20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性感染的檢測指標(biāo)(20xx-1-16)概要(已修改)
2024-11-19 05:04 本頁面
【正文】 急性 (j237。x236。ng)感染 的檢測指標(biāo)2024年 1月第一 頁 ，共八十三 頁 。? 我國抗生素應(yīng)用混亂和濫用現(xiàn)象? 門診處方抗菌藥占 24%以上，是比例最大的一類藥物。門診感冒 (gǎnm224。o)患者約有75%應(yīng)用抗生素? 住院病人，抗生素使用率高達(dá) 80%，外科手術(shù)達(dá) 95%? 占總藥物費(fèi)用的 50%以上第二 頁 ，共八十三 頁 ?？咕幬镎既克幬锓蓊~中國： %世界： 2%銷售額前十位藥物，抗生素占中國： 4種，且排名第一 (d236。yī)、二、四、五位；世界：沒有一種抗菌藥物第三 頁 ，共八十三 頁 。20萬人 /年死于藥品不良反應(yīng)， 40%與抗生素相關(guān)。1/3的殘疾人屬于聽力殘疾，而 60%到 80%的致聾原因與使用抗生素有關(guān) (yǒuguān)。細(xì)菌耐藥不斷上升，并出現(xiàn)多耐藥和泛耐藥菌。第四 頁 ，共八十三 頁 。細(xì)菌 (x236。jūn)耐藥已成為全球關(guān)注的焦點?2024年，世界衛(wèi)生日主題 (zhǔt237。)為 ”抵御耐藥性 ”2?在全球范圍內(nèi)， “ESKAPE”耐藥已成為導(dǎo)致患者發(fā)病及死亡的重要 (zh242。ngy224。o)原因 1?“ESKAPE”耐藥現(xiàn)象日益嚴(yán)重，但當(dāng)前新型抗菌藥物的研發(fā)逐漸減緩，未來可能面臨無藥可用的局面 3新藥數(shù)量19831987 19881992 19931997 19982024 202420241. Rice LB et al. The Journal of Infectious Diseases 2024。 197:1079–812. 3. Boucher HW et al. Clinical Infectious Diseases 2024。 48:1–12第五 頁 ，共八十三 頁 。?為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 (ānqu225。n)，我國在 2024年展開了一系列的抗菌藥物聯(lián)合整治工作我國政策要求合理使用 (shǐy242。ng)抗菌藥物第六 頁 ，共八十三 頁 。2024年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動 (hu243。d242。ng)方案中華人民共和國衛(wèi)生部 20240306? 明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。醫(yī)療機(jī)構(gòu) 主要 負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人；把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標(biāo)考核 (kǎoh233。)以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評審、評價和臨床重點專科建設(shè)指標(biāo)體系。? 開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。 ? 建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系? 嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理制度? 建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理頭霉素類： 2個品規(guī)；三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型 5個品規(guī)，注射劑型不超過 8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型：不超過 3個品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 4個品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不超過 5個 品種 。2024年全國抗菌藥物臨床 (l237。nchu225。nɡ)應(yīng)用 專項整治活動方案 第七 頁 ，共八十三 頁 。? C反應(yīng)蛋白 (d224。nb225。i)（ CRP）? 降鈣素原（ PCT）? 白細(xì)胞 (WBC)? 紅細(xì)胞沉降率（ ESR）? 病原學(xué)檢查第八 頁 ，共八十三 頁 。(一） 白細(xì)胞計數(shù) (j236。sh249。)和白細(xì)胞分類計數(shù) (j236。sh249。)第九 頁 ，共八十三 頁 。外周血中的五種 (wǔzhǒnɡ)白細(xì)胞? 中性粒細(xì)胞? 嗜酸性 (suānx236。nɡ)粒細(xì)胞? 嗜堿性粒細(xì)胞? 淋巴細(xì)胞? 單核細(xì)胞第十 頁 ，共八十三 頁 。白細(xì)胞總數(shù) (zǒngsh249。)參考值? 成人 (ch233。ngr233。n)： （ 4~10） 109/L? （ 4000~10000/mm3） ? 新生兒： （ 15~20） 109/L? （ 15000~20240/mm3）? 6個月 ~ 2歲 （ 11~12） 109/L? （ 11000~12024/mm3）第十一 頁 ，共八十三 頁 。五種 (wǔ zhǒnɡ)白細(xì)胞比值 (百分?jǐn)?shù) )和絕對值 名稱 比值 百分?jǐn)?shù) (%)絕對值 中性 (zhōngx236。ng)桿狀核 ~1~5~(40~500)※中性分葉核 ~50~702~7(2024~7000)嗜酸性分葉核 ~~5~(20~500)嗜堿性分葉核 0~0~10~(0~100)淋巴細(xì)胞 ~20~40~4(800~4000)單核細(xì)胞 160
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