20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦梗死急性期血壓(已修改)
2025-11-13 23:16 本頁面
【正文】 ,理論上，腦梗死急性期降低血壓的理由包括： 減輕腦水腫形成(x237。ngch233。ng)、 降低出血性轉(zhuǎn)化的危險(xiǎn)性、 預(yù)防進(jìn)一步的血管損傷 和預(yù)防早期卒中復(fù)發(fā),第一頁，共三十七頁。,但是，對高血壓的過度治療也可能(kěn233。ng)是有害的，因?yàn)楣Ｋ勒谛纬蓞^(qū)的腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能可能(kěn233。ng)是受損的，缺血區(qū)域灌注的繼發(fā)性減少可能(kěn233。ng)會使梗死體積擴(kuò)大。,第二頁，共三十七頁。,研究(y225。njiū)表明，缺血半暗帶的血流被動(dòng)地依賴于平均動(dòng)脈壓。 因此，要想維持足夠的腦灌注壓，就必須避免血壓急劇下降。 而且，血壓升高可能是由一些可治療的情況造成的。,第三頁，共三十七頁。,多數(shù)患者不用任何特殊的藥物治療血壓也會下降。如將患者移至安靜的病房、排空膀胱、控制疼痛和使患者得到休息(xiū xi)，血壓通常會自行下降。 另外，降低顱內(nèi)壓增高也可使動(dòng)脈血壓下降。,第四頁，共三十七頁。,由于對這些問題的認(rèn)識和經(jīng)驗(yàn)存在差異，對急性缺血性卒中時(shí)血壓的恰當(dāng)治療仍未有統(tǒng)一的意見。 盡管(jǐn guǎn)各國的腦卒中防治指南均建議對腦梗死急性期血壓進(jìn)行合適的調(diào)控，但對具體的實(shí)施與血壓水平的建議略有差異,第五頁，共三十七頁。,2003年美國卒中學(xué)會（Ame2c11 stroke Association，AsA）卒中委員會《缺血性卒中患者的早期處理指南）建議，大多數(shù)情況(q237。ngku224。ng)下不需要降低血壓， 需要緊急降壓治療的情況包括高血壓腦病、主動(dòng)脈夾層分離、急性腎衰、急性心肌梗死，對急性卒中患者高血肺壓的治療應(yīng)謹(jǐn)慎,第六頁，共三十七頁。,雖然必須進(jìn)行治療的動(dòng)脈高
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