【正文】 二是管理系統(tǒng)投入使用階段，經(jīng)過一段時(shí)間的試點(diǎn)工作，大家開始認(rèn)可其作用，全面在大中型醫(yī)院進(jìn)行推廣；三是進(jìn)一步推進(jìn)中小型醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的信息化改造，提高醫(yī)院的信息化集成度，使病人的整個(gè)就醫(yī)過程更加便捷。 。 。說明了門診醫(yī)生工作站的研究意義、國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀，以及本課 題的主要研究內(nèi)容。闡述了需求分析的概念，起到的作用，形成階段性的里程碑成果。 第五章，系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)。 第七章，總結(jié)與展望。選擇 PowerBuilder 作為開發(fā)工具的原因在于三方面，一是 PowerBuilder 能夠開發(fā)基于客戶 /服務(wù)器體系結(jié)構(gòu)的高性能應(yīng)用程序；二是 PowerBuilder 創(chuàng)建分布式系統(tǒng)比較方便；三是 PowerBuilder能開發(fā)基于 Inter 運(yùn)行環(huán)境的應(yīng)用程序。 PowerBuilder 特點(diǎn) PowerBuilder 具有以下特點(diǎn)： 第一，是一種面向?qū)ο缶幊痰拈_發(fā)工具。 PowerBuilder 開發(fā)工具自身提供為開發(fā)大型數(shù) 據(jù)庫系統(tǒng)的專用接口，其內(nèi)置的系統(tǒng)還可開發(fā)單機(jī)版應(yīng)用系統(tǒng)。 PowerBuilder 率先推出了數(shù)據(jù)窗口對(duì)象，這個(gè)概念的提出大大提升了對(duì)后臺(tái)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行訪問的便捷性。 第六，能快速的轉(zhuǎn)移數(shù)據(jù)。此外，還能自定義函數(shù)響應(yīng)特定事件。 分布式 計(jì)算較之 傳統(tǒng)方案 存在著一定差異， 完整的分布式計(jì)算方案從 開始 設(shè)計(jì)到 最后應(yīng)用， 面向的對(duì)象 始終是 編程 ，而 與實(shí)際的運(yùn)行方式無關(guān) 。根據(jù)“門診工作站系統(tǒng)”的功能需求，可以選用兩種架構(gòu)模式，即 Client/Server 架構(gòu)模式和 Browser/Server（簡稱 B/S）架構(gòu)模式。 C/S 結(jié)構(gòu)優(yōu)缺點(diǎn) C/S 結(jié)構(gòu) 的優(yōu)點(diǎn)是顯而易見的。 C/S 結(jié)構(gòu)系統(tǒng)包含兩個(gè)部分，一部分是客戶端的應(yīng)用程序，第二部分是服務(wù)器端的數(shù)據(jù)庫服務(wù)系統(tǒng)，客戶端和服務(wù)器各自獨(dú)立運(yùn)行，客戶端的應(yīng)用程序運(yùn)行在前臺(tái)，服務(wù)器端的數(shù)據(jù)庫服務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行在后臺(tái)。 同時(shí)， C/S 結(jié)構(gòu)系統(tǒng)也存著許多缺點(diǎn)。 隨著中國經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，產(chǎn)品更新的時(shí)間縮短， C/S結(jié)構(gòu)系統(tǒng)這種高耗能的軟件已不適應(yīng)主流發(fā)展，特別是是 JAVA 平臺(tái)的迅猛發(fā)展，原來的 C/S 結(jié)構(gòu)已逐漸淡出人們的視野，面臨著巨大生存壓力。通過技術(shù)分析可知，在 局域網(wǎng)建立 B/S 結(jié)構(gòu) 系統(tǒng) ，通過 Inter 或 Intra 訪問數(shù)據(jù)系統(tǒng)變得容易快捷，且成本低廉，維護(hù)簡單， 相比 C/S 結(jié)構(gòu) 而言， B/S 結(jié)構(gòu) 具有更大的市場(chǎng)優(yōu)勢(shì) 。 一般來說，無論是 微軟的 .Net系列 中的 BizTalk 2020還是 Exchange 2020，它們都 全面 地 支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)件搭建。一旦程序出現(xiàn)問題需 重做 制作 系統(tǒng) ，且 程序的應(yīng)用界面較為單一，采用固定的傳統(tǒng)模式， 受限于 用戶使用的操作系統(tǒng) ；但 B/S 結(jié)構(gòu) 系統(tǒng)卻不存在上述問題， 用戶可以直接從官方網(wǎng)站進(jìn)行下載，進(jìn)行軟件 升級(jí) 。 第 2 章 相關(guān)技術(shù)介紹 9 （ 1）數(shù)據(jù)：它是描述事物的符號(hào)記錄，除了常用的數(shù)字、圖形、影像聲音等信息都是數(shù)據(jù)。 （ 3）數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)：它是數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的重要組成部分，它是位于用戶和操作之間的一層管理軟件，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)組織、數(shù)據(jù)操縱、數(shù)據(jù)維護(hù)和數(shù)據(jù)服務(wù)等。其中，人員包括：數(shù)據(jù)庫管理員、系統(tǒng)分析員、數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)員、 應(yīng)用程序員和最終用戶等。這是 SQL Server 2020 處理關(guān)系型數(shù)據(jù)庫的核心部件，它能使不同等級(jí)以及各類的應(yīng)用程序完成儲(chǔ)存數(shù)據(jù)、查詢和變更。 為了提供優(yōu)質(zhì)的數(shù)據(jù)整合服務(wù)， SQL Server 2020 不再使用以往 COM 規(guī)格為基礎(chǔ)的 DTS（ Data Transformation Services），而是使用 .NET 重新進(jìn)行改寫。 第四，通知服務(wù)。 SQL Server 2020 的中介服務(wù)允許使用隊(duì)列，以提供更具交互性和可靠性信息，將數(shù)據(jù)信息傳送到其它的軟件服務(wù)上。 SQL Server 2020 系統(tǒng)中，復(fù)制與散發(fā)數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)庫物件，由某個(gè)數(shù)據(jù)庫或某臺(tái)服務(wù)器連接到其它目標(biāo)的技術(shù)，它的選擇多種多樣。 DB2 是 IBM 公司研制的一種關(guān)系型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，主要應(yīng)用于大型應(yīng)用系統(tǒng)，具有較好的可伸縮性，可支持從大型機(jī)到單用戶環(huán)境，分別在不同的操作系統(tǒng)平臺(tái)上服務(wù)，可基于 UNIX 的系統(tǒng)和個(gè)人計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)。 MySQL 是一個(gè)中、小型關(guān)系型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，由瑞典 MySQL AB 公司開發(fā)，目前屬于 Oracle 公司。相比其它的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)來說， MySQL 具有體積小、功能齊全、查詢迅捷等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于一般中小型，甚至大型應(yīng)用都能夠勝任。 SQL Server 2020 提供一個(gè)可信的、高效率智能數(shù)據(jù)平臺(tái)，可以滿足您的所有數(shù)據(jù)需求。 SQL 語言是一種專門的數(shù)據(jù)庫語言，在 Oracle、 MS SQL 、 Access、 MySQL等系統(tǒng)中都廣泛應(yīng)用。 [4] SQL 語言包含的內(nèi)容較為廣泛，從數(shù)據(jù)的收集，再到到數(shù)據(jù)庫的建立，最后對(duì)數(shù)據(jù)行分析與整理，都可以嵌入到 C、 C++、 JAVA 等主語言中使用。 該系統(tǒng)可以對(duì) 固定的問 題 實(shí)時(shí)恢復(fù) ， 可以顯著地降低 醫(yī)生工作量 ，能最大限度地 滿足醫(yī)院文件、文件夾 的 恢復(fù)。 Symantec Backup Exec2020 系統(tǒng)間隔 3 個(gè)月自行恢復(fù)系統(tǒng) ，每日進(jìn)行的系統(tǒng)恢復(fù)按照 既定 的方案 執(zhí)行，超過 本段時(shí)間，磁盤 數(shù)據(jù)移植到 應(yīng)急電腦后 ，清空系統(tǒng) 磁盤 空間對(duì) 數(shù)據(jù) 重新 備份 。這里需要注意兩點(diǎn)，一是 數(shù)據(jù) 備份 不可采用就近的 數(shù)據(jù) ；二是要事先確定數(shù)據(jù)備份方案 ，方案中要注明 備份的 時(shí)間 、 類型及傳輸方法。 鑒于本系統(tǒng)的 特殊機(jī)制 ， 工作人員 應(yīng) 及時(shí)處理 每日的備份信息 。系統(tǒng) 一旦崩潰 ，可 利用系統(tǒng) 全備份 快速恢復(fù)數(shù)據(jù)，尤其在特殊的情況下 ， 數(shù)據(jù)備份的作用更加明顯，能將醫(yī)院的損失降到最低。 三是 增量備份 ，是指無任何限制條件， 只是任意 增加或更新的 數(shù)據(jù) 進(jìn)行備份。 備份 之前，只需恢復(fù)周日 全備份，周一 和 周二的增量 備份 。與此同時(shí)，還應(yīng) 選用 VERITAS 組件，利用向?qū)槊颗_(tái) Windows Server 制作災(zāi)難恢復(fù)盤，并 設(shè)定程序自動(dòng) 定期 復(fù)制。 此外， 區(qū)域衛(wèi)生網(wǎng) 的 建設(shè) 使得 各 大醫(yī)院的數(shù)據(jù) 交流 更 為 頻繁。 TippingPoint IPS 能實(shí)現(xiàn) 入侵偵測(cè)防御功能，遠(yuǎn)遠(yuǎn) 超過 傳統(tǒng) IPS 的性能 。 此外， TippingPoint IPS 系統(tǒng)具有自我備份功能，對(duì)醫(yī)生 開 出的任何處方 都可進(jìn)行備份 ， 并且也 會(huì)有相應(yīng)記錄， 這就有利 保障 了數(shù)據(jù)的 安全性。 最后， 64 寸的高 清 分辨率 同時(shí)還能 提高網(wǎng)絡(luò) 安全性能 ，此外還可 避免與 其它 安全 防護(hù) 系統(tǒng) 發(fā)生沖突，極具發(fā)展前景 。雖然 Hillstone 設(shè)備的處理能力 依賴于 ASIC／NP 強(qiáng)大的處理層結(jié)構(gòu)與標(biāo)準(zhǔn) ，但歸根結(jié)底 還是與 CPU 的性能有關(guān)。此外， 64 位專用處理器 還具備 較強(qiáng)的擴(kuò)展能力， 更加 為醫(yī)院系統(tǒng)的安全提供了 有利 保障。 Ahn Utm 系統(tǒng) 首先會(huì)對(duì)進(jìn)入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的所有信息進(jìn)行過濾篩選，這樣就能最大程度地保障患者信息的安全性，黑客通過系統(tǒng)漏洞偷取客戶信息。 系統(tǒng)重復(fù)該操作， 非法訪問或未得到 確認(rèn) 的 Packets 已 被過濾 掉 ，只有 經(jīng)過驗(yàn)證，確認(rèn)無危險(xiǎn)的 Packets 通過 IPS引擎 接受 惡意 代碼檢查，待 IPS 引擎 處理 后，經(jīng) Contents Filtering Process 檢查，將 帶有 能感染文件的 病毒 Packets 或 Spam 過濾掉， 這時(shí)，通過安全檢查的Packets 進(jìn)入 內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)。 根據(jù)實(shí)際工作需求 ， 中醫(yī)院 采 用 AhnLab Policy Center 作為客戶端殺毒軟件 。 表 安博士功能模塊列表 組成要素 作用 細(xì)目 Policy Center Admin Admin Console 用戶 /群組管理 政策管理 Policy Server 管理 監(jiān)控中心 Report 中心 遠(yuǎn)程控制 Policy Server Service Server 代理程序服務(wù) 政策服務(wù) 程序表服務(wù) 系統(tǒng)服務(wù)器上的服務(wù) ＷＥＢ服務(wù) 分配服務(wù) 記錄服務(wù) LDAP 服務(wù) DB 服務(wù) Relay Server (選項(xiàng) ) 分配文件 Policy Agent Agent 從 Policy Server 下達(dá)指令執(zhí)行 V3, APF 管理功能 把各種事件和變更項(xiàng)傳送到服務(wù)器端 同濟(jì)大學(xué) 碩士 學(xué)位論文 門診醫(yī)生工作站系 統(tǒng) 18 第 3 章 系統(tǒng)的 需求分析 系統(tǒng)架構(gòu)分析 在選擇框架構(gòu)建一個(gè)與業(yè)務(wù)邏輯緊密相關(guān)的解決方案，通常會(huì)采用分層的方式將應(yīng)用邏輯分解為不同的層與子系統(tǒng)。層與層之間通常以穩(wěn)定的接口進(jìn)行調(diào)用。 主 要 是 界 面 部 分 ， 包 括 配 置 界 面展 示 層主 要 處 理 業(yè) 務(wù) 邏 輯 部 分業(yè) 務(wù) 層持 久 化 數(shù) 據(jù)基 本 讀 寫 邏 輯包 含 配 置 信 息 及 讀 寫數(shù) 據(jù) 層訪 問 外 部 系 統(tǒng)為 外 部 訪 問 提 供 接 口負(fù) 責(zé) 交 換 數(shù) 據(jù) 的 格 式集 成 層外 部 系 統(tǒng) 圖 分層模型架構(gòu)圖 采用分層架構(gòu)模式的優(yōu)勢(shì) 具體如下： （ 1） 開發(fā)人員可以只關(guān)注整個(gè)架構(gòu)中的其中某一層； 第 3 章 需求分析 19 制作病人身份證 開檢查處方（醫(yī)生工作站） 交款（驗(yàn)資處） 檢查（檢查及放射科） 檢驗(yàn)報(bào)告 制作病人身份卡 門診掛號(hào) 確診（門診醫(yī)生工作站） （ 2） 可以很容易地用新的實(shí)現(xiàn)來替換原有層次的實(shí)現(xiàn)； （ 3） 可以降低層與層之間的依賴； （ 4） 有利于標(biāo)準(zhǔn)化； （ 5） 有利于各層邏輯的復(fù)用。 否 首次確診 是 同濟(jì)大學(xué) 碩士 學(xué)位論文 門診醫(yī)生工作站系 統(tǒng) 20 業(yè)務(wù)功能分析 中醫(yī)院的門診大樓共總有六層，總建筑面積約為 7300m2，設(shè)有皮膚科、婦產(chǎn)科、 內(nèi)外科、口腔科、小兒科、五官 科等部門，此外，醫(yī)院還擁有多個(gè)檢查化驗(yàn)室，諸如心電圖室、 B 超室、放射科、 CT 室、磁共 振室等。 隨著醫(yī)院知名度的提高，患者就醫(yī)數(shù)量越來越多，醫(yī)院規(guī)模隨之不斷擴(kuò)大。醫(yī)生通過電子信息平臺(tái) 開具電子處方，代替原來的手寫處方。 “門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)”方便了醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者門診病歷的管理。此外，通過連接區(qū)域中的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可以方便地查閱患者在其它單位的治療情況，這為提高醫(yī)生病情診斷的準(zhǔn)確率奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。這就方便了醫(yī)生對(duì)特定患者診斷時(shí)，遇到類似癥狀，通過 系統(tǒng)記錄的處方進(jìn)行診斷治療 ，最后，該系統(tǒng)還提供各種藥品信息，檢驗(yàn)信息，如果醫(yī)護(hù)人員想了解某種的性能、功效禁忌，就可通過該系統(tǒng)進(jìn)行瀏覽。 其次，該系統(tǒng)也能使得醫(yī)生實(shí)時(shí)掌握 患者病情發(fā)展情況，并根據(jù)患者病情進(jìn)展情況相第 3 章 需求分析 21 應(yīng)調(diào)整用藥和治療 措施。它 能同時(shí)提高醫(yī)院的管理水平和醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平。借助現(xiàn)代計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，“門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)” 要實(shí)現(xiàn)病情診斷、檢查化驗(yàn)、繳費(fèi)取藥的信息 化管理，該系統(tǒng)要保存患者病情信息，并允許在醫(yī)院的不同部門之間的 數(shù)據(jù)共享。 根據(jù)工作需要，醫(yī)院安排聯(lián)系相關(guān)人員籌劃和開發(fā)“ 門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)”。門診大樓共設(shè)有 12 個(gè)劃價(jià)收費(fèi)窗口，一個(gè)西藥房，兩個(gè)中藥房和一個(gè)集萃堂原產(chǎn)地藥房。如果一個(gè)系統(tǒng)沒有分層，那么各自的邏輯都僅僅糾纏在一起，彼此間相互依賴，一旦某處發(fā)生改變，容易引起整體的變更，對(duì)項(xiàng)目的影響極為嚴(yán)重，而 采用松散耦合則可以避免發(fā)生這種問題，通過降低層與層之間的依賴性，既可以保證擴(kuò)展框架的可行性，也提高了模塊的復(fù)用性。在分層架構(gòu)模式中，通常應(yīng)避免高層模塊跨層調(diào)用更低一層的功能模塊，因?yàn)檫@會(huì)帶來不必要的依賴關(guān)系。 分層架構(gòu)模式體現(xiàn)了“職責(zé)分離”的思想，對(duì)相應(yīng)的職責(zé)進(jìn)行分組，有助于提高系統(tǒng)的可理解性和可維護(hù)性。 系統(tǒng) 管理員 分級(jí)授權(quán) ， 同時(shí)該軟件還能對(duì) 內(nèi)網(wǎng) 進(jìn)行遠(yuǎn)程 管理 ，實(shí)現(xiàn) 遠(yuǎn)程桌面 控制 ，遠(yuǎn)程通知等 功能 。 網(wǎng)絡(luò)防毒 蠕蟲病毒 、木馬 程序、 間諜軟件 肆意 傳播 會(huì) 造成計(jì)算機(jī)運(yùn)行 速度慢， 醫(yī)院信息 泄密等情 況，而且途徑極為隱秘， 不易察覺 。通過防火墻的通信應(yīng)用 IPS/AV 策略，必要時(shí)可通過 QoS 控制通信。 Ahn Utm 系統(tǒng)是一種 可以 長效 地 對(duì)惡意病毒 、 木馬程序進(jìn)行處理的 響應(yīng) 機(jī)制 。 Hillstone 設(shè)備具備多核處理器， 改善了這一缺陷。 醫(yī)院 網(wǎng)絡(luò) 安全 防護(hù)措施的優(yōu)劣取決于是否存在完善的 安全體制 。 多核安全網(wǎng)關(guān) Hillstone 設(shè)備采用 全新 的 網(wǎng)絡(luò)安檢技術(shù)， 并 具有 64 寸的 高清 分辨率 ，為網(wǎng)絡(luò)安全鑄造了堵鋼鐵大門 。 TSE 威脅防御引擎（ Threat Suppression Engine）主要功能包括 IP 碎片重組 、 TCP 流重組、攻擊行為統(tǒng)計(jì)分析流量狀 態(tài)追蹤 等 超過 17