新華康健華安住院費用醫(yī)療保險條款-wenkub
2023-05-19 23:46:39 本頁面
【正文】 保障計劃類別 本合同的保障計劃類別由您和本公司在投保時約定，但須符合本公司當(dāng)時的投保規(guī)定。如 已發(fā)生保險金給付的，您不得要求解除本合同。 投保人解除合同的手續(xù)及風(fēng)險 ，本公司為 您提供 10 日的猶豫期， 猶豫期指您收到保險單并書面簽收之日起 10 日的期間，您在上述期間內(nèi)要求解除本合同的，本公司自本合同解除之日起 10日內(nèi)在扣除工本費后退還本保險實際交納的保險費（詳見釋義）。 除另有約定外，自本合同成立、本公司收取保險費并簽發(fā)保險單的次日零時起本合同生效，本公司開始承擔(dān)保險責(zé)任，合同生效日期在保險單上載明。 投保范圍 ：首次投?；蚍沁B續(xù)投保本保險時，凡出生滿 30日 至 60周歲（詳見釋義）的身體健康者，均可作為被保險人參加本保險。 在本條款中， “ 您 ” 指投保人， “ 我們 ” 、 “ 本公司 ” 均指 新華人壽保險股份有限公司 。 ?? 您擁有的重要權(quán)益 ? 被保險 人 享受本保險合同提供的保障 ?????????????? ??第 ? 被保險人享受本保險合同提供的服務(wù) ?????????????? ??第 3 條 ? 您應(yīng)當(dāng)特別注意的事項 ? 您解除合同會有一定的損失，請慎重決策 ???????????? ??第 本保險合同有責(zé)任免除條款， 在某些情況下，本公司不承擔(dān)保險責(zé)任?? 第 ? ? 申請保險金給付時，應(yīng)當(dāng)提供的證明和資料 ??????????? ? ? 第 ? 您有如實告知的義務(wù) ??????????????????????? 第 ? 我們對一些重要術(shù)語進(jìn)行了解釋，請您注意 ??? ? ???????? ?第 7 條 ? 我們對可能影響被保險人享受本保險合同保障的重要內(nèi)容進(jìn)行了顯著標(biāo)識，請您 仔細(xì)閱讀正文加粗的部分。本保險最高可續(xù)保至被保險人 64周歲。 本合同生效日即為保單生效日。 保險金給付，您可以書面通知要求解除本合同。 ， 應(yīng)填寫合同解除申請書，并提供下列證明和資料： （ 1）保險合同； （ 2） 您的有效身份證件 。約定的保障計劃類別將在保險單上載明。 保險期間 自 本合同 生效日的零時開始 ，至 期滿日的二十四時終止。 因意外傷害（詳見釋義）導(dǎo)致的保險事故或者本合同保險期間屆滿后經(jīng)本公司同意續(xù)保的，不適用前述等待期的約定。 院前后門急診醫(yī)療保險責(zé)任 因意外傷害或于本合同等待期后患病并因該疾病 在本公司認(rèn)可 醫(yī)院 住院治療的，對于被保險人 在住院前 14日（含住院當(dāng)天）及出院后 14日（含出院當(dāng)天）內(nèi)，因與住院相同的原因在認(rèn)可醫(yī)院門急診治療發(fā)生的合理醫(yī)療費用，本公司按下列規(guī)定承擔(dān)保險責(zé)任 ： （ 1）如在被保險人申請理賠時，被保險人已參加社會基本醫(yī)療保險，且社會基本醫(yī)療保險 已按有關(guān)規(guī)定承擔(dān)醫(yī)療費用 ，本公司按 95%的比例承擔(dān)被保險人門急診治療發(fā)生的合理醫(yī)療費用， 但本公司按上述規(guī)定承擔(dān)的醫(yī)療費用與社會基本醫(yī)療保險承擔(dān)的醫(yī)療費用之和不應(yīng)超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用 ； （ 2）如在被保險人申請理賠時，被保險人未參加社會基本醫(yī)療保險 ，或被保險人已參加社會基本醫(yī)療保險但社會基本醫(yī)療保險未承擔(dān)任何醫(yī)療費用，本公司按90%的比例承擔(dān)被保險人門急診治療發(fā)生的合理醫(yī)療費用。 每一保險期間內(nèi)， 本公司依據(jù)本條款第 、第 、第 給付的保險金之和 以 本合同保險金額 為限 。 健康管理服務(wù) 在本合同保險期間內(nèi)且已經(jīng)過猶豫期，本公司為被保險人提供健康管理服務(wù)，包括為被保險人建立健康檔案，提供健康咨詢、健康教育等健康管理服務(wù)，通過專業(yè)的健康管理服務(wù)，引導(dǎo)被保險人調(diào)整和改善生活方式，提高被保險人的健康意識，降低罹患疾病的風(fēng)險。在保證續(xù)保期間內(nèi)，當(dāng)每一個保險期間屆滿前，本公司將通知并與您協(xié)商續(xù)保事宜。經(jīng)本公司審核同意，且您在保險期間屆滿時已交納續(xù)保保險費，本合同將進(jìn)入下一個保證續(xù)保期間。本保險的保險費調(diào)整針對所有被保險人或同一投保年齡的所有被保險人。您在寬限期內(nèi)交納續(xù)保保險費的，本公司視同您按期交納了續(xù)保保險費 ，對于寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故，本公司承擔(dān)保險責(zé)任 。 如您、被保險人或受益人故意或因重大過失未及時通知本公司，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，本公司對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險 金的責(zé)任， 但本公司通過其他途徑已經(jīng)及時知道或應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生，或雖未及時通知但不影響本公司確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外 。 ，由其法定代理人代為辦理保險金申請。對屬于保險責(zé)任的，本公司在與被保險人或受益人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后 10 日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。 6. 基本條款
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