20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診科常規(guī)處理醫(yī)囑(已修改)
2024-11-19 05:04 本頁面
【正文】 急診科常規(guī)醫(yī)囑搶救室常規(guī)：中流量給氧、血氧監(jiān)測、心電監(jiān)測、重癥監(jiān)護、一次性中心吸氧管、監(jiān)護病房床位費、靜脈穿刺置管術(shù)、靜脈留置針護理、門診快速血糖監(jiān)測、急診常規(guī)心電圖（十二導(dǎo)或十八導(dǎo)）。留觀區(qū)常規(guī)：急診觀察床位費、門急診留觀診查費。急救車醫(yī)囑：救護車費1車/次，出診2人/次，擔(dān)架員抬護服務(wù)（隨車出診）2車/次。（必要時院前急救費1次）。微量泵醫(yī)囑：輸液延長管、微量泵前管150cm（避光型）、使用微量泵或輸液泵每小時加收（幾小時）。（備注：硝普鈉+微量泵前管150cm（避光型），其他輸液延長管）胃管醫(yī)囑：胃腸減壓，一次性胃管，鼻飼管置管，一次性負壓引流器，沖洗器。導(dǎo)尿醫(yī)囑：導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿（如有需要：記24小時出入量）。吸痰：持續(xù)吸痰護理（第1d）,吸痰護理（第2d及之后開，按吸痰次數(shù)開）。洗胃醫(yī)囑：洗胃(使用洗胃機)(含插胃管及沖洗)，一次性胃管，鼻飼管置管，沖洗器。無創(chuàng)輔助通氣：無創(chuàng)輔助通氣，呼吸回路。氣管切開：呼吸機輔助呼吸，氣管切開術(shù)，一次性氣管切開套管(進口)，氣管切開護理，呼吸回路。經(jīng)口氣管插管醫(yī)囑：氣管插管術(shù)(使用氣管插管觀察用內(nèi)窺鏡)、一次性氣管插管(進口)、氣管插管護理、呼吸機輔助呼吸、呼吸回路。CPR醫(yī)囑：心肺復(fù)蘇術(shù)+經(jīng)口氣管插管醫(yī)囑。防壓瘡護理：防褥瘡護理，壓瘡護理（144元），多愛膚有邊敷料(10*)。中央靜脈置管術(shù)醫(yī)囑：中心靜脈穿刺置管術(shù)，中心靜脈導(dǎo)管套件(貝朗)，鹽酸利多卡因注射液(5ml:)，大換藥，小清創(chuàng)縫合。輸血醫(yī)囑（如：蛋白60g/L，或Hct）：門診靜脈輸血（若超過1袋則需開：靜脈輸液連續(xù)輸液第二組起，靜脈輸血連續(xù)輸血第二組起），急診血常規(guī)（靜脈血），急診ABO和RH（玻片法、凝膠法—較佳）、輸血前傳染病8項、急診交叉配血（輸幾袋幾次），急診不完全抗體篩查，輸血知情同意書（要求家屬簽字）、輸血申請單（紅色手寫）、輸血申請單（電腦打?。?、手寫處方單（輸血成分及量）、（*幾次）、（*幾次）、（*幾次），鹽酸異丙嗪注射液25mg肌注（輸血前15min），生理鹽水250（沖管）。輸血醫(yī)囑（如：蛋白60g/L，或Hct）；（先備某某血，輸某某血，在某某血（帶價錢））急診血常規(guī)、急診ABO和Rh血型（玻片法、凝膠法—較佳）、輸血前傳染病8項、輸血知情同意書（要求家屬簽字）、輸血申請單（紅色手寫）、輸血申請單（電腦打?。?、手寫處方單（輸血成分及量）、（*幾次）、（*幾次）、（幾次）*急診交叉配血（輸幾次開幾次）、急診不完全抗體篩查、鹽酸異丙嗪注射液25mg im、生理鹽水250（沖管）。一次性輸血器。門診輸血。改善凝血（血小板＜50，纖維蛋白原＜，PT延長），準備同上，輸冷沉淀2u（*幾次，大劑量法每次15mg/Kg,一般成人15u，維持法57mg/kg，一般成人57u）、輸病毒滅活濾白血漿200ml*幾次，冰凍血小板1個治療量（10u），維生素K1 1020mg im/iv (10mg:1ml/支)，可q6812h（每日不超過40mg）（一病人Fg＜，plt 5，PT＞120s，血小板1治療量，冷沉淀6u，血漿400ml）輸冷沉淀48U / ，若并有PT或APTT延長明顯（大于2倍正常值上限），則還要常規(guī)加輸血漿補充凝血因子。生化：急診肝功5項、急診腎功3項、急診心肌酶3項、急診電解質(zhì)6項、急診凝血4項、急診胰腺酶2項、急診隨機血糖、血常規(guī)：急診血常規(guī)(靜脈血)、（急診ABO和Rh血型(玻片法)（消化道出血時、蛛網(wǎng)膜下腔出血DSA及輸血前查）、輸血前8項）急診凝血4項、急診快速心肺功能5項（必要時查）急診糞便常規(guī)和隱血、急診βHCG定量（查懷孕）急診常規(guī)心電圖檢查(床邊十二導(dǎo)聯(lián))顱腦CT平掃(三維)、氣管插管鎮(zhèn)靜：力月西3mg，NS40ml+力月西50mg（10mg/2ml） 現(xiàn)推3ml，后2ml/h泵入，后不行可加用丙泊酚50ml/（），可先推3ml。5ml/h。青霉素皮試醫(yī)囑：NS10ml ast，青霉素鈉80
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1