【正文】 家庭醫(yī)生簽約服務原則上應當采取團隊服務形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師 (含助理公衛(wèi)醫(yī)師 )等組成。 關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見家庭醫(yī)生 家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務的第一責任人。 第二篇：家庭醫(yī)生簽約服務 簽約服務 2021 年，在 200 個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。 ，加之轄區(qū)人口數目眾多，很難完全滿足轄區(qū)人口的衛(wèi)生服務需求。 。 。 二、取得的初步成效 。 重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象等特殊人群，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療為目標。 對簽約居民給予 1 次 /季度的飲食指導、運動指導、用藥指導和疾病康復咨詢。 實施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。 提供 24小時電話健康咨詢服務。根據健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，并根據評估結果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標。 （三）明確原則，分級管理 對于轄區(qū)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為兩類：第一類為健康普通人群，第二類為重點關注的人群 ,包括老 年人、高血壓患者、糖尿病患者、孕產婦、兒童、結核病患者、重性精神疾病患者、殘疾人群以及貧困等特殊人群。實現了簽約服務團隊對轄區(qū)居委會全面覆蓋，組織召開專題會議，研究部署推進家庭醫(yī)生簽約服務宣傳活動方案。家庭醫(yī)生簽約服務總結 第一篇：家庭醫(yī)生簽約服務總結 家庭醫(yī)生簽約服務總結 為充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，為貫徹落實國務院醫(yī)改辦等 7部門《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》（國醫(yī)改辦發(fā)〔 2021〕 1 號）有關精神以及區(qū)衛(wèi)生與計劃生育局公共衛(wèi)生科的指示，我中心結合基本公共衛(wèi)生服務項目工作實際，全面推行家庭醫(yī)生簽約服務。 （二）廣泛宣傳，深入動員 為保證服務工作順利有序進行，我中心通過以下途經進行宣傳： DVD 播放機播放家庭醫(yī)生簽約服務的影像資料，利用健康教育宣傳 欄就診的老年人及轄區(qū)居民進行宣傳。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續(xù)性。 提供健康“點對點”管理服務。 孕產婦、嬰幼兒、亞健康人群等，以預防疾病促進健康為目標。 對于慢性病人群，如高血壓、糖尿病等患者，以提高慢性病控制率為目標。 運用健康講座進行健康干預。在慢性病人群服務基礎上開展以下服務內容： 健康檔案實行個案管理。在簽約的同時并再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務內容和基本公共衛(wèi)生內容及基本藥物內容，使居民提高了認識，了解了新形式。通過家庭醫(yī)生簽約服務的這種服務模式和服務理念，使家庭醫(yī)生服務團隊了解到簽約不是一種形式，更是一種責任，他們的積極性和責任意識不斷提高。通過集中與入戶相結合的簽約方式，使他們了解到了國家的惠民政策，獲得了居民的一致好評。 根據區(qū)衛(wèi)生與計劃生育局的部署，我中心將及時總結開展家庭醫(yī)生式簽約服務試點的做法和初步成效，特別是轄區(qū)居民對家庭醫(yī)生式服務的滿意度。重點在簽約服務的方式、內容、收付費、考核、激勵機制等方面實現突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。現階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊全科醫(yī)生 (含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生 )，二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。 關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見醫(yī)療服務 基本醫(yī)療服務涵蓋常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治，合理用藥，就醫(yī)路徑指導和轉診預約等。關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見服務費用 家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定的簽約服務，根據簽約人數按年收取簽約服務 費，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經費和簽約居民付費等方式共同分擔。居民自付的費用大概多少？從各地試點情況看，尚在百姓可承受范圍以內。關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見優(yōu)惠便利 就醫(yī)家庭醫(yī)生團隊將主動完善服務模式，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。對于下轉病人，可根據病情和上級醫(yī)療機構醫(yī)囑按規(guī)定開具藥物。 三、工作目標 通過家庭醫(yī)生與轄區(qū)居民建立穩(wěn)固的契約服務關系，使 家庭醫(yī)生成為居民的首診醫(yī)生，激勵家庭醫(yī)生為簽約服務對象提供針對性的基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、預約轉診、病傷康復、健康管理、長期照護等連續(xù)協(xié)同的健康服務，逐步實現“首診在基層、救治在醫(yī)院、康復回社區(qū)”的分級診療目標。優(yōu)先覆蓋重點人群：基本公衛(wèi)服務的重點人群（老年人、孕產婦、兒童、高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者）、建檔立卡貧困人口、低保戶、五保戶、殘疾人、計生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者、長期臥床者以及其他簽約服務需求的居民。 我鎮(zhèn)的包干幫扶責任制二級以上醫(yī)療機構是閬中市人 2 民醫(yī)院、閬中市中醫(yī)院、閬中市精衛(wèi)中心、閬中市婦幼保健院，主要為我鎮(zhèn)的家庭醫(yī)生簽約服務工作提供醫(yī)療衛(wèi)生計生服務技術指導，負責重病診斷、制定治療方案、治療方案實施指導、開展巡回醫(yī)療。村醫(yī)能完成的項目原則上由村醫(yī)執(zhí)行。 嚴格執(zhí)行分級診療制度，認真落實基層首診和雙向轉診規(guī)定 。 以居民健康檔案等信息為基礎， 在鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員指導下，家庭醫(yī)生每年對簽約居民進行 1 次健康狀況評估，及時發(fā)現存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，并根據評估結果，量體制訂個性化健康方案，充分發(fā)揮中醫(yī) 4 藥“治未病”在基本醫(yī)療和預防保健方面的重要作用，滿足居民多元化健康需求，使居民了解自己的健康狀況，也掌握常見的預防保健措施；為行動不便的簽約服務