【正文】 。 十四、負責組織突發(fā)災害事件的防范預案、應急處置、院外協(xié)助、善后與重建工作。 十、負責臨時性院外醫(yī)療業(yè)務和對基層醫(yī)院的業(yè)務技術指導工作。 六、負責開展新技術、新項目的審批、臨床應用推廣和評獎工作。 二、負責 組織醫(yī)務人員加強衛(wèi)生法律法規(guī)學習，嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程。目 錄 一、 醫(yī)務處工作職責 .............................................................................. 3 二、 醫(yī)患協(xié)調辦公室工作職責 .............................................................. 5 三、 醫(yī)療質量管理科工作職責 .............................................................. 6 四、 病案信息科工作職責 ...................................................................... 7 五、 醫(yī)務處檔案管理及文件歸檔分類工作細則 ................................... 8 六、 申報 “醫(yī)療新技術 ”流程 ................................................................ 10 七、 病歷質量考核細則 ........................................................................ 13 八、 病歷文書書寫規(guī)范要求 ................................................................ 21 九、 外來人員進修流程 ........................................................................ 24 十、 醫(yī)師外出進修流程 ........................................................................ 25 十一、 全院會診實施細則 .................................................................... 27 十二、 全院急診會診流程 .................................................................... 28 十三、 全院 死亡病例討論細則 ............................................................ 29 十四、 衛(wèi)生強基工程實施細則 ............................................................ 30 十五、 醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案 ............................................ 31 十六、 醫(yī)師資格考試實踐技能考 試實施細則 ..................................... 38 濱醫(yī)附院考試基地試卷保密管理制度 ..................................... 38 濱醫(yī)附院考試基地保密室值班工作人員職責 ......................... 40 考官職責及執(zhí) 考要求 ................................................................ 42 醫(yī)師資格實踐技能考試實施方案 ............................................ 44 考試突發(fā)事件應急預案 ............................................................ 51 濱醫(yī)附院醫(yī)師資格實踐技能考試考場規(guī)則 ............................. 62 濱醫(yī)附院醫(yī)師資格實踐技能考試考生須知 ............................. 64 十七 、 新入院醫(yī)師培訓方案 ................................................................ 66 十 八 、 核心醫(yī)療制度落實督導檢查方案 ............................................ 68 十 九 、 醫(yī)師著裝及醫(yī)師禮儀規(guī)定 ........................................................ 70 二十 、 醫(yī)師中午班及夜班值班情況檢查方案 ..................................... 75 二十一 、 醫(yī)師晨交班管理 .................................................................... 76 二十 二 、 正點手術檢查細則 ................................................................ 77 二十 三 、 醫(yī)師定期考核細則 ................................................................ 78 二十 四 、 外院來院參觀陪同細則 ........................................................ 84 二十 五 、 檢查申請單開具要求 ............................................................ 85 二十 六 、 院內外重大搶救實施細則 .................................................... 86 二十 七 、 醫(yī)務處長定期參加科室晨交班規(guī)定 ..................................... 88 二十 八 、 醫(yī)療糾紛登記上報制度 ........................................................ 89 二十 九 、 醫(yī)療糾紛處理流程 ................................................................ 91 三十 、 醫(yī)療糾紛處理暫行規(guī)定 ............................................................ 92 三十一 、 關于開具醫(yī)學證明文書的管理規(guī)定 ................................... 103 三十 二 、 病案信息科精細化管理流程 .............................................. 105 三十 三 、 科主任外出請假制度 .......................................................... 107 三十 四 、 處方權審批登記制度 .......................................................... 109 三十 五 、 無名尸體存放及處理流程 .................................................. 110 醫(yī)務處工作職責 醫(yī)務處是 負責醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務管理的職能部門。 三、對所屬各科室安排工作任務，提出工作要求，并指導其擬定具體工作計劃和落實工作措施。 七、負責臨床貴重藥品、特殊用藥的審批，做好藥品、醫(yī)療設備的臨床應用管理工作。 十一、負責組織支農、扶貧及送醫(yī)下鄉(xiāng)活動。 十五、完成醫(yī)院領導和上級部門交辦的其他工作。 三、負責醫(yī)患關系的調研工作。 五、及時總結、分析醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因，查找醫(yī)療服務過程中的問題和漏洞，及時反饋到各科室部門，并督促整改提高。 二、負責組織醫(yī)療質量管理的培訓教育工作，加強醫(yī)護員工的質量意識。 五、深入各科室，督促檢查醫(yī)療規(guī)章制度的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改提高。 八、負責組織院內重大搶救及院內急會診工作。 三、負責住院病案的回收、整理、裝訂、借閱、復印和保管工作。 六、完成醫(yī)院領導及上級部門交辦的其他工作。 醫(yī)務處調查研究形成的重要的、典型的、系統(tǒng)的文件材料。 醫(yī)務處參與制訂、執(zhí)行的院級規(guī)范性文件。 1醫(yī)務處財務、物資、 檔案等交接憑證。 醫(yī)務處進行醫(yī)療質量檢查及評分材料。 一般患者來信、來訪辦理答復材料。 二、“新技術”即指在本院范圍內首次應用于臨床的診斷和治療技術，包括： （一） 使用新試劑的診斷項目； （二） 使用二、三類醫(yī)療器械的診斷和治療項目； （三） 創(chuàng)傷性的診斷和治療項目； （四） 生物基因診斷和治療項目； （五） 使用產(chǎn)生高能射線設備的 診斷和治療項目； （六） 組織、器官移植技術項目； （七） 其它可能對人體健康產(chǎn)生重大影響的新技術項目。 通過審核批準后，相關科室填寫《濱醫(yī)附院新技術新項目申報表》上各項內容（該申報表可于醫(yī)院網(wǎng)站醫(yī)政管理下載網(wǎng)頁下載）。 醫(yī)務處對上述材料進行審核，并送交院長簽名，院辦蓋章。 一般病患者必須在入?。ㄞD入） 1 小時內首次診視。 一般病患者入?。ㄞD入） 2 小時內有處理醫(yī)囑。 三級醫(yī)師接到通知后盡快到床旁查看病人，做出明確診療指示。 新入院（轉入）患者，病情危重的應醫(yī)護密切配合，立即實施救治，一般病患者在醫(yī)囑開出時間后 30 分鐘內已有醫(yī)囑的初步執(zhí)行。指經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師記 錄患者病情的某一具體時間。應記錄向上級醫(yī)師匯報的準確時間，上級醫(yī)師到位診治時間。醫(yī)師著重說明每個方案的優(yōu)點、預期效 果、選用理由和主要缺陷。 以上 10個時間位點要求記錄到日、時、分。 符合書寫規(guī)范： ① 醫(yī)囑用漢字或拉丁文書寫，可以用國際通用的字母簡寫表示藥物和操作，藥名和特殊操作名稱不得任意簡化，不得用化學分子式開列醫(yī)囑； ② 長期醫(yī)囑應按下列順序寫出：護理常規(guī)、護理級別、飲食種類、主要治療（注射、口服、外用）、次要治療； ③ 靜脈滴注藥物應注意配伍禁忌，應注明藥物劑型、劑量、用法、給藥速度；兩種以上藥物組成一項醫(yī)囑，如停用其中一種藥物時，應停止全項醫(yī)囑然后重開。包括：主訴、主要病史及既往主要疾病史。有兩個及兩個以上診斷時，診斷依據(jù)分開羅列，對于診斷不清的可以記錄為 “疑診討論 ”。 病程記錄每周須有科主任（或三級醫(yī)師）查房分析意見至 少 1次。 病程記錄要明確反映病情變化，必須有生命體征、癥狀以及客觀證據(jù)變化情況的記錄。 1病程記錄必須有對各種（類）檢測單的分析，分析要充分結合臨床。 ④ 急會診記錄必須在接到會診申請（接到會診單或請會診電話）后及時完成，一般會診記錄應在接到會診申請后 24 小時內完成。 1出院記錄不得涂改或有漏項。 1有與病人及家屬溝通的記錄。 ⑤ 貴重藥品告知：告知簽字時間必須在藥品使用之前。 1患方拒絕接受診療的記錄（有兩種情況）： ① 一是患方拒絕診療，并簽字。這種情況下，在進行以上談話的同時注意拒不簽字的證據(jù)收集，最好請在場的其他患者簽字作證。診斷除疾病名稱外，還應盡可能包括病因，疾病解剖部位和功能的診斷。不能單獨用電腦打印住院志、手術記錄、病程記錄 (含搶救記錄 )等〕。 二、新入院病員的入院錄，由住院醫(yī)師認真地書寫。 四、要求病歷必須 在 24 小時內完成，對急癥、危重病員要即時書寫首次病程錄，情況許可時，及時完成病歷或入院錄。 七、病程記錄包括病情變化、檢查意見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果、更改治療理由、安排某些檢查的目的。 九、手術病員的術前總結或討論、手術記錄、麻醉記錄、術后總結等均應詳細填寫。內容包括病歷摘要、各項檢查要點、治療經(jīng)過、出院情況和出院后建議。死亡病歷都要討論，應做詳細記錄。其他報告單另用紙粘貼。 第二條 選派方式以個人申請、科室推薦、醫(yī)院審批相結合。 第四條 外出進修人員，必須按進修計劃完成學習任務，進修期為半年以上者，要將一篇論文（或 進修總結）、一份今后開展工作設想及進修單位的鑒定交到醫(yī)務科作為業(yè)務考核依據(jù)裝入業(yè)績檔案。 全院會診實施細則 第一條 疑難病例或者重?；颊?，凡需要全院幾個科室共同討論會診的病例，可由申 請科室主任提出，醫(yī)務處同意并確定會診時間及人員。遇危重患者，應邀醫(yī)師應隨訪會診意見實施結果。 緊急會診時，申請醫(yī)師必須在場配合。