新華康健華安住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)條款-文庫吧在線文庫
【正文】 住門診、急診觀察室、非正式病房以及掛床住院。 癌癥放化療 癌癥指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位的疾病。 機(jī)動車 指以動力裝置驅(qū)動或牽引，供人員乘用或用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛。 既往病癥 指在本合同生效日之前，被保險(xiǎn)人已患有的且已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀，不論是否已接受治療。 起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品 指具有特定保健功能或以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)為目的的藥品，適宜于特定人群使用，具有機(jī)體調(diào)節(jié)功能，但不以治療疾病為目的 。 在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。 探險(xiǎn)活動： 指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。 毒品 指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖 的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。 符合通常慣例指被保險(xiǎn)人接受的醫(yī)療服務(wù)滿足以下條件： 、采用了通行治療方法； ，類似情形是指在同一地區(qū)、對相同性別、近似年齡的人所患的同類疾病或身體傷害實(shí)施的類似治療或服務(wù) 。 現(xiàn)金價(jià)值 現(xiàn)金價(jià)值 =保險(xiǎn)費(fèi) (保險(xiǎn)期間月數(shù)－保險(xiǎn)期間已經(jīng)過月數(shù) )247。 （ 2）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。 您故意或因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛱岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)的，本公司有權(quán)解除本合同。 保險(xiǎn)金的給付 本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后，將在 5 日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在 30 日內(nèi)作出核定。 保險(xiǎn)事故通知 您、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起 10 日內(nèi)通知本公司。 偏離，足以影響保險(xiǎn)費(fèi)水平的，我們將合理調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)。 續(xù)保和保證續(xù)保 ，每 5個(gè)保險(xiǎn)期間為一個(gè)保證續(xù)保期間。 殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任 被保險(xiǎn)人于本合同 等待期后在認(rèn)可醫(yī)院接受門診癌癥放化療（詳見釋義）、門診腎透析（ 詳見釋義）或器官移植后的門診抗排異治療的，對于其每次治療發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，本公司按下列規(guī)定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任： （ 1）如在被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí)，被保險(xiǎn)人已參加社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)已按有關(guān)規(guī)定承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，本公司按 95%的比例承擔(dān)被保險(xiǎn)人接受特殊門診治療發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用， 但本公司按上述規(guī)定承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用與社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用之和不應(yīng)超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 ； （ 2）如在被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí)，被保險(xiǎn)人未參加社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)，或被保險(xiǎn)人已參加社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)但社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)未承擔(dān)任何醫(yī) 療費(fèi)用，本公司按90%的比例承擔(dān)被保險(xiǎn)人接受特殊門診治療發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用。這 60日的時(shí)間稱為等待期。 ? 2.? 我們提供的保障 保障計(jì)劃類別 本合同的保障計(jì)劃類別由您和本公司在投保時(shí)約定，但須符合本公司當(dāng)時(shí)的投保規(guī)定。 投保人解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn) ，本公司為 您提供 10 日的猶豫期， 猶豫期指您收到保險(xiǎn)單并書面簽收之日起 10 日的期間，您在上述期間內(nèi)要求解除本合同的，本公司自本合同解除之日起 10日內(nèi)在扣除工本費(fèi)后退還本保險(xiǎn)實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi)（詳見釋義）。 投保范圍 ：首次投?；蚍沁B續(xù)投保本保險(xiǎn)時(shí)，凡出生滿 30日 至 60周歲（詳見釋義）的身體健康者，均可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。 ?? 您擁有的重要權(quán)益 ? 被保險(xiǎn) 人 享受本保險(xiǎn)合同提供的保障 ?????????????? ??第 ? 被保險(xiǎn)人享受本保險(xiǎn)合同提供的服務(wù) ?????????????? ??第 3 條 ? 您應(yīng)當(dāng)特別注意的事項(xiàng) ? 您解除合同會有一定的損失，請慎重決策 ???????????? ??第 本保險(xiǎn)合同有責(zé)任免除條款， 在某些情況下，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任?? 第 ? ? 申請保險(xiǎn)金給付時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供的證明和資料 ??????????? ? ? 第 ? 您有如實(shí)告知的義務(wù) ????????????
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