【正文】 亦會影響母體健康。孕期營養(yǎng)要強(qiáng)調(diào)蛋白質(zhì)、雜糧、 疏菜和水果的攝取，要避免偏食。有特殊情況可增加檢查次數(shù)。 （ 2）早孕期保?。涸袐D要做到“三早”：早期發(fā)現(xiàn)、早期檢查、早期確診。為了保證孕婦和胎兒的健康，必須認(rèn)真做好孕期保健。 孕期保健的任務(wù)是什么？ 孕期保健的任務(wù)不僅要保護(hù)孕婦健康和胎兒的正常發(fā)育，而且要及時發(fā)現(xiàn)胎位不正或骨盆狹窄、妊娠高血壓綜合征、心臟病等合并癥，為確保安全分娩做好預(yù)防工作。做好這一時期的保健對降低孕產(chǎn)期并發(fā)癥、合并癥及難產(chǎn)的發(fā)病率，降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率和病殘率有著十分重要的意義。我們在總結(jié)多年的臨床實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，參閱了國內(nèi)外大量的相關(guān)資料文獻(xiàn)，從胎兒的變化，懷孕前的準(zhǔn)備，孕期的自我診斷，孕婦患病、用藥、以及環(huán)境對胎兒的影響，懷孕期間的營養(yǎng)及日常生活調(diào)護(hù)，孕期可能出現(xiàn)的異常，產(chǎn)前檢查與診斷，遺傳咨詢，胎教等方面，以問答的方式分別進(jìn)行講述，力求專業(yè)性與科普性相結(jié)合 ，既作為家庭醫(yī)學(xué)用書，對孕婦的生活和保健發(fā)揮實際指導(dǎo)作用，又向從事婦幼保健優(yōu)生優(yōu)育工作的人士提供一本有一定價值的參考書。醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，更是為天下父母實現(xiàn)自己的美好愿望打開了一扇希望之窗。 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費資源共享 ) 第 1 頁 共 95 頁 孕期保健 孕育是偉大母愛最集中的體現(xiàn)。 醫(yī)學(xué)科學(xué)告訴人們，孕婦妊娠期感染、營養(yǎng)不良、濫用藥物、接觸有害物質(zhì)或者罹患某些疾病，都可能影響胎兒的生長發(fā)育。 由于我們水平有限，書中可能有不妥之處，敬請廣大讀者指正。孕期保健要從早孕開始，對孕婦宣傳普及衛(wèi)生知識，包括優(yōu)生、少生、產(chǎn)前檢查的重要性、孕期營養(yǎng)、煙酒、醫(yī)療用藥和農(nóng)藥等對胎兒的影響、以及放射性物質(zhì)對母嬰影響等問題。受精卵在母體內(nèi)發(fā)育時間較長，所引起的母體變化很大，理想的高質(zhì)量的孕期保健工作，是提高民族素質(zhì)的重要工作。為了搞好孕期保健要注意下列幾個問題： （ 1）早期發(fā)現(xiàn)孕婦：無論從預(yù)防流產(chǎn)、孕期合并癥或預(yù)防胎兒發(fā)育畸形的角度出發(fā)，都要求早期發(fā)現(xiàn)孕婦，以便及時進(jìn)行保護(hù)。 凡是生育年齡婦女，停經(jīng) 40 天左右，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行早孕檢查，一般除化驗?zāi)蚧蜓焉镌囼炌猓瑧?yīng)做婦科檢查；早孕確診后應(yīng)到管轄地段保健科進(jìn)行早孕登記，建立圍產(chǎn)保健手冊。 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費資源共享 ) 第 7 頁 共 95 頁 （ 4）孕期營養(yǎng)：孕期營養(yǎng)不足，胎兒在生長發(fā)育過程中，就不得不消耗母體的營養(yǎng)，使孕婦發(fā)生貧血，骨質(zhì)軟化等；分娩時也會發(fā)生子宮收縮無力，產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血不良后果。 （ 5）孕期用藥：大多數(shù)藥物可透過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，某些藥物可對胎兒產(chǎn)生不良影響，甚至可能造成先天性畸形。因此主張在醫(yī)師指導(dǎo)下合理用藥，權(quán)衡利弊，不可偏廢。容易引起胎兒感染的病毒有風(fēng)疹、流感、乙型腦炎、帶狀皰疹、單純性皰疹病毒等。吸煙是造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩綜合征的主要原因。 （ 9）乳房的護(hù)理：孕婦衣服要寬大合體，避免緊胸束腰，以免影響乳房及胎兒的發(fā)育。因此，產(chǎn)前診斷近年來已成為孕期保健的一項重要內(nèi)容。 （ 1）受精卵的形成：發(fā)育成 熟期的女性，每一個月經(jīng)周期中排一次卵。精子和卵子在輸卵管里結(jié)合為受精卵。 （ 3）胎兒器官的形成：胚泡種植到子宮內(nèi)膜里邊以后迅速向四周伸展，分化出三個胚層，進(jìn)一步分化發(fā)育便形成胎體的各個器官，如外胚層分化構(gòu)成皮膚，毛發(fā)等，中胚層主要分化成肌肉、骨骼，內(nèi)胚層主要分化構(gòu)成內(nèi)臟器官。 （ 1）受精后兩周內(nèi)（即閉經(jīng) 4 周）稱為胚卵期。 （ 3）孕 8 周以后稱胎兒。 什么因素決定嬰兒性別？ 盡管生男生女的比例是一種天然的平衡，非常有意思的事實是，天然的性別分布，男和女幾 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費資源共享 ) 第 9 頁 共 95 頁 乎相等；如果這個性別的比例破壞了，它會帶來不少社會問題和有關(guān)疾病。 決定性別在于 X 型與 Y型兩類精子，這二型之間有許多差別。 人體每個細(xì)胞內(nèi)都含有相等數(shù)目的染色體有兩種，一種叫 X 染色體，另一種叫 Y 染色體。因此，任憑一個成熟卵子與含 X 的精子結(jié)合，生下的是女 孩；與含 Y 的精子結(jié)合，則生下的為男孩： X精子 +X卵子 →女孩（ XX） Y精子 +X卵子→男孩（ XY） 因此，生男生女決定于男方含 X還是含 Y的性染色體的精子與卵子結(jié)合，既不由妻子決定也不由丈夫決定，完全是一個機(jī)遇問題。性成熟期后，長有卷曲的陰毛。表面濕潤，色淡紅，無陰毛。富于血管與神經(jīng)，末 端露在外面，叫做陰蒂頭，感覺非常敏銳。 （ 5）陰道口及處女膜：陰道口位于尿道下方，其大小形態(tài)常不規(guī)則。 （ 1）陰道。陰道粘膜本身沒有腺體，但能產(chǎn)生滲透液，加上來自子宮頸腺體的分泌物，可保持陰道粘膜濕潤。子宮頸外口開口于陰道。輸卵管壁的纖毛細(xì)胞的纖毛，自外端向子宮方向擺，也可協(xié)助受精卵的輸送。 婚前檢查的好處是： ① 可以發(fā)現(xiàn)不利于后代健 康成長的各種遺傳病，防止將來遺傳病兒和畸形兒的出生； ② 可以發(fā)現(xiàn)諸如男性包皮過長、包莖、隱睪、附睪結(jié)核，女性滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、卵巢囊腫、幼稚子宮、先天性陰道閉鎖等生殖器官的疾病，以便盡早治療，而這些疾病都會影響到婚后的性生活和生育； ③ 可以發(fā)現(xiàn)肝炎、嚴(yán)重的心腎疾病等影響自身健康和婚后孕育的疾病，以便延緩結(jié)婚、生育，或在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇妊娠分娩的時間； ④ 通過婚檢還可以向男女雙方傳授有關(guān)性知識，正確的避孕、節(jié)育方法； ⑤ 通過一系列有關(guān)的咨詢，還可以解決其他一些現(xiàn)實問題。由于近親間，細(xì)胞中很可能帶有來自同一祖先的某些相同基因，如相同的致病基因相遇，其子女帶有這種致病基因的可能性就大大增加，發(fā)病機(jī)會也隨之增多。 ②雙方個人健康史：是否患有與婚育有密切關(guān)系的性病、麻風(fēng)病、精神病、各種傳染病、遺傳病、重要臟器和泌尿生殖系統(tǒng)疾病以及智力發(fā)育障礙等病癥。 ⑤若系再婚應(yīng)詢問以往婚育史。 （ 3）女性檢查：女性檢查目的是及時發(fā)現(xiàn)和診斷有否直接影響婚育的女性生殖器官異常，如處女膜閉鎖、陰道缺如或閉鎖、陰蒂肥大、陰唇融合、尿道上裂、子宮缺如、子宮發(fā)育不良或各種畸形等。如果自身骨骼尚未完全鈣化就懷孕，不僅母親自己需要大量的鈣，還要分出一部分鈣來供給胎兒生長發(fā)育的需要。 （ 2）過晚生育對母嬰健康不利。此外，婦女在 35歲以后，骨盆和韌帶的松弛性，盆底和會陰的彈性都有所減弱，妊娠期并發(fā)癥和難產(chǎn)率亦相應(yīng)增 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費資源共享 ) 第 12 頁 共 95 頁 高。因為這段育齡的婦女身體已發(fā)育成熟，正處在生育旺盛期，對 妊娠、分娩期間的心理變化和精神刺激均能很好地調(diào)節(jié)與適應(yīng)，各方面已具備了做母親的條件，能勝任起哺育與教育下一代的任務(wù)。當(dāng)這個新生活開始的時候，夫妻間就開始孕育著愛情的果實 —— 孩子了。精子的壽命比卵子長些，在女性生殖道中能活 3 天左右，但有受精能力的時間約 30 多個小時。這是因為此期受孕的產(chǎn)期正處在炎熱的三伏天，不但孩子在初降人世時要經(jīng)受炎熱的考驗，而且產(chǎn)婦不能出屋乘涼，又不能揮扇消暑；如果住房狹小擁擠，通風(fēng)不良，還會發(fā)生產(chǎn)褥期中暑和增加患病的機(jī)會。由于缺鈣，孕婦還會出現(xiàn)腰酸、腿疼、關(guān)節(jié)疼和牙齒脫落等現(xiàn)象。 妊娠過程歷經(jīng)春夏秋三個季節(jié)，不但可獲得大量存在于蔬菜水果中的礦物質(zhì)、維生 素，而且整個妊娠過程中都能提供良好的日照條件，孕婦可在曬太陽中獲得足夠的 D，能促進(jìn)妊娠中鈣的吸收和平衡，有利胎兒骨骼的鈣化。多數(shù)婦女排卵是在下次月經(jīng)前 14 天左右。一個能夠排出成熟卵子的婦女和一個能夠產(chǎn)生正常精子的男人，進(jìn)行正常的性交，男方射（排）出的精子通過陰道、子宮頸管、子宮腔，然后進(jìn)入輸卵管壺腹部與卵子相遇。 （ 2）健康的體質(zhì)，適宜的環(huán)境，正常的性生活。但僅僅這樣做是不夠的，還要腳踏實地干些實際的事，為孕婦、產(chǎn)婦、嬰兒提供一個舒適溫暖的“窩”，才會使孕婦順利度過妊娠、分娩的過程。由于沒有陽光，室內(nèi)陰暗潮濕，還會 增加產(chǎn)婦的產(chǎn)后病如關(guān)節(jié)疾患等。同時將玻璃擦洗干凈，增加照明度。但是冬季則不同了，因此沒有暖氣設(shè)備的房屋，一定要增設(shè)火爐，以供烘烤小孩衣物用。一般來說，春夏秋三季節(jié)獲得種類較多的食品較為容易，而冬天則不容易了。當(dāng)然，因身體患病而需要某種強(qiáng)化食品則是另一回事了。 四、孕期的自我診斷 怎樣知道自己懷孕了？ 婚后盼孩子是人之常情的事。 懷孕后，首先表現(xiàn)為月經(jīng)停止，接著便開始感覺頭暈、乏力、困倦、嗜睡等。 在家庭中還可采用下列兩種簡易方法判斷是否懷孕： （ 1）測量基礎(chǔ)體溫：成年婦女體溫的波動與月經(jīng)息息相關(guān)，據(jù)此婦女可以方便可靠地進(jìn)行基礎(chǔ)體溫的自我監(jiān)測，以判斷有無排卵、掌握排卵期、發(fā)現(xiàn)早期妊娠。 必要時，還可去醫(yī)院作尿妊娠試驗或超聲波檢查，以確定是否懷孕。清晨剛睡醒時吐出物往往含有膽汁，白天則往往 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費資源共享 ) 第 15 頁 共 95 頁 伴有食物。 （ 4）唾液分泌，顯得比平常旺盛。 （ 8）尿頻。 （ 10）嗅覺有變化，厭惡一些氣味，甚至不可忍受。有些人，還可能泛惡與嘔吐。然而，少數(shù)孕婦惡心持續(xù)，嘔吐頻繁，由生理反應(yīng)演變成為病態(tài)，即所謂的“妊娠劇吐”。所以，營養(yǎng)狀況還好，體重減輕不多，但軟弱無力或伴失眠和便秘?；颊呙黠@消瘦，全身乏力，口渴，皮膚及口腔粘膜干燥，口臭，舌苔厚膩，眼球下陷，脈搏變快，體溫升高，血壓下降，尿量減少，尿中出現(xiàn)酮體。 一旦妊娠反應(yīng)嚴(yán)重，出現(xiàn)劇吐趨勢，千萬不要慌張，努力從以下幾方面著手，大多奏效： （ 1）注意休息，避免過度疲勞。 （ 2）避免一切不良刺激，穩(wěn)定情緒，解除思想顧慮，保持精神愉快。不能口服者，可 肌肉注射維生素 B6100 毫克、 B1100 毫克、 C100 毫克，每日一次。但在妊娠早期出現(xiàn)的陰道出血則是異?，F(xiàn)象。自然流產(chǎn)是孕婦常見的病情，發(fā)生率約占全部妊娠的 10%左右，多數(shù)為早期流產(chǎn)。當(dāng)流產(chǎn)發(fā)生時，由于原來位于子宮壁上的胚胎與子宮壁發(fā)生不同程度的分離，分離面的血管斷裂就會引起陰道出血。由于輸卵管管壁簿，管腔只有注射針頭那樣細(xì)，一旦孕卵在這樣的“土地”中著床，胚胎無法正常發(fā)育，很快就會發(fā)生輸卵管妊娠或破裂。所謂葡萄胎就是滋養(yǎng)細(xì)胞層的細(xì)胞發(fā)生了水 泡樣變性及過度增生，以至形成一串串大小不等的葡萄樣的改變，故名“葡萄胎”。 所以妊娠早期發(fā)生陰道出血首先要弄清是什么病，才能采取正確的處理措施。從懷孕（即受精）到分娩大約是經(jīng)過 265 天左右，但作為受孕的婦女是無法準(zhǔn)確地判定出哪一天懷孕的。如末次月經(jīng)為 2020 年 4 月 10 日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為 2020 年 1 月 17 日。一般胎動開始日子約在懷孕后的 18 周 — 20 周，再加上 20 周就能推算出大約的分娩日期。 孕婦應(yīng)記住的哪幾個時間？ 十月懷胎，一朝分娩，每一步都銘刻著母親的勛勞。 孕 婦還應(yīng)記住早孕反應(yīng)和初次胎動的時間。 孕婦最應(yīng)注意的是臨產(chǎn)的征兆，這就要注意不規(guī)律宮縮、規(guī)律性宮縮和見紅出現(xiàn)的時間。當(dāng)規(guī)律性宮縮出現(xiàn)時，產(chǎn)婦一定要記住出現(xiàn)的時間，并及時提供給產(chǎn)科醫(yī)生，以便醫(yī)生掌握產(chǎn)程的進(jìn) 行。至宮口近開全時，宮縮間歇期短，僅 1 分鐘或稍長，宮縮持續(xù)時間可長達(dá) 1 分鐘以上，它預(yù)示著分娩馬上開始。 孕婦怎樣自測胎兒安危？ 健康的胎兒，雖然還沒有問世，但他已活躍在腹中。這些能力就是先天性反射，可以保留到出生后幾個月才消失。據(jù)說在娘肚子里亂踢亂鬧的孩子，出生后也準(zhǔn)是個“小淘氣”。胎兒聽到拍打木板的聲音，也隨之轉(zhuǎn)動。臨近足月生產(chǎn)前，由于胎頭下降至骨盆，胎動次數(shù)則常常減少，這是一種正?，F(xiàn)象。小生命在子宮內(nèi)愉快地生存著。但只要胎動有規(guī)律，有節(jié)奏，變化不大，都說明胎兒發(fā)育是正常的。當(dāng)孕婦出現(xiàn)怕冷、口臭、食欲不振、倦怠、或有不規(guī)則的陰道出血時，一般可判定胎兒已經(jīng)死亡。 孕婦應(yīng)怎樣觀測和計算胎動的次數(shù)呢？