妊娠合并心臟病北大醫(yī)院版-wenkub
2022-09-03 08:41:44 本頁面
【正文】 ， 左室充盈時間縮短 ,左房壓 ↑→ 肺毛細(xì)血管壓力 ↑→肺淤血 17 2 二尖瓣關(guān)閉不全： 可勝任妊娠 ?左心室返流左心房 心房擴(kuò)張 , 左心室擴(kuò)張 , 左心房 ,肺靜脈毛細(xì)血管壓力增加 。 Ⅳ 級：不能勝任任何體力活動；患者的代償功能失調(diào) 15 (二 ) 心衰先兆： （ 早期心衰 ） ?休息時 心率 110次 /分 ， 呼吸 20次 /分 。 肝脾大： 無 11 肺底羅音 : 深吸氣后可消失 雜音 : Ⅱ 級柔和吹風(fēng)樣 X 線檢查 : 心臟呈橫位 心電圖 : 電軸左傾 偶見功能性心率紊亂 超聲心動 : 未見異常 12 (二 )妊娠期病理性變化 ?癥狀：心慌氣短 : 孕前、或孕早期出現(xiàn) 咯血發(fā)紺 : 可有 ?體癥：脈搏 : 100次 /分 休息后不恢復(fù) 肝脾大 : 可有 肺底羅音 :持續(xù)存在 13 雜音 : *收縮期 IIIIV級粗糙雜音 舒張期雜音或有震顫 X線檢查 : *心界擴(kuò)大 , 個別心室或心房擴(kuò)大 心電圖 : *嚴(yán)重心律失常 , 心肌障礙改變 超聲心動 : 有改變 14 心臟功能的分級： Ⅰ 級： 一般 體力活動不引起不適。 ③ 產(chǎn)后 24小時 3天 。 6周開始 , 20周后加速 , 3234周高峰 ! 5 2 血液動力學(xué)改變 : ? 血液稀釋、 ? 心率加快、 ? 心排出量 (cardiac output) 增加 2040% ； ? 下腔靜脈壓增加 仰臥綜合征 。 死亡率： 2%左右 ?占孕產(chǎn)婦死亡中的順位 北京： 7980年 ,3439所醫(yī)院調(diào)查 占孕產(chǎn)婦死亡 % 第一位 。 全國： 84年， 21省市自治區(qū) , 第二位 。 6 3 機(jī)械性增加心臟負(fù)擔(dān) ? 心
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