糖尿病的營養(yǎng)治療培訓(xùn)講義-wenkub
2022-09-09 16:02:00 本頁面
【正文】 精米 、 精面 )和高糖食品的入容易有鉻缺乏 。 對(duì)于老年 DM患者需要注意鈣和鈉的攝入。 36 供給方式以進(jìn)食 天然食物 為佳 ， 并與富含糖類的食物同時(shí)進(jìn)食 。 31 ? 食物中所含糖類的種類 ? 淀粉的結(jié)構(gòu)和含量 ? 食物中糖以外的其它營養(yǎng)成分含量 ? 食物的成熟度及加工烹調(diào)方法 影響食物中糖類消化吸收的因素 32 某食物 餐后 2h血糖曲線下面積 GI= ? 100 等量 GS餐后 2h血糖曲線下面積 * GI可以作為選擇食物的參考依據(jù)之一 血糖指數(shù) （ Glycemic Index， GI） 33 血糖生成指數(shù) (GI)分級(jí) ? 低 GI食物： 55% ? 中 GI食物： 5570% ? 高 GI食物： 70% 34 4）膳食纖維（ Diet Fiber， DF） 可溶性膳食纖維 分類： 不可溶性膳食纖維 膳食纖維是一種不產(chǎn)生能量的非淀粉多糖類物質(zhì)，具有吸水膨脹的作用，可以在滿足飽腹感的同時(shí)不增加能量；增加糞便體積促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防治便秘。 ? n3： 能降低或輕微增加 LDLc并可能增加HDLc。 22 脂肪的質(zhì)和量 : 質(zhì)： SFA:MUFA:FUFA=1:1:1 量 : 占總能量 2530% 膽固醇 300mg 23 臨床研究表明： ? SFA(飽和脂肪酸 )和膽固醇是導(dǎo)致血漿 LDLc增高和血漿總膽固醇增高的主要因素。 ? 衰老使老年人的腎小球數(shù)目減少，腎小球?yàn)V過率也下降，加之糖尿病引起的腎臟微血管病變，使得老年糖尿病患者中合并腎病的比率較大，需要限制蛋白質(zhì)的攝入，以減輕受損腎臟的負(fù)擔(dān)。 15 BEE—— Harris Benedict公式 男性： BEE=++ 女性： BEE=++ 能量需要 =BEE 活動(dòng)系數(shù) 體溫系數(shù) 應(yīng)激系數(shù) 16 糖尿病患者能量供給 （ kcal/kg） 老年糖尿病患者能量供給量，在此基礎(chǔ)上 5059歲減少 10%， 6069歲減少 20%，大于 70歲酌情考慮。 6 體重的指標(biāo) I. 理想體重 II. 合理體重 7 理想體重計(jì)算方法： ? Broca 改良公式： 理想體重 （ kg） =身高 (cm)105 ? 平田公式： 理想體重 （ kg） =[身高 (cm)100]? 8 體質(zhì)指數(shù) （ Body Mess Index， BMI） BMI=體重 (kg) 247。1 XX醫(yī)院營養(yǎng)室 糖尿病的營養(yǎng)治療 2 糖尿病治療的手段 ? 營養(yǎng)治療 ? 運(yùn)動(dòng)治療 ? 藥物治療 ? 糖尿病監(jiān)測(cè) ? 糖尿病的教育和心理治療 3 重要措施 : ? 營養(yǎng)原則的制定 ? 食譜的設(shè)計(jì) ? 飲食的合理安排 無論是輕型的，還是重型的，無論是用口眼降糖藥的，還是使用胰島素的病人都必須采用營養(yǎng)治療。 身高 2 (m2) 我國的標(biāo)準(zhǔn)： 消瘦： 正常： 超重： 肥胖： 28 9 合理體重 （ Reasonable Weight， RW） 糖尿病患者、主管醫(yī)生或營養(yǎng)師共同認(rèn)可的，在短期內(nèi)能實(shí)現(xiàn)并維持較長時(shí)間的體重水平。 臥床 輕體力 中體力 消瘦 2530 35 40 正常 2025 30 35 肥胖 1520 2025 30 17 蛋白質(zhì)17%脂肪27%碳水化物56%脂 肪 2530% 蛋白質(zhì) 1020% 三大營養(yǎng)素占總能量比： 糖 類 5060% 1
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