【正文】 集中衛(wèi)生間的大病室布局、設置中央空調系統(tǒng)、注重色彩設計、推廣無障礙措施等等 , 客觀上改善和滿足了患者的就醫(yī)環(huán)境 , 。另外還有多種不太常用的形式，不一贅述。分散式的優(yōu)點是自然環(huán)境和建筑融合較好，適合于建成園林式醫(yī)院，缺點是建筑占面積較大，有些服務路線較長。 3）病房的日照要求：冬至日應不少于 2小時的連續(xù)日照（上午 9時到下午 3時），按《民用建筑通則》要求病房應至少 50%的房間朝南。 安徽工業(yè)大學 畢業(yè)設計 (論文 )說明 第 ３ 頁 共 101 頁 停車場（庫）的設置：由于私人轎車擁有量的迅速增長，醫(yī)院又是大量人流集散的區(qū)域，所以應充分考慮停車問題。 4）就某 些功能來就，水平交通比垂直交通更加有利，需要說明的是就大多數功能來說，垂直交通可能更為有利，能有效的縮短物流和服務的距離。 層數的設置：醫(yī)院建筑總體來說不宜建過多的高層。 醫(yī)院的選址，要求交通方便，便于病人到達，同時要求環(huán)境安靜，遠離污染源。 一、醫(yī)院建筑形態(tài)的演變歷程 醫(yī)院建筑的發(fā)展是以英國南丁格爾的亭閣式護理部為起點二次大戰(zhàn)后 , 相繼出現了帶裙房的高層布局以及巨型建筑體量的醫(yī)療中心。近年來，我國醫(yī)院建設有了空前的發(fā)展，新建與改擴建任務不斷增多。人的需要，人的感受，人的情感是建筑設計時要考慮的第一要素。以這樣一個理念，建筑師為醫(yī)院設計，正確劃分被服務者（患者） ,服務者（醫(yī)務人員）的空間，創(chuàng)建幽雅，寧靜，富有人情味的醫(yī)療環(huán)境，這是病人的需要，也是建筑師的職責。但許多新建醫(yī)院滿足于一般的功能關系，只注重建筑設計的堂皇與華麗，而忽視了對病人的心理與生理特殊性的考慮。這一方面顯示了科學技術與工程效率的發(fā)展 , 但也相應帶來了醫(yī)療環(huán)境惡化、遠離自然、缺乏人性等 系列問題。 醫(yī)院的規(guī)模，隨著人口不斷增長，醫(yī)院的規(guī)模也越來越大，衛(wèi)生部制訂的《綜合醫(yī)院建設標準》（ 1996年 12月 1日起實行）中認為 200床到 800床之間的規(guī)模比較適中，過大則醫(yī)護人員、病員人員較多，管理、交通等方面均有問題，過小則資源利用不充分，醫(yī)療設施難以健全，從現有醫(yī)院的發(fā)展來說，所服務的人群數量增長的可能性較小，但隨著人們對健康的重視和就醫(yī)要求的提 高，對醫(yī)院建設的性質逐漸從量的需求，轉化為對就醫(yī)質量的提高，所以并不意昧著建設規(guī)模不再擴大。 1）高層建筑不利于人與自然的接近，有資料表明，病人接近自然對其康復大有好處。 5）總體來說高層醫(yī)院建筑的出現難以避免，也是必然的，但要結合用地條件，控制在適度的范圍內，不可一味地追求高大、標志性建筑等。一般來說醫(yī)院將來的車量來源有三部分：一是醫(yī)院自備車輛，如救護車、公務用車、貨車等；二是醫(yī)護人員的私家車；三是病人就醫(yī)時的車輛。 醫(yī)院規(guī)劃布局的主要形式 從布局形式上分大約可分為：集中式、半集中式和分散 式。半集中式則介于兩者之間。 醫(yī)院的功能分區(qū) 醫(yī)院一般可分為醫(yī)療區(qū)、教學科研區(qū)、行政辦公區(qū)、后勤綜合區(qū)等，各個不同功能的分區(qū)要明確、合理，既聯系方便又不互相干擾，其中醫(yī)療區(qū)的設置最為關鍵。醫(yī)院的花園設計是改善醫(yī)院環(huán)境的有效設計手段。 患者因病入院，希望能遠離外界干擾，按自己的意愿支配環(huán)境，維護個體的私密性。 為住院病人創(chuàng)造安靜的康復環(huán)境，除合理進行醫(yī)院的總體布局外，還需在病房內有效的運用建筑材料與構造手段，防止噪音的干擾。復雜的交通路線，迷宮般的醫(yī)療建筑為病人和家屬帶來極大的不便，影響病人的康復。 建筑外部動態(tài)交通從主要形式分，可分為車流和人流兩種。并且車流與車流之間、人流與人流之間也難以有效組織，造成人流流線復雜，不安徽工業(yè)大學 畢業(yè)設計 (論文 )說明 第 ５ 頁 共 101 頁 能迅速抵達目的地。 c 充分考慮機動車擁有量的大量增加，結合人車分流，將停車場庫放入地下。 創(chuàng)造出良好的建筑就醫(yī)環(huán)境為病人服務。因此 , 在龐大的建筑群體內 , 整個建筑就需要由完備先進的信息化、網絡化、自動化建筑設備維持運轉 , 并由一批訓練有素、紀律嚴格的醫(yī)務人員按照嚴密的規(guī)章制度進行管理 , 以向社會各個階層提供服務。②衛(wèi)生安全 , 經濟高效。隨著現代化醫(yī)院建筑對生命保障的要求安徽工業(yè)大學 畢業(yè)設計 (論文 )說明 第 ６ 頁 共 101 頁 越來越嚴格 , 以上這些技術也在不斷發(fā)展并得到廣泛應用。③以人為本 , 注重生態(tài)。綠色生態(tài)是人類關注的重要議題 ,醫(yī)院與環(huán)境保護、節(jié)能及生態(tài)環(huán)境等關系密切 。因此 ,合理的空間布局 ,現代化的建筑物自動化系統(tǒng) (building automation system ,BAS) 、快捷的通訊網絡、智能化的門診綜合電子信息系統(tǒng)、人性化的候診大廳等 ,必將成為醫(yī)院門急診樓建筑智能化的全新理念。 環(huán)境監(jiān)測與給、排水系統(tǒng) 除空調系統(tǒng)外 ,對門急診樓室內空氣潔凈度的要求 ,如有凈化功能的診室、潔凈手術室 ,還有對建筑整體采用的排風和消毒措施等都應進行監(jiān)測 。安徽工業(yè)大學 畢業(yè)設計 (論文 )說明 第 ７ 頁 共 101 頁 停車場管理系統(tǒng) 隨著數字化城市建設的加快 ,機 動車數量迅速增加 ,就診 患者車輛的停放及管理將成為門急診樓建設又一重要課題。其內容包括電梯、停車場、收費大廳、各候診大廳及藥房等重要場所。英國是一個醫(yī)療服務體系比較完善的國家 , 然而 , 沉重的醫(yī)療服務開支迫使其進行改革。年 , 法國衛(wèi)生部進行了全國衛(wèi)生設施調查 , 并在此基礎上組建了一批擁有大型、昂貴技術設備和手術設施及新聘員工運作的新醫(yī)院。這些城市性設施的設計與住院部的理念以及患者的日本醫(yī)院建筑界的研討范圍也很廣泛。 八、對中國未來醫(yī)院建筑的展望 我國各地醫(yī)院建設正在呈現多樣化的發(fā)展趨勢。 所以，可以嘗試一種新的醫(yī)院格局，當醫(yī)院達到一定規(guī)模時，可以將門診和住院部分開布置，門診還是布置在城市中心人口密集的地方，而住院部則可建在交通方便，環(huán)境優(yōu)美，地價便宜的郊區(qū)，從而利于醫(yī)院病人的康復，避免城市中心區(qū)地價昂貴，用地局促，無法形成優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境的問題。 這些年 , 不僅隸屬中央或省市的綜合性大型醫(yī)院得到了政府支持 , 在進行擴充與新建且分布廣泛的地縣市級醫(yī)院以及農村地區(qū)的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村診所 , 也不同程度地得到了政府必要的支持與完善。在國外 , 這類特大型醫(yī)療設施的成長 , 經過數十年甚至上百年的發(fā)展進程 , 有其經驗和教訓。它采用與傳統(tǒng)公有設施不同的理念 , 多數以營利為目的。 不可否認，醫(yī)院的使用功能十分復雜。只有充分考慮到醫(yī)院運行模式的可變性，分析醫(yī)院切實可行的建筑形式，考慮今后醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療模式的變化，才能使醫(yī)院建筑順利運行。右邊部分邊跨跨度為 ，中間跨跨度 ，柱距除中間樓梯外均為 ，定位軸線均與柱中線重合，設三個門，其中正門尺寸為 m，急診和左側門為 m m。本建筑根據使用人數、防火規(guī)范等要求設置一部主樓梯、一部電梯和二部邊樓梯。 結合各功能空間，將主要功能空間放在朝陽側，具體各科室的大小、布置見平面圖。中間走道均采用二側天然采光和人工照明想結合的采光方式，以滿足走道的采光要求。挑檐溝的坡度為 %，也為建筑找坡。 構造設計 （ 1）墻體工程。 樓地面和屋面工程。 （ 3） 其他，如內墻所有陽角均做 。 門窗：大門采用玻璃門，其他為木門。 氣候條件：該地區(qū)基本雪壓為 ,由于考慮了地震的作用，故可不考慮風荷載的作用。邊跨為 m，中間跨為 m，層高為首層 m，其它層 m。 安徽工業(yè)大學 畢業(yè)設計 (論文 )說明 第 １５ 頁 共 101 頁 圖 31柱的平面布置 框架結構的計算簡圖見圖 32。 其它梁的計算省略。 由現澆鋼筋混凝土房屋的抗震等級表可查得本方案的抗震等級為三級，查《建筑抗震設計規(guī)范 GB50011 2020 ?》得柱軸壓比限值 [181。由上式可算的柱截面尺寸，對于邊柱： N =βF gE= 15 5= ? ?/uA N fc? = 103/ = mm2 取 600 mm 600 mm 對于內柱： N =βF gE= 15 5=3240KN ? ?/uA N fc? =3240 103/ = mm2 取 600 mm 600 mm 低層柱高為 h1=++= ,取 。板的劃分見圖 35。 mkN