20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦脊液相關(guān)(已修改)
2024-11-18 23:16 本頁面
【正文】 腦脊液相關(guān)(xiāngguān),20180821,第一頁，共四十五頁。,腦脊液(CerebroSpinal Fluid，CSF),無色透明的液體，充滿在各腦室、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管內(nèi)。 是血漿的低蛋白產(chǎn)物，不斷地進行交換和吸收，因而(yīn 233。r)它不但是維持神經(jīng)組織功能一個理想的內(nèi)環(huán)境，也是一個動力學(xué)的介質(zhì)。與血液循環(huán)相對應(yīng)地被稱為“第三循環(huán)”。,第二頁，共四十五頁。,CSF系統(tǒng)(x236。tǒng)的解剖,CSF系統(tǒng)由兩個相連的腔隙所構(gòu)成： . 1.間質(zhì)間隙：包繞著各種腦細胞成分。 2. CSF腔： 包繞著腦和脊髓。 這兩個腔隙在解剖學(xué)上是互相(h249。 xiāng)溝通的。因而腦室脊髓通路是間質(zhì)間隙的一個擴張的腔室。 腦脊液屬于細胞外液。,第三頁，共四十五頁。,CSF的生成(shēnɡ ch233。nɡ)部位:,側(cè)腦室中的脈絡(luò)叢(主). 第三(d236。 sān).四腦室產(chǎn)生. 極少部分腦與脊髓的血管周圍間隙. 室管膜和腦實質(zhì)也產(chǎn)一生部分CSF. 即所謂雙重來源學(xué)說.,第四頁，共四十五頁。,脈絡(luò)叢主要分布在側(cè)腦室的底部和第三、第四腦室的頂部，其結(jié)構(gòu)是一簇毛細血管網(wǎng)，其上覆蓋一層室管膜上皮，形似微絨毛。此微絨毛猶如單向(dān xi224。nɡ)開放的膜，只向腦室腔和蛛網(wǎng)膜下腔分泌腦脊液。也有人認為室管膜和腦實質(zhì)也有產(chǎn)生腦脊液的作用。 如果腦脊液產(chǎn)生過多，或循環(huán)通路受阻，均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。,第五頁，共四十五頁。,CSF的分布(fēnb249。),正常成年人CSF總量為110～200ml，平均130ml，其生成速度為0.3～0.5ml/min，每日生成400～500ml。亦即人體的CSF每天可更新34次。 占體內(nèi)水分總量的1.5%.分布如下(rxi224。): 1. 每個側(cè)腦室10~15ml. 2.第三.四腦室共約含5~10ml. 3.腦蛛網(wǎng)膜下腔與各腦池(腳間池.橋腦池.小腦延髓池)約含25~30ml. 4.脊髓蛛網(wǎng)膜下腔約含70~75ml。 在嬰兒期約有40一60毫升，在幼兒期約有60－100毫升，在少年期約有80－120毫升。,第六頁，共四十五頁。,CSF的循環(huán)(xnhu225。n)（活水）,CSF在側(cè)腦室脈絡(luò)叢生成后,在腦室和蛛網(wǎng)膜下腔進行循環(huán): 側(cè)腦室→室間孔→第三腦室→中腦導(dǎo)水管→第四腦室→外側(cè)孔和正中(zh232。ngzhōng)孔→腦與脊髓蛛網(wǎng)膜下腔→矢狀竇旁的蛛網(wǎng)膜顆粒→上矢狀竇→靜脈系統(tǒng)。 通常CSF的流動具有一定的方向性，皆朝著一個方向流動。,第七頁，共四十五頁。,第八頁，共四十五頁。,在上述CSF循環(huán)通路中,室間孔.中腦導(dǎo)水管.第四腦室出口及小腦延髓池等處,都是空間較小,而流量較大的部位(b249。w232。i),易于占位性病變或炎癥性粘連而被部分或全部梗阻.由于脈絡(luò)叢不斷生成的CSF流出受阻,常引起顱內(nèi)壓增高.,第九頁，共四十五頁。,CSF的吸收(xīshōu),1.CSF主要通過腦頂.腦底的蛛網(wǎng)膜絨毛吸收至靜脈竇內(nèi),以上矢狀竇蛛網(wǎng)膜顆粒吸收尤為明顯. 2.部分CSF由腦膜.蛛網(wǎng)膜的毛細血管吸收. 3.小部分CSF還可由腦和脊神經(jīng)根周圍間隙(ji224。n x236。)及血管周圍間隙(ji224。n x236。)等吸收. 4.腦脊液的回流（或吸收）主要取決于顱內(nèi)靜脈壓和腦脊液的壓力差以及血腦屏障間的有效膠體滲透壓。,第十頁，共四十五頁。,CSF的功能(gōngn233。ng),1.支持和保護作用. 2.腦與脊髓活動的內(nèi)環(huán)境. 3.作為(zu242。w233。i)腦內(nèi)運輸?shù)慕橘|(zhì). 4.下水道樣的淋巴樣的引流作用.,第十一頁，共四十五頁。,壓力(yāl236。)測定,第十二頁，共四十五頁。,一、初壓,穿刺后測得的腦脊液壓力，
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