【正文】 ACT2020 顯微鏡 使用手冊 上海復(fù)星醫(yī)學(xué)科技發(fā)展有限公司 上海復(fù)星實(shí)業(yè)股份有限公司簡介 上海復(fù)星實(shí)業(yè)股份有限公司是上?，F(xiàn)代生物醫(yī)藥領(lǐng)域首家上市的高科技民營企業(yè)，其市值已超過 60 億元人民幣，被列入國務(wù)院首批知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)試點(diǎn)單位。 復(fù)星實(shí)業(yè)擁有多個(gè)國內(nèi)外專利，擁有體外診斷產(chǎn)品、高智能醫(yī)療器械、核酸檢測產(chǎn)品、基因工程藥品、國家級中成新藥、西藥等六大系列產(chǎn)品體系。主要體外診斷產(chǎn)品包括長征生化診斷試劑、華泰酶免試劑、基因診斷試劑、捷瑞血球試劑；檢驗(yàn)儀器有生化、多媒體顯微成像 系統(tǒng)，血球系統(tǒng)，免疫分析系統(tǒng)，細(xì)菌鑒定 /藥敏分析系統(tǒng)及 PCR 檢測系統(tǒng)等，檢驗(yàn)設(shè)備與試劑種類齊全。 為了更好地為全國用戶服務(wù)，復(fù)星實(shí)業(yè)在全國三十多個(gè)省市設(shè)有分公司、辦事處，各大區(qū)設(shè)有維修工程師和專員。公司將充分發(fā)揮自己的技術(shù)和人才優(yōu)勢，竭盡全力為廣大用戶提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和完善的服務(wù)！ 目 錄 一 多 媒體顯微成像系統(tǒng)簡介 1 多媒體顯微成像技術(shù)在醫(yī)學(xué) 領(lǐng)域應(yīng)用現(xiàn)狀 1 多媒體 顯微 成像系統(tǒng) 在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用與探討 2 二 多 媒體顯微成像系統(tǒng)操作方法 6 啟動(dòng)系統(tǒng) 6 顯微鏡檢測系統(tǒng)初始化 6 濕片觀察 6 干片 觀察 7 三 多媒體顯微成像系統(tǒng)的特點(diǎn)及應(yīng)用 8 特點(diǎn) 8 應(yīng)用 9 四 標(biāo) 本采集方法 10 五 體 液檢測標(biāo)準(zhǔn) 12 女性陰道分泌物（白帶）檢查 12 男性前列腺液檢查 18 精液檢查 20 尿液檢查 23 六 亞 健康檢測 26 活血的檢測方法及意義 26 凝固相（ HLB）檢測方法 28 凝固相的臨床意義 31 凝固相的血液表現(xiàn) 32 七 氧 化學(xué)理論 37 八 布 萊福德 愛倫的血凝固途徑 42 九 氧 自由基與疾病的關(guān)系 43 1. 自由基與衰老 43 2. 自由基與動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗 塞。 44 3. 自由基與肺病 47 4. 自由基與癌癥 48 5. 自由基與糖尿病 50 6. 自由基與白內(nèi)障 50 7. 自由基與輻射損傷 51 8. 自由基與消化道潰瘍 52 9. 自由基與肝病 52 10. 自由基與腎臟病癥 53 多媒體顯微成像系統(tǒng)簡介 多媒體顯微成像系統(tǒng)操作手冊 1 多媒體顯微成像系統(tǒng)簡介 一、多媒體顯微成像技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用現(xiàn)狀 顯微鏡誕生至今，己經(jīng) 300多年， 一直 是醫(yī)生用來研究，診斷和防治疾病不可缺少的工具。 顯微鏡 的性能中， 放大倍率和分辨率是兩項(xiàng)基本技術(shù)指標(biāo)。根據(jù)理論計(jì)算，它的最好分辨率只能達(dá)到可見光波長的三分之一左右，大約為 2 微米上下 ， 這還僅僅是理論值 。 在制造顯微鏡的實(shí)際中，要達(dá)到這個(gè)值是很困難的。同時(shí)生理學(xué)家在對人眼進(jìn)行測試后發(fā)現(xiàn)，人眼的分辨率為 毫米，低于顯微鏡理論分辨 率600 多倍。所以，一般認(rèn)為將顯微鏡的最大放大倍率定為 1000 倍，就足以滿足人 眼觀察微細(xì)物體的要求。如果繼續(xù)放大，可能反而導(dǎo)致分辨率下降。半個(gè)多世紀(jì)中， 1000 倍被看作是顯微鏡的最高放大倍率。但是，使用者們越來越強(qiáng)烈的希望能在保持分辨 率 不降低的情況下，提高放大倍率。這將有利于減輕視覺疲勞，看清更多的細(xì)節(jié)，促進(jìn)形態(tài)學(xué)研究的深入和發(fā)展。 電子顯微鏡可達(dá)到很高的放大倍率，但它不是用可見光作光源，環(huán)境要求高，操作復(fù)雜，標(biāo)本須經(jīng)特殊處理，造成信息的丟失和破壞，因此在門診體檢、預(yù)防保健的過程中難以采用。 進(jìn)入八十年代，隨著微電子技術(shù)、光電技術(shù)發(fā)展， 出現(xiàn)了一種多媒體顯微成像系統(tǒng)，它是介于生物顯微鏡 和電子顯微鏡之間的一種多功能（相差光、偏振光，暗視野）顯微檢查技術(shù)，它吸取了兩種顯微鏡的優(yōu)點(diǎn)，集現(xiàn)代光學(xué)、光電學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)和多媒體計(jì)算機(jī)為一體，放大倍數(shù)達(dá) 25000 倍，分辨率達(dá)到 微米，可以直接地觀察血液、體液及分泌物的細(xì)胞，微生物和其它各種有形成分的形態(tài)、大小、活性及其微細(xì)結(jié)構(gòu)，而標(biāo)本無需特殊處理，不加任何試劑，可方便、準(zhǔn)確、迅速、全面獲得大量真實(shí)的原始信息，填補(bǔ)了醫(yī)學(xué)顯微分析的空白。 八十年代末，美國學(xué)者 Bradford 率先在醫(yī)學(xué)界推出其潛心研制并以自身命名的布氏顯微鏡，其放大倍率達(dá)到了 15000 倍。被視為醫(yī)學(xué)顯微技術(shù)的重多媒體顯微成像系統(tǒng)簡介 多媒體顯微成像系統(tǒng)操作手冊 2 大進(jìn)展。布氏顯微鏡主要應(yīng)用于 “ 一滴血檢查 ” 的健康評估和疾病診斷。在歐美等發(fā)達(dá)國家把布氏顯微鏡視為健康的 “ 保護(hù)神 ” 和 “ 預(yù)警器 ” 而被廣泛使用。在南韓，每一個(gè)區(qū)級醫(yī)院都已配備了該設(shè)備。九五年，該產(chǎn)品進(jìn)入我國市場，我國的北京、上海、哈爾濱、徐州、南昌、鷹潭、濟(jì)南等十余座大中城市都已推廣使用了該儀器。 目前國內(nèi)相繼出現(xiàn)同類產(chǎn)品，其中包括復(fù)星?？频玫?ACT2020 型。 二、多媒體顯微成像系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用與探討 本設(shè)備用于形態(tài)學(xué)的觀察一 目了然。只需一滴血、一塊粘膜或一點(diǎn)分泌物，而不加任何試劑，在幾分鐘內(nèi)即可捕捉人體生理病理變化所產(chǎn)生的直接或間接的信息并以此結(jié)合臨床對多種疾病做出診斷或提示。特別對揭示微循環(huán)障礙，血栓前狀態(tài)等病理生理環(huán)節(jié)的研究，更有其重要的臨床意義，又因其能使微觀世界簡便、直觀、快速、準(zhǔn)確活態(tài)顯示，所以也適合醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等方面研究。 由于本顯微成像系統(tǒng)有效放大倍數(shù)為 20200 倍，分辨率達(dá)到 ?m，因而可以直觀地觀察血液及其它體液和分泌物的細(xì)胞，微生物和其它各種有形成分的形態(tài)，大小、活性等，而不需要經(jīng)特殊處理，因而得到的 是許多真實(shí)原始信息。如成熟的紅細(xì)胞在放大 5000 倍時(shí)，在 DF 相差光下可清晰看見細(xì)胞膜的波動(dòng)和二面微凹的園盤狀形態(tài)。例如檸檬狀紅細(xì)胞，即為紅細(xì)胞一側(cè)或二側(cè)出現(xiàn)尖狀細(xì)長的蛋白聯(lián)合體，常見于慢性淺表性或萎縮性胃炎，以及食入過多的蛋白而又沒能充分得以消化，是消化吸收功能差的標(biāo)志之一。再如：錢串狀紅細(xì)胞，紅細(xì)胞聚集 ,它的出現(xiàn)不僅限制了氧的輸送，而且也降低了毛細(xì)血管中的血流速度，隨著聚集的出現(xiàn)，逐漸在血液中形成團(tuán)塊，如不及時(shí)加以糾正，可形成血凝塊而堵塞小血管。另從紅細(xì)胞的皺縮，缺損程度上分析可反映出維生素和微量元素是 否缺乏或過多，用以臨床營養(yǎng)指導(dǎo)。同樣，可直接清晰動(dòng)態(tài)分辨出各類白細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核及其活性，并可動(dòng)態(tài)直接清晰地看到其吞噬異物過程，根據(jù)其活動(dòng)情況來判斷白細(xì)胞的功能，從而了解機(jī)體非特異性免疫的功能狀況，尚可直接分類 T、 B 淋巴細(xì)胞和活化的 T、 B淋巴細(xì)胞。從而判斷細(xì)胞免疫、體液免疫，為免疫反應(yīng)的研究提供了直觀的簡單的方法。異常形態(tài)的紅細(xì)胞，如球形、橢圓形、口形、靶形、鐮刀形、呈錢串狀排列，形態(tài)不整，有核紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞，甚至紅細(xì)胞之間的蛋白聯(lián)合體、質(zhì)粒等，異常形態(tài)白細(xì)胞，如大小不等、中毒顆粒、多媒體顯微成像系統(tǒng)簡介 多媒體顯微成像系統(tǒng)操作手冊 3 空泡變性、核變性 ，通過鏡檢清晰可辨。還能直接觀察血小板活化和棘狀偽足數(shù)及聚集程度，對血小板聚集程度作出粗略估計(jì)。血小板活化的出現(xiàn)為肝臟負(fù)荷過重，肝臟功能下降的標(biāo)志，隨著肝臟損傷程度的加重，血小板棘狀偽足數(shù)的形成也增大、增多。又根據(jù)聚集的程度分輕、中、重度，重度聚集易形成白色小血栓應(yīng)建議治療，臨床實(shí)踐經(jīng)治療后復(fù)查發(fā)現(xiàn)病人血小板聚集有所改善和消失，這樣可直觀地監(jiān)測藥物療效。 通過多媒體顯微成像系統(tǒng)，我們可以看到血液及其它體液中的膽固醇結(jié)晶、內(nèi)外源性凝塊、乳糜顆粒，支原體等普通顯微鏡難于看到有形成分及其病原微生物。對尿液沉渣的檢 查，由于本顯微成像系統(tǒng)放大倍數(shù)高，視野中明暗反差大，因而可以更清晰地辨別普通顯微鏡下不易辨別的透明管型，不典型的紅細(xì)胞及尿中血小板，后者在新鮮血尿及運(yùn)動(dòng)后血尿中肯定存在，但普通光學(xué)顯微鏡常被漏檢。如脂肪管型經(jīng)本鏡檢查，可見特異形象膽固醇酯，對于確診腎病綜合癥具有重要意義。此外，對各種結(jié)晶結(jié)石的識別，對泌尿系統(tǒng)結(jié)石及其成分的診斷有重要價(jià)值。 對骨髓的檢查，基本上可以識別細(xì)胞類型，鑒別各型白血病原始細(xì)胞。 在優(yōu)生優(yōu)育方面，通過鏡檢可以直接在屏幕上分析染色體的組型，因而對胎兒的性別鑒定，先天性疾患的判斷，蛋白質(zhì)異 常病的原因探討，具有快速之效，可以清晰地看出精子的數(shù)量，正常形態(tài)，活動(dòng)性，可以清晰地看到精子穿越卵細(xì)胞的整個(gè)過程，以及是否有支原體或衣原體感染，對確診不育癥，習(xí)慣性流產(chǎn)的原因有重要意義。 當(dāng)然還可取其它組織及分泌物：如取胃粘膜在鏡下觀察，可動(dòng)態(tài)觀察到幽門螺旋桿菌等。取白帶，查陰道毛滴蟲、其鞭毛清晰可見。 另外，根據(jù)布氏理論，我們的儀器 還 可用于末梢干血分析 對檢測者的健康狀態(tài)進(jìn)行評估 。 這其中的關(guān)鍵即為 ROTS 塊。 ROTS 塊是活性氧毒性物（ Reaction Oxygen Toxic Species）第一個(gè)英 文字母的縮寫。是正常氧分子的受體，對生化結(jié)構(gòu)有很高的負(fù)作用，它包含在自由基中，但又不是只限于自由基，是自由基的足跡。它是全身各系統(tǒng)新陳代謝失調(diào)和機(jī)體在應(yīng)激狀多媒體顯微成像系統(tǒng)簡介 多媒體顯微成像系統(tǒng)操作手冊 4 態(tài)或疾病狀態(tài)下產(chǎn)生的，是自由基和體細(xì)胞相互作用的結(jié)果，是機(jī)體生理病理改變的表現(xiàn)，在點(diǎn)滴干燥血液中，呈白色多形性，并可有少量內(nèi)含物（如海氏小體等）。 三、多媒體顯微成像系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)： (一 ) 細(xì)胞形態(tài)學(xué)： 根據(jù)機(jī)體（血液、體液、分泌物等）細(xì)胞或亞細(xì)胞成分形態(tài)和結(jié)構(gòu)的變化來捕捉人體生理病理變化所產(chǎn)生的直接或間接信息。 （二）氧自由基理論： 人體新陳代謝 過程中，不斷的產(chǎn)生自由基，其在體內(nèi)的產(chǎn)生和清除處于一種動(dòng)態(tài)平衡。正常情況下并不出現(xiàn)自由基對機(jī)體的損害作用，一旦這種平衡失調(diào)，產(chǎn)生過多或清除能力減弱，自由基過剩，即可破壞組織細(xì)胞的生物大分子，使組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生病理生理變化，臨床上出現(xiàn)各種各樣的癥狀。 （三）全息胚理論： 來源于中國中醫(yī)理論，其精華是機(jī)體的某一部分都是整個(gè)機(jī)體的縮影，貯藏著機(jī)體的所有信息。機(jī)體的任何一部分都具有和機(jī)體信息的相關(guān)性。血液是信息元的載體，血液在形成點(diǎn)滴時(shí)，信息則以一種特殊的形式表現(xiàn)在血液中。 四、多媒體 顯微成像系統(tǒng)的檢查適應(yīng)癥 ： (一 ) 對各種分泌物（如陰道、宮頸分泌物，精液，前列腺液，咽拭子尿液，痰液）及體液（如胸腹水、腦脊液、關(guān)節(jié)腔積液等）中的病原體作出快速診斷。 (二 ) 通過熒光裝置可實(shí)現(xiàn)熒光顯微鏡的所有功能（如病原體抗體，自身免疫抗體，抗精子抗體的檢測等等）。 (三 ) 優(yōu)生優(yōu)育檢查：清晰地觀測精子數(shù)量，正常形態(tài)，活動(dòng)性及精子穿越卵細(xì)胞的過程，以及是否有支原體、衣原體感染，對確診不育癥，習(xí)慣性流產(chǎn)的原因有重要意義。 (四 ) 血液系統(tǒng)疾病的研究：能夠清晰地看到散在排列、呈雙凹圓盤狀的紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)，看到白 細(xì)胞形態(tài)及其運(yùn)動(dòng)過程，可動(dòng)態(tài)觀察粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和多媒體顯微成像系統(tǒng)簡介 多媒體顯微成像系統(tǒng)操作手冊 5 單核細(xì)胞的形態(tài)，主動(dòng)變形能力和功能狀態(tài)，可清晰觀察到血小板活化后的棘狀偽足數(shù)，從而可以提示診斷各種貧血、白血病及出血性疾病等血液性疾病及鑒別診斷。 (五 ) 心腦血管系統(tǒng)疾?。耗芮逦赜^察到血小板活化的棘狀偽足數(shù)及血小板，紅細(xì)胞聚集程度。而它們的出現(xiàn)，均可導(dǎo)致血液粘稠度增高，血流速度變慢，從而容易形成血栓。另外能清晰觀察到膽固醇結(jié)晶，內(nèi)外源性凝塊和漂浮不定的乳糜微粒。通過血液流變學(xué)有形成分的改變，可早期預(yù)測心腦血管的缺血性疾病。 (六 ) 膳食調(diào)整建議：可以觀察 到血脂，血小板聚集，膽固醇以及某些維生素的缺乏，可以做膳食調(diào)整建議，以維護(hù)健康。 (七 ) 各臟器病變的篩查，位置指導(dǎo)：適用于健康普查，尤其對于頭頸部、乳腺、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、肝臟等部位