 50~100mg 靜脈注射，同時以 500mg 稀釋后靜脈滴注維持，發(fā)生室顫時立即實施電復(fù)律；下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，可遵醫(yī)囑給予阿托品、異丙腎上腺素，嚴重者安裝臨時人工心臟起搏器。 ④進行溶栓治療時應(yīng)嚴密觀察有無出血傾向，淺表小量出血，如牙齦、皮膚或穿刺點出血可行壓迫止血，消化道出血或腦出血時，應(yīng)停止溶栓，輸魚精蛋白、輸血，必要時嚴密監(jiān)測出凝血時間和纖維蛋白原。 墜床、摔倒：通知醫(yī)生 —— 檢查 —— 再搬動 —— 拍片 —— 根據(jù)結(jié)果處理 —— 通知家屬。 外出不歸： 聯(lián)系后確定不歸 —— 扎帳 —— 病人所有物品經(jīng) 2 人清點登記 —— 相互簽字 —— 交護士長。 危重病人生活護理均由護士完成，每日做好晨晚間護理，做好病人“ 六 短”“六潔”，隨時保持病人床單位的清潔、整齊、有序。 護士嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作規(guī)程，確保用藥準確無誤，備齊各種搶救藥品和物品。 松開各種管道的固定器，妥善 放置，避免翻身時牽拉或扭曲受壓。兩人同時將病人抬起移近自己，分別扶托病人的肩、腰、臀和膝部輕推，使病人翻轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，背向護士。 必要時拍背：護士指關(guān)節(jié)微屈，手呈杯狀，從肺底由外向內(nèi)、由下向上輕拍胸壁，震動氣道，邊拍邊鼓勵病人咳嗽，以利痰液排出。 7 十一、藥物不良反應(yīng)控制流程 醫(yī)生開出醫(yī)囑后辦公室護士執(zhí)行醫(yī)囑。 專業(yè)護士執(zhí)行治療時，應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)原則。如為輸液反應(yīng)應(yīng)通知護士長，護士長通知護理部，并做好護理記錄。 做藥物過敏實驗前，應(yīng)詢問病人有無過敏史，有過敏史者，不宜做藥物過敏實驗，并報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。 皮試結(jié)果的判斷：皮試后 20 分鐘觀察結(jié)果，白班由兩名取得執(zhí)業(yè)資格的護士共同判定、夜班由值班護士與值班醫(yī)生共同判定，并將實驗結(jié)果標注在醫(yī)囑單、長期靜脈執(zhí)行單、輸液卡上，若為陽性，禁止使用該種藥物，另需在體溫單、床頭卡、病歷牌上醒目地注明，并告知病人及家屬，同時及時通知醫(yī)生。 醫(yī)生當(dāng)天開的醫(yī)囑（某藥物皮試），但需次日使用的，一般情況下當(dāng)日做皮試，如貴重藥品無皮試藥液時，可次日做皮試，料理醫(yī)囑護士須在次日臨時治療本、輸液卡、輸液瓶及科室黑板上注明，并做好交班。 對病人的置疑予以適當(dāng)?shù)慕忉?，必要時由科主任及護士長予以解釋。 特殊時間用藥和治療以及夜間用藥和各種治療（如： 8pm 口服藥、 q6h 靜脈推注甘露醇等），當(dāng)班護士處理醫(yī)囑時應(yīng)準確轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑執(zhí)行單及科室特殊治療本上，查對后治療護士按醫(yī)囑規(guī)定時間正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得自行延長或縮短執(zhí)行時間，對需下一班連續(xù)執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)做好交班。 護士見病人或家屬簽輸血同意書并查對無誤后采血，采血完畢必須再次查對無誤 9 后離開。 輸血前由兩名 醫(yī)護人員核對醫(yī)囑記錄、配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋及血液顏色，準確無誤方可輸血。血液內(nèi)不得加入其他藥物，稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。無論是什么情況， 一袋血須在 4小時之內(nèi)輸完。 （ 7）一般輸血不需加溫，若有特殊情況，如大量輸血超過 5袋、輸血速度超過 50m1／min等情況時，則遵醫(yī)囑給血液加溫，加溫血液必須有專人負責(zé)操作并嚴密觀察，加溫的血液控制在 32℃，不得超過 35℃，水溫不得超過 38℃，以免造成紅細胞損傷或破壞而引起急性溶血反應(yīng)。 1異常情況及時通知醫(yī)生。 知名人士、高干、外籍、境外人士的搶救。 涉及刑事案件的自殺和他殺。 特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前搶救情況。 十六、火災(zāi)的應(yīng)急程序 發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。 11 將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。 十七、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。 集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。 關(guān)閉鄰近房間的門窗， 斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。 十八、公共設(shè)施環(huán)境問題 突然停電：開應(yīng)急燈 —— 安慰病人 —— 聯(lián)系電工房 —— 處理急救病人（如使用呼吸機、泵等的病人）。 遇暴徒：通知保衛(wèi)科，看暴徒往哪跑，勿英勇獻身。 專業(yè)護士為病人術(shù)前準備（皮膚準備，藥物皮試等）向病人講解手術(shù)注意事項 ，8 小時禁水， 12 小時禁食。 病人若有體溫升高，皮膚感染，呼吸道感染，月經(jīng)來潮等情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生。 上夜班護士床邊交班，核對術(shù)后醫(yī)囑，定時巡視病房，有異事通知醫(yī)生。 如果是全科停電，立即啟動各種儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務(wù)科或總值班等相關(guān)科室進行發(fā)電，若無蓄電裝置的儀器，可行手工操作。 護理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，準確的記錄在本科記事本上。 請