心臟超聲診斷不可忽視的基礎-wenkub
2022-09-03 08:11:20 本頁面
【正文】 超聲診斷水平 ？ 加強檢查深度 ：充分利用現(xiàn)代儀器功能 抓住 重要環(huán)節(jié) ：不忽視圖像中生、病理的 微小信息的變化 重視 基礎參數(shù) ：探尋疾病量變到質變的表 現(xiàn)揭示臨床與病理兩者內在的關聯(lián) 圖像分析思路 ?解剖、病解： 結構改變與病生變化 ,左右圖像 ?病因追索 ：仔細詳盡的病史是尋找 病因 重要途徑 ?結果驗證 ：檢查方法相互配合能 確定可靠性 2D、 3D、彩超 確定形態(tài)結構 M型、多普勒、 AQ、 DTI連續(xù)觀察心瓣結構 的質量、時間、相位及心動力功能定量 CK、 AD、諧波 技術有輔助作用 ?直 ,間接征像結合 :直接 征像是病變的 主體 有特殊性 間接 征像是 繼發(fā) 表現(xiàn)，不據(jù)特異性 ?程序 ： 宏觀 → 微觀 ,局部 → 整體 ,靜態(tài) → 動態(tài)全衡 心臟超聲診斷梗概 （報告提示內容） ?形態(tài)大小結構 ：腔、壁隔、瓣膜及血管解剖病理 ?心泵動力 ： 心肌收、舒、瓣膜開、閉及血流的壓力、 速度、方向、阻力 ?心傳導 ：獨立控制心率、節(jié)律并波及全身血管動力 ?心功能 ：綜合了結構、動力及傳導系統(tǒng)的時間、空間 相位的狀態(tài) ?相互關系 ：房、室、瓣口的單向循環(huán)，局部變化造成 動力逆轉及相互影響 心臟相關解剖 心臟結構 : ?肌性空腔器官 有特殊的橫紋細胞網(wǎng)和引導血管的 結締組織支架構成 ,淺表纖維包圍兩個心室 ?心室肌層 :外縱 ,中環(huán)及內縱層 ,外觀相連的螺旋系統(tǒng) 外縱肌 自心肌支架斜走心尖成漩渦上升內縱層回支架 中環(huán)層 外縱層纖維來自左室特強 (發(fā)動機 )纖維延續(xù) 內縱層 形成乳頭肌，淺表纖維包圍兩個心室 ?心房肌 ：較弱，外層水平位，內層為前后方向的 肌梁 ， 血管開口有環(huán)肌圍繞 心室肌結構 : 心室肌壁： 由一系列肌肉薄片重疊纏繞構成 如層層疊疊盤繞的木斯林頭巾有四層 ?表層球螺旋肌 發(fā)自左側房室環(huán)覆蓋心膈面 ?表層或上部竇螺旋肌 自右房室環(huán)覆蓋右室 兩組覆蓋兩室表層螺旋狀下行至心尖部 形成漩渦穿入心內成內膜下心肌 向上圍繞兩心腔，附著兩房室環(huán) 部分呈乳頭肌 ?深部竇螺旋肌 ，兩層間的中層肌環(huán)繞兩室 ?深部球螺旋肌 在 LV與間隔 ,環(huán)繞心底 MV,AV口 心肌結構 從機能上分兩類 內、外層螺旋?。?斜行 90176。兩瓣間交界處 前葉與主動脈后 壁相連，后葉房室交界處內膜延伸 . 瓣環(huán)與心室內膜和中心纖維合并 ?瓣葉結構 ： 心房面平滑 ,室面粗糙 ,有腱索附著不規(guī)則 瓣葉為彈性柔軟膜狀組織 ?三層組織 : 第一層 房面含彈力纖維結締組織多 第二層 粘液性海綿組織 第 三層 室面致密膠原、彈力纖維 ,來自乳頭肌腱索瓣葉 中心纖維板基底部與瓣環(huán)連續(xù) ,覆蓋心內膜 二尖瓣前葉
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