常用抗生素的合理使用(ppt41)-經(jīng)營(yíng)管理-wenkub
2022-08-26 10:40:03 本頁(yè)面
【正文】 外膜（ G175。 副作用：屬藥物固有反應(yīng)，正常量出現(xiàn)較輕微。 庫(kù)下載 2．腸桿菌感染 ①氨基糖甙類加廣譜青霉素； 慶大霉素或丁胺卡那霉素加氨芐青霉素或氧哌嗪青霉素； ②氨基糖甙類加頭孢菌素（頭孢唑啉、頭孢呋肟等） 庫(kù)下載 3．綠膿桿菌 慶大霉素或丁胺卡那霉素 +多粘菌素、磺芐青霉素、呋芐青霉素或氧哌嗪青霉素 4．變形桿菌 卡那霉素或慶大霉素 +氨基芐青霉素或羧芐青霉素。 3．感染部位為一般抗菌藥物不易透入者。 庫(kù)下載 1． 首先要掌握不同抗生素的抗菌譜 上呼吸道感染首選青霉素 不能用青霉素的宜選擇紅霉素或第一代頭孢 金黃色葡萄球菌 ： 一代頭孢 二代頭孢 三代頭孢 陰性桿菌 三代頭孢 二代 一代頭孢菌素 庫(kù)下載 2． 根據(jù)致病菌的敏感度選擇抗生素 存在的問(wèn)題 ：準(zhǔn)確性（假陽(yáng)性、假陰性）及時(shí)性（時(shí)間差）體內(nèi)與體外的差異性 解決的方法 ：近期當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)藥敏的文獻(xiàn) 庫(kù)下載 3． 根據(jù)感染疾患的規(guī)律及其嚴(yán)重程度選擇抗生素 重拳出擊：重癥深部感染選擇菌作用強(qiáng)，血與組織濃度較高的抗生素。 庫(kù)下載 二、抗生素的使用原則 （一）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證 （二）發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素 （三）病毒性或估計(jì)為病毒性感染的疾病不用抗生素 （四）皮膚、粘膜局部盡量避免應(yīng)用抗生素 （五）嚴(yán)格控制預(yù)防用抗生素的范圍 庫(kù)下載 預(yù)防應(yīng)用抗生素的指征 1，風(fēng)濕熱病人，定期采用青霉素 G，2．風(fēng)濕性或先天性心臟病手術(shù)前后 3．感染灶切除 4．戰(zhàn)傷或復(fù)合外傷后防止氣性壞疽。 5．結(jié)腸手術(shù)前作腸道準(zhǔn)備。 庫(kù)下載 4． 根據(jù)各種藥物的吸收、分布排泄等特點(diǎn)選擇抗生素 （ 1）吸收過(guò)程 ： 輕、中度感染 :敏感、口服易吸收 重度感染：靜脈給藥 （ 2）分布： 腦膜炎：氯霉素、磺胺嘧啶、青霉素、氨芐青霉素、異肼、 5氟胞嘧啶、甲硝唑等； 妊婦：禁用氨基糖甙及四環(huán)素類，易通過(guò)胎盤屏障 庫(kù)下載 （ 3）排泄： 途徑之一 ： 腎臟排泄，下尿路感染：磺胺類、呋喃類、喹諾酮類 途徑之二 ： 肝膽系統(tǒng)排泄，膽道感染：林可霉素、利福平、頭孢唑酮、頭孢三嗪 庫(kù)下載 （ 4）代謝： 氯霉素在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合失去抗菌活性； 頭孢噻肟在體內(nèi)代謝生成去乙酰頭孢噻肟，亦具抗菌活性，但較原藥低。4．抑制水解酶的菌種感染。 庫(kù)下載 5．傷寒桿菌 慶大霉素、氟哌酸、呋喃唑酮等聯(lián)用 6．鏈球菌 青霉素類 +氨基糖甙類 庫(kù)下載 （四）抗菌藥的配伍注意 1紅與氯、青霉素與慶大霉素：不要放在同一瓶里； 2頭孢菌素類與青霉素類：嚴(yán)禁與酸性藥物（如
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