【正文】 的檢查。 多媒體顯微成像系統(tǒng)操作步驟 多媒體顯微成像系統(tǒng)使用手冊 6 FORTUNE AC T－ 2020 型多媒體顯微成像系統(tǒng) 操作步驟 第一步：啟動系統(tǒng) 打開系統(tǒng)總電源 打開監(jiān)視器電源 打開視頻打印機的電源，即 POWER－ STAND BY－ ON 打開顯微放大控制 器的電源開關 ON 打開顯微鏡電源開關 ON（三角架背后），并將目鏡架右端的光路轉換鈕拉至中間 打開電腦顯示器電源、主機電源及打印機電源 第二步：顯微鏡檢測系統(tǒng)初始化 （ 由專業(yè)技術人員安裝調試，其它人員可略過這一步 ） 選擇用顯微鏡的物鏡轉換器上的 2 倍物鏡 將顯微鏡的聚光鏡調至“ O”位置 調節(jié)顯微鏡下端的視野光圈環(huán)至最小 將顯微放大控制器上光亮度調至 150 左右 1 將顯微鏡載物臺調至最高 1 將顯微鏡的聚焦鏡先調至最低，隨后逐漸向上微調，直到能在圖像監(jiān)視器上出現多邊形圖像或 圓形圖像 1 調整顯微鏡的聚光鏡的調整螺絲，使多邊形圖像或圓形圖像處于圖像監(jiān)視器顯示屏的中心位置 1 調好后復原顯微鏡的聚焦鏡和視野光圈環(huán) 第三步：濕片（包括血片及體液片）觀察 1 使用顯微鏡上物鏡轉換器上的 40 倍的物鏡 1 聚焦鏡調到最高（貼近標本玻片） 1 在顯微放大控制器的物鏡設置至 40 1 將顯微鏡放大控制器上放大倍數設置在 6000 倍左右（可根據個人習慣） 多媒體顯微成像系統(tǒng)操作步驟 多媒體顯微成像系統(tǒng)操作手冊 7 1 如果用暗視野聚光鏡選 DF，將顯微放大控制器上光亮度設置在 850 左右（圖像如需更清晰，可將顯微放大控制器光的強度調高，這 樣影響顯微鏡的燈泡壽命）。如果用相差視野聚光鏡選 PH3，將顯微鏡放大控制器上光亮度調至 600 左右 調整顯微鏡的高低位置，直至圖像清晰 第四步：觀察干血片 2 使用顯微鏡上 2 倍的物鏡 2 將顯微鏡的聚焦鏡調下距玻片 1～ 2 將顯微鏡放大控制器上物鏡大小調至 2 2 將顯微鏡放大控制器上放大倍數調至 130（最低） 2 顯微鏡的聚光鏡選擇中性密度明視野 PH2 2將顯微鏡放大控制器上光亮度調至 450 左右 2調整顯微鏡的高低位置，直至圖像清晰 多媒體顯微成像系統(tǒng)的特點 多媒體顯微成像系統(tǒng)使用手冊 8 多媒體顯 微成像系統(tǒng)的特點 1. 放大倍率高 ：連續(xù)可變放大 100－ 25000 倍 2. 分辨率高： 分辨率高達 微米 3. 一機多用 ：配有相差、消色差、暗視野、明視野、中性密度明視野等，可滿足不同標本的檢測要求，是一臺多功能顯微診斷系統(tǒng) 4. 熒光裝置 ：選配新型落射熒光裝置，可以實現熒光顯微鏡的所有功能 5. 先進的光學模式 ：采用奧林巴斯 BX50 或 BX51 高性能顯微鏡，配有 100 瓦光源、三種內裝式濾色鏡以及平滑而精確度達 1 微米的調焦微調裝置 6. 精確的放大倍數顯示器： 配有高性能放大倍率顯示器，在精確控制放大倍率的同時準確顯示放大倍數，對準確診斷和 積累資料具有非常重要的意義 7. 方便簡單 快速準確： 大多數標本無需染色，直接涂片觀察，避免病原體丟失，且不靠生化手段推測病原體，減少了假陰假陽性；一份標本可同時檢測多種病原體，十分鐘內就可以得到檢驗報告，且費用便宜 8. 完備的軟件系統(tǒng)及中文診斷報告系統(tǒng)： 配有骨髓，精子，染色體等軟件，并可隨時保留、儲存動靜態(tài)圖像，并有中文診斷報告系統(tǒng)和遠程會診系統(tǒng)及病人檔案管理系統(tǒng)，克服了玻片標本不宜保存過久及查找繁瑣的問題 9. 感性認識： 對病人而言，能夠從傳統(tǒng)的一張紙，一系列數字化驗單形式轉變?yōu)橹苯佑^看檢測結果，形成感性認識，增加了對 檢測結果及醫(yī)生的信任度，有利于臨床開展工作 10. 減輕疲勞： 通過監(jiān)視器觀察放大后的圖像，減輕使用者的視疲勞及頸椎職業(yè)病 11. 有利于教學及會診 ：大屏幕監(jiān)視器適用于多人同時觀察分析 多媒體顯微成像系統(tǒng)的應用 多媒體顯微成像系統(tǒng)操作手冊 9 多媒體顯微成像系統(tǒng)的應用 1. 亞健康評估： 采末梢血，根據全息胚理論，細胞形態(tài)學，氧自由基理論，對血液中有形成分數量形態(tài)功能的變化及自由基在血片中的分布進行分析，以此來初步判斷機體的功能狀態(tài)，給患者提出膳食建議及治療建議，及時發(fā)現，診斷，治療疾病 2. 性病病原體檢查： 可以對大多數性傳播疾病的病原體進行直接觀察，如淋病雙球菌，支原體，衣原體 ，梅毒螺旋體，杜克雷嗜血桿菌，霉菌，滴蟲，加德納桿菌等 3. 精液檢查： 估計精子的數量，觀察精子的活力、形態(tài)、畸形率，可以清晰的看到精子穿越卵細胞的整個過程，以及是否有支原體或衣原體感染，對確診不育癥，習慣性流產的原因有重要意義 4. 前列腺液檢查： 觀察卵磷脂小體的數量，形態(tài)是否正常，是否有紅細胞，白細胞，結晶體及各種病原體的感染 5. 尿液檢查： 觀察細胞，結晶，管型，病原體等，尤其是對紅細胞大小形態(tài)的觀察可以初步判斷其來源，對于確定病因有重要意義 6. 咽拭子的檢查： 如葡萄球菌，鏈球菌，支原體，奮森氏螺旋體，口腔毛滴蟲，纖毛蟲等 病原體的檢查 7. 各種積液的檢查： 如腦脊液，胸腹水，關節(jié)腔積液等脫落細胞及病原體的檢查 8. 寄生蟲感染： 如弓形蟲，華支睪吸蟲，瘧原蟲等檢查 9. 骨髓片，病理切片的檢查： 10. 優(yōu)生優(yōu)育的檢查 ：通過鏡檢可直接在屏幕上分析染色體的組型，可以判斷胎兒有無先天性疾患 11. 免疫熒光抗體的檢測 ： 通過熒光裝置可實現 熒光顯微鏡的所有功能（如病原體抗體，自身免疫抗體，抗精子抗體等的檢測） 標本采集方法 多媒體顯微成像系統(tǒng)使用手冊 10 標本采集方法 (一 ) 體液標本的采集： 1． 前列腺液：由臨床醫(yī)師采集，液量少時直接滴在載玻片上，液量多時收集 在潔凈干燥的試管內送檢。 2． 精液最好在實驗室附近采集，溫度 20－ 35 度，采集標本前禁欲 3－ 7 天，采集精液前排盡尿液，要排除尿路感染的影響。 3． 陰道分泌物：采集前 24 小時禁止性交、盆浴、陰道檢查、陰道灌洗及局部上藥等。用棉簽在陰道后穹窿，置無菌試管保存送檢。 4． 宮頸分泌物：將無菌拭子插入宮頸 34cm 旋轉一圈，并停留 30 秒，無菌試管保存送檢。 5． 咽拭子：用無菌濕棉簽在咽后壁或懸雍垂下氣管處取材，置無菌試管保存送檢。 6． 尿道拭子：用無菌棉拭子插入尿道 23 公分，旋轉一圈，停留 30 秒，取出置無菌試管保存送檢。 7． 尿液：取清晨 第一次中段尿 2 小時內送檢 (要避免陰道分泌物、月經血、糞便等污染 )，取 10ml ， 1500r/min，離心 5 分鐘后，吸去上清液，剩約 液體，混勻后取沉渣涂片鏡檢。 8． 各種積液由臨床醫(yī)生采集，無菌試管送檢，離心后沉渣涂片鏡檢。 涂片時，適當滴加少量生理鹽水，使玻片較薄，以利觀察，但不亦過多，以免流動性太大，不能觀察。 （二）血液標本的采集： 1． 將病人右手小指用酒精或乙醚消毒，待自然干燥或以消毒紙巾擦干。 2． 選擇右手小指掌側為采血部位，采血針垂直于采血部位，快速刺入約 1 毫米左右，使血液自然流出或輕輕擠壓形 成約 毫米大小的血滴。標本采集方法 多媒體顯微成像系統(tǒng)使用手冊 11 3． 血滴在指尖停留 20— 30 秒后，將血滴依次觸及玻片（注意玻片一定要接觸指尖皮膚），每次間隔時間為 1 秒，采集數滴樣本，直至采集完所有指尖上的血液，一般玻片上可有 6 滴。立即翻轉玻片放置于一平坦的表面上，在室溫下自然干燥（大約需 15 分鐘左右）。 4． 輕壓指尖并將流出的少許血液擦去（目的是排出毛細血管的血凝塊），再擠出一滴血，涂于玻片上半滴（使血液僅觸及玻片而不接觸皮膚），立即蓋上蓋玻片，輕壓以使血液充分擴散到整個玻片，再用帶橡皮頭的金屬桿末端輕敲玻片以消除靜電及氣泡。 5． 然后將血片置于顯微鏡 下觀察?；钛獧z查分析時應首先在目鏡下選擇一較薄的適宜區(qū)域。 （三）標本采集的一些要求： 1．取血部位：為了在同等條件下進行統(tǒng)計，一般采取右手小拇指掌側面中心部位，只有在特殊情況下，小拇指不能獲取血標本時，可采取無名指。 2．活血放置時間：為了減少微生物的繁殖，保證細胞形態(tài)的變化減少及同等條件下提示結果，活血檢查應在 30 分鐘之內完成。 3．在活血片中，邊緣部分易出現皺縮紅細胞，觀察中應避開周邊區(qū)域，如果活血片區(qū)域性出現串錢狀或皺縮紅細胞，應以正常區(qū)域計算。 4．室溫要求：一般活血檢查溫度要求較大，溫度過高會 使微生物大量繁殖，活血干燥時間縮短，造成形態(tài)過早改變；溫度過低，血液中冷凝集素可使紅細胞成幣狀，導致錯誤結果。最適溫度為低不低于 14 度，高不超過 32 度。 5．玻片需經脫脂 2 小時以上，再無菌處理。女性陰道分泌物檢測 多媒體顯微成像系統(tǒng)使用手冊 12 體液檢測標準 目前的多媒體顯微成像系統(tǒng)從根本上來說仍是一種形態(tài)學檢查方法，因此具備了形態(tài)學檢查方法的優(yōu)點，也因此避免不了形態(tài)學檢查方法的局限性。所以，多媒體顯微成像系統(tǒng)檢查的結果首先應該是定性。而本系統(tǒng)因為其優(yōu)異的性能（ 20025000 倍的連續(xù)放大； ），可以更為細致、更為精確的對各種體液標本中的普通常規(guī)檢查內容、特殊病原體進行觀察、肯定的同時給以量的區(qū)分。當然，也是因為形態(tài)學的檢查方法，對檢查結果量的區(qū)分的影響因素也很多，因而對量的程度較難以把握。這就需要操作者需具備一定的相應的知識和操作經驗。 一、女性陰道分泌物（白帶）檢查 （一） 外觀： 乳白色、非均質性、絮狀、高粘度、微帶腥味的分泌物，俗稱白帶。 1．膿性白帶 ： 黃色或黃綠色，有臭味，多為滴蟲或化膿性細菌感染引起；泡沫狀膿性白帶常見于滴蟲性陰 道炎，其他膿性白帶常見于慢性宮頸炎、子宮內膜炎等。 2．血性白帶 ： 血量多少不定，有特殊異味，應警惕惡性腫瘤，如宮頸癌及子宮內膜癌等，并應與子宮肌瘤、老年性陰道炎及宮內節(jié)育器引起的副反應造成的白帶中帶血而區(qū)別。 3．大量無色透明的粘白帶 ： 常見于應用雌激素治療后。 4．豆腐渣樣或干酪狀白帶 ： 為念珠菌陰道炎所致，常伴有外陰瘙癢。 5．灰色白帶 ： 細菌性陰道病白帶常呈灰色、均質、粘度低，常均勻附著于陰道前壁或側壁的粘膜表面，拭去容易，陰道粘膜無明顯改變。由于厭氧菌新陳代謝產生氣體，有時可能呈泡沫狀。 6．黃 色水樣白帶 ： 由于病變組織的惡變、壞死所致，常發(fā)生于宮頸癌、子宮體癌等。 女性陰道分泌物檢測 多媒體顯微成像系統(tǒng)操作手冊 13 表 1：生理性和病理性白帶外觀性狀比較 色澤 粘度性 稠度 附著部位 生理性 白色 高度 絮狀 陰道低垂部 細菌性陰道病 灰白、灰黃 低 均勻 陰道壁上 滴蟲 黃、黃綠 低 均勻 彌散 念珠菌病 白色 高 絮凝狀 陰道壁上 （二）報告內容 : PH 值 （ ph 試紙檢測，報告其相對的數值） ~ 清潔度 清潔度在 Ⅰ ~Ⅱ 度內視為正常， Ⅲ 、 Ⅳ 度為異常，多數為陰道炎。 可發(fā)現陰道霉菌、陰道滴蟲等病原體。單純清潔度增加而不見滴蟲、霉菌者，可見于非特異性陰道炎。 上皮細胞 乳酸桿菌 為革蘭氏陽性桿菌，正常情況下，陰道分泌物含有一定數量的正常菌群，以乳酸桿菌為主，其生長需要糠原并產生乳酸，使陰道保持一定的酸性，可防止致病菌的繁殖，使陰道具有“自凈作用”。如果有異常的細菌感染，陰道環(huán)境呈堿性，則會破壞其“自凈作用”，導致陰道炎。 白細胞 紅細胞 陰道毛滴蟲 陰道滴蟲呈梨形，比白細胞大 2 倍，頂端有鞭毛 4 根，在25~42 度下可活動。因此，在寒冷天氣 ，標本要采取保溫措施。滴蟲活動的最適 PH 值為 ~。 女性陰道分泌物檢測 多媒體顯微成像系統(tǒng)操作手冊 14 霉菌 在高倍鏡下見卵圓形孢子，革蘭氏染色油鏡下可見革蘭陽性孢子或假菌絲與出芽細胞相連接，成鏈狀及分枝狀。找到陰道霉菌是霉菌性陰道炎的診斷依據。 加德納桿菌 線索細胞是大量革蘭氏陰性（少量為陽性）球桿菌或短桿菌在鱗狀上皮細胞周邊內成線狀密集排列，細胞邊緣成鋸齒狀且模糊不清。在白帶標本中，稱為加德納桿菌，導致女性陰道病，非炎性，標本中白細胞和膿細胞不多見，考慮是一種厭氧菌感染，臨床上稱為細菌性陰道病。治療的基本藥物是甲硝唑。 淋病 雙球菌 為革蘭氏陰性雙球菌，呈腎形 1梅毒螺旋體 梅毒螺旋體菌體細長，兩端尖銳，有 8－ 14 個呈銳角彎曲而規(guī)則的螺旋（彈簧狀）運動活潑規(guī)則，沿身體長軸旋轉向前推進，全身波動及扭曲。 1杜克雷嗜血桿菌 革蘭氏陰性短桿菌，呈多行長鏈狀平行排列的“魚群”狀。 1支原體 是一種實體的小顆粒結構，但單個的很難觀察確定，其一般都是聚集成團，成鏈狀或