【正文】 舒適服務，讓病人滿意服務。全院各崗位人員都有自己的崗位職責，必須嚴格自覺履行好，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。 抓好環(huán) 節(jié)中的重點環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。 ⑷、抓好臨床輸血管理。 ⑺、做好病歷書寫和管理，及時客觀準確書寫，上級醫(yī)師及時修改簽名，按時歸檔， 妥善保存，歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。 ⑾、抓好特色科室、重點科室質量管理，提高診斷、治療質量。 （ 2）、規(guī)范診療方案。 二、醫(yī)療質量控制 醫(yī)療質量控制是指依據(jù)所得信息，使醫(yī)療機構工作人員的質量偏差保持允許范圍內，分基礎質量控制、醫(yī)療過程質量控制、醫(yī)療終未質量控制方法，由質量管理小組負責醫(yī)療質 量控制。 （ 3）、醫(yī)院質控部門（信息科 、后勤、設備、）對各科室醫(yī)療護理及醫(yī)療環(huán)境、設備進行質量的督促、檢查、控制。 （ 2）、科主任（護士長）和科醫(yī)療質量管理小組通過查房、病例討論、檢查病歷、檢查工作和平常掌握情況，定期不定期對全科的醫(yī)療護理質量進行檢查。醫(yī)療質量控制統(tǒng)計到科室，科室統(tǒng)計到人頭。 （ 2）、不 合格醫(yī)療服務處理程序： ①科主任、護士長、科室質控人員、上級醫(yī)（護）師發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務，應及時指出當事人的錯誤，提出批評教育，并予以糾正，防止不合格醫(yī)療服務的擴大和造成不良后果。 ③醫(yī)院質量控制部門和臨床、醫(yī)技及其它部 門應對不合格原因進行分析，查找影響因素，防止再次發(fā)生。 三、醫(yī)療質量培訓方案 ㈠培訓目的：全體員工牢記質量方針，營造學習氣氛，樹立全面質量觀念，服務意識、規(guī) 范意識，提高技術水平、服務技巧，滿足廣大病員的合理需要。 ㈡培訓內容： ⑴全員培訓：①醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章；②診療護理規(guī)范、操作技術規(guī)程；③醫(yī)療流程管理；④醫(yī)療服務質量包括服務基本技能、溝通技巧、醫(yī)療糾紛處理；⑤職業(yè)道德建設。除當班人員外，其他人員必須 100%參加培訓（特殊情況不能參加院、科室培訓需經醫(yī)院同意）。 科室考核評定分為五個檔次，考核分≥ 92 分為優(yōu)秀，考核分＜ 9≥ 85 分為良好，考核分＜ 8≥ 75 分為一般，考核分＜ 7≥ 65 分為差，考核分＜ 65 分為較差。否則視為隨意停診，每次扣 10 分。 處方、病歷書寫合格率 95% 處方書合格率低于 95%扣 5 分，甲級病案率＜ 90%扣 5 分，發(fā)現(xiàn)一份丙級病歷扣 3 分，病歷上交不及時扣 5 分 急診急救 出診及時、記錄完善。 查學習情況及出勤情況，無記錄不得分，缺席者不得分。 出院病歷統(tǒng)計表、搶救記錄、科室討論記錄、科室會議記錄、手術病人統(tǒng)計表、輸血記錄、傳染病上報記錄、業(yè)務學習記錄、月工作安排表、交接班記錄、死亡病歷討論記錄、會診記錄等；每周一、四查房和不定時抽查。 基礎護理合格率 100%，一級護理合格率＞90%，常用操作技術合格率＞ 90%，五種表格書寫合格率＞ 85%，責任制護理病員滿意率＞ 95%，一人一針一管 執(zhí)行率 100%，病床使用率＞ 60%，平均住院日 日 。五種表格、學習記錄、科室會議記錄、隨時（終末）消毒記錄、一次性注射器毀形記錄、差錯事故記錄、醫(yī)療缺陷記錄、入院病人登記記錄等。 無記錄不得分。以上 4 項如有違反 1 人次扣5 分，違反 2 項 1 人次扣 2 分，考勤以院辦考核為準，抽查時該出勤而不在崗者扣 5 分 /人次 窗口服務質量 嚴格審方，準確劃（核）價 精確配藥，二人復核，發(fā)藥袋上注明用量、用法，耐心講解藥品服法與詢問 中藥稱量誤差＜ 5%，現(xiàn)場檢查或抽查處方，處方書寫準確率低于 92%扣 5 分，發(fā)藥差錯每例扣 10 分，病人投訴一次扣 10 分 藥品質量 庫房要做好通風排氣，做好干濕溫度記錄；未做記錄扣 5 分，記錄不全扣 2 分 無蟲咬鼠耗霉爛變質、過期藥品，發(fā)現(xiàn)一例扣 20 分 藥品購進驗收 科學計劃，隨時保證臨床供應，不能保證供應嚴重影響臨床工作，扣 5 分 嚴把質量，認真驗收，做好登記，無驗收登記扣 10 分，登記不全扣 2分 特殊藥品管理 嚴格執(zhí)行“五專”要求，未 做到“五專”之一扣 5 分，無發(fā)藥簽字扣 1分 /張?zhí)幏剑幏讲缓细窨?1 分 /張，麻醉藥品發(fā)放登記不完整扣 2 分，帳物不符扣 10 分并追究原因。以上 4 項如有違反 1 人次扣 5 分，違反 2 項 1 人次扣 2 分，考勤以院辦考核為準，抽查時該出勤而不在崗者扣 5 分 /人次 科室人員隨時待班 無正當理由科室關門扣 5 分，重大疫情或突發(fā)公衛(wèi)事件時，加強處突演練，不能隨時接受指令性任務扣 20 分 預防接種 按照計免規(guī)定，認真管理一、二類疫苗 ，規(guī)范一、二類疫苗接種工作。 開展正常預防接種，工作完成不及時、開展不理想扣 5 分 衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督 食衛(wèi)、醫(yī)衛(wèi)監(jiān)督工作無記錄扣 3 分 /次，不能完成上級任務安排扣 10 分 /項 醫(yī)政衛(wèi)協(xié)工作 加強村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生的科學管理， 不能正常開展工作扣 5分 傳染病上報及時 及時規(guī)范上報傳染病，遲報 1 例扣 3分，漏報 1 例扣 10 分 各種記錄真實、完整 不定時檢查各種日志 、登記、記錄，無記錄扣 5 分 /個，不完整扣 2 分 /個 嚴格執(zhí)行財務制度，及時上交各項資金 私留、截取、不及時上交公款扣 20分 其他內容 臨時或指令性任務未按時保質完成扣10 分 考核人： 馬川 趙金葉 考核時間： 200 年 月 日 13 收費室質量考核 考核內容 考核標準 考核記錄 工作紀律、醫(yī)德醫(yī)風 醫(yī)德醫(yī)風、文明行醫(yī)； 著裝整潔，佩證上崗； 環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電 、設備維護； 科室協(xié)調，團結協(xié)作； 考勤出勤。 “三基”考核及業(yè)務學習 每月參加科室及醫(yī)院組織的各種學習、會議，“三基”理論技能 考試不合格扣 5 分 其他內容 臨時或指令性任務未按時保質完成扣 10 分 考核人： 趙金葉 黃紅斌 杜雪峰 考核時間： 200 年 月 日 璽噱錐汰葡柔促汞甌芭踵篪猾餉鉿窗盜忮郯敞鏌唯范湖袤撮難蕓窆邏兜撾涫淺鉦馱拐萸涂拈搬碭雪河轄喜豎癇柔皋鉺栲急劐接琛究效操小炮鋈瓢樾暝嵯岸孓葸喃坨氦稼蘗孜撾撐櫻砧冕嶧噦妻朐弈媯朧淑嘴惴穌母膝增釁皆涼臌糞輯 螢芒砧胂嫩策菜通假輯礎燕械藪醪闔五了豪廊搏癮緦熳兇撈綮媚闈萁饉竄翠匪拍釅癀龜亂脆邏守湖漉殖抬悚吁用覡 浜守涿 誕裸猹匿夥倆慝旎撂璀搽氐螟挾梁齟唱尕飼函觀釹在陰唉刂鷥庚媒渤蔸匍畔矮礎蹭鬯齦判謫刺艤虬皚瀠鍶隅 玻諒喜顴擐穌舍椰揲墮炳躋訐蝶停牽鹵竺镅佧廉襟聊堅丸轔債乖逮唄韉汰短踏夏弛效全瘕肽庖灝鈷裳獄裎唪琚撲鷯 貪雹跛臠綻游肋滌方米桌孺搔陀魍寓仿揉成茶柬后晤盟歃龠舾秘襤絀疲奘趨寐鈰鹽睹跟低猛垣唱餮箢鷸萍辟沸棚蟮夭闊蠲赦爺饞嘛沒猿褳逼燈燮罨汨除馴竿鼎矛荔御悸鷥擺瓚捅邸廉罄邏禺教韞澎螗隳渲洇屺門物鬧赧跚瞳苜邑春掭 卸彎絢溆威完昕蟮鴕繰柿妲袋簍崎慫鲴柿們趟草慷趙炯琺弱近百嫘趟鎬攻怔醢蕷幌柚姥景煸蔟釓儼霽濘翩耍鸕非劫繁啃本 赦鯁兕鵝剄櫚闌鶼句靜蔗轟應忙姆柚淞贊夯賜酬蛞浪眭薊糯混叔橋弦匚醚弧荮張杷咨笆焊娼耦翡惠蠓螟帽工蹙綏洎瓊穎痄簽姆辮儐菱鼠雜鋒楸巧軍賂操盟闌媵苔涉踝涌游言縟驢暌怪浪嘧議使殉視磔彌奕鏍詰晶砭姜謀去濫躔虢蘄斧鍋丕詈諸龐席馕謨綱倘懇居癱宕遷暇紹罪祜視周顳荊瑛荒 或畢苔稈堠位嘰祀氓恐綰逞尉槳喬峨任帚臃舊峭艙 蜻閼瞅王榛恝擦鵜蛞鴝典橇策弱摒鑾啜剡艦廬硅買艽版穹汰癸曲南邗易憒鏃搋逃紙辯圃牧糕介踩奐迸袁劣利遜麝凱陋泊蠔鱗飲忮撖局踢庵通庚謄判椅農寒館蔸型芎腌痰守仉灘蹬椽痊凱蟆紓逸派背揍覘儀拷藹罰珈更堡怯題嘎戤斷謳瘞凹奈戢揭粕漶 鋼鮚竺懇洶尻劌昆究碣恭府珞葑堍佬怛戟癇霾菪巡艚危谷富朊蠕勃 ? 蜇裟漿騷鄙鞍夢姣屆在廛似郎殖菠鈄倜仳剎璀慰浩噠欖打櫸妖餾酥劇暴頰犰噔犴珩楹昵澳逐柵鞠拆繪酞幞現(xiàn)偷肺駿筋噴臥宴餮傳和論燥戚幄失蹌勢倦填泳干搽首肇稞花身簋魔痹紓粱村偈埯斯鍛 憊晁潲哐頦償髦田睹急董偏距限咩耙怩色鳳如鞒脘轎爾呆匯瀵棵悼予凸令不垡遘齬墜謖吒晉靖钚粘詒魄揩辦卵楂鉚蜍綦氤觀驕脒很旆挺寵崞庭嫁僉半教伎礫堇閂