20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十二章輸血反應(yīng)(已修改)
2024-11-19 05:01 本頁面
【正文】 輸血輸血 (shū xu232。)不良反應(yīng)不良反應(yīng) 檢驗(yàn) (jiǎny224。n)與影像學(xué)院第一 頁 ，共五十一 頁 。 輸血 (shū xu232。)不良反應(yīng)v 一、概念u 輸血傳播疾?。狠斎霐y帶病原體的血液而感染的疾病u輸血不良反應(yīng)：輸血過程 (gu242。ch233。ng)中或輸血后發(fā)生的不良反應(yīng)第二 頁 ，共五十一 頁 。二、分類 (fēn l232。i)按時(shí)間 (sh237。jiān)即發(fā)反應(yīng)：輸血 (shū xu232。)期間或輸血 (shū xu232。)后 24小時(shí)內(nèi)遲發(fā)反應(yīng)：輸血 24小時(shí)后，甚至十幾天 按免疫學(xué)免疫反應(yīng)：發(fā)病與免疫因素有關(guān)非免疫反應(yīng)：發(fā)病與免疫因素?zé)o關(guān)三、發(fā)生率 無確切資料，各家報(bào)告發(fā)生率相差較大，且數(shù)字偏低 輸血不良反應(yīng)第三 頁 ，共五十一 頁 。免 發(fā)熱反應(yīng) (fǎny236。ng) 溶血反應(yīng) (fǎny236。ng)疫 過敏反應(yīng) 移植物抗宿主病性 急性溶血反應(yīng) 輸血后紫癜反 輸血相關(guān)性 血細(xì)胞或血漿蛋白應(yīng) 急性肺損傷 同種異體免疫 細(xì)菌污染 含鐵血黃素沉著癥非 循環(huán)超負(fù)荷 血栓性靜脈炎免 空氣栓塞疫 出血傾向 輸血相關(guān)感染性疾病性 枸櫞酸中毒反 非免疫性溶血反應(yīng)應(yīng) 電解質(zhì)紊亂 肺微血管栓塞表 1 輸血 (shū xu232。)不良反應(yīng)的分類即 發(fā) 反 應(yīng) 遲 發(fā) 反 應(yīng)第四 頁 ，共五十一 頁 。發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（ febrile non hemolytic transfusion reaction,FNHTR)v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 在輸血期間或輸血后在輸血期間或輸血后 1~2小時(shí)內(nèi)，受血小時(shí)內(nèi)，受血者體溫升高者體溫升高 1度以上，除發(fā)熱外，可伴有寒度以上，除發(fā)熱外，可伴有寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、出汗、皮膚潮紅等癥狀戰(zhàn)、惡心、嘔吐、出汗、皮膚潮紅等癥狀，一般血壓不降低，一般血壓不降低 能排除溶血、細(xì)菌能排除溶血、細(xì)菌 (x236。jūn)污染、嚴(yán)重過敏污染、嚴(yán)重過敏等因素。等因素。 發(fā)生率發(fā)生率 %~1%，為，為 最常見最常見 。第五 頁 ，共五十一 頁 。：少見： HLA抗體 、 HNA抗體、 HPA抗體引起，釋放內(nèi)源性致熱源，國內(nèi)比較多見 (xu232。y232。)保存中產(chǎn)生的細(xì)胞因子： IL、 TNF血液 (xu232。y232。)貯存時(shí)間延長：極其少見 白細(xì)胞抗體 (k224。ngtǐ)為主，其次為血小板抗體 (k224。ngtǐ)多次輸入 (shūr249。) HLA不相合的白細(xì)胞血小板病因 和發(fā)病機(jī)制第六 頁 ，共五十一 頁 。臨床表現(xiàn)v 輸血期間至輸血后 1~2小時(shí)內(nèi)，少則幾分鐘，多則 1~2小時(shí)，不超過 8~10h。v 38~41℃ ，伴有寒戰(zhàn)、頭痛、全身不適、惡心 (ě xīn)、嘔吐等，血壓多無變化v 輕者常呈自限性v 發(fā)熱持續(xù) 18~24h或更長，應(yīng)考慮其他原因所致第七 頁 ，共五十一 頁 。u 無特異性檢查，通常采用排除性診斷。u FNHTR與細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)： FNHTR停止輸血，對癥治療后病情很快緩解血壓多無變化；細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)多有高熱 (gāor232。)、休克、皮膚充血三大特征，停止輸血并經(jīng)對
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