20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中的康復(fù)：繼發(fā)障礙(已修改)
2024-11-18 23:15 本頁面
【正文】 第六章 腦卒中的康復(fù)(kāngf249。)：繼發(fā)障礙,康復(fù)醫(yī)學(xué)(yīxu233。)系列業(yè)務(wù)講座,第一頁，共三十四頁。,腦卒中的繼發(fā)障礙中國(zhōnɡ ɡu243。)腦卒中康復(fù)治療指南（2011版）,第二頁，共三十四頁。,肩—手綜合征,肩手綜合征(shoulderhand syndrome, SHS)又稱反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良(reflex sympathetic dystrophy, RSD)，是指腦血管病患者在恢復(fù)期患手突然浮腫、疼痛及患側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，并使手的運動機能受到限制。 肩手綜合征發(fā)病率及發(fā)病年齡各文獻(xiàn)報道不一，多為10%~75%，在45~78歲之間，影響肢體功能恢復(fù)。常在腦卒中后13月期間，多發(fā)生在1個月左右。 疼痛將影響患者進行全面的康復(fù)，不予以治療，將導(dǎo)致永久性手及手指(shǒuzhǐ)的畸形。,第三頁，共三十四頁。,什么(sh233。n me)是肩手綜合征,臨床上主要表現(xiàn)為疼痛、感覺異常、血管(xu232。guǎn)功能障礙、水腫、出汗異常及營養(yǎng)障礙。,第四頁，共三十四頁。,病因及發(fā)病(fā b236。ng)機制,頸交感神經(jīng)功能障礙學(xué)說 肩—手泵功能障礙學(xué)說 腕關(guān)節(jié)異常(y236。ch225。ng)屈曲 腕關(guān)節(jié)過度伸展 靜脈輸液 患手外傷,第五頁，共三十四頁。,肩—手綜合征的臨床表現(xiàn)及分期(fēn qī),Ⅰ期:患側(cè)手突然地水腫，很快發(fā)生運動范圍(f224。nw233。i)明顯受限，手顏色呈橘紅色或紫色，手有微熱及潮濕感；肩關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)疼痛，活動受限；腕關(guān)節(jié)背屈受限顯著，腕關(guān)節(jié)被動屈曲時，有明顯疼痛感。Ⅰ期一般持續(xù)36個月，積極治療可改善癥狀及控制發(fā)展。未經(jīng)治療有些自愈，有些轉(zhuǎn)為Ⅱ期。 Ⅱ期 ：肩痛、運動障礙和手的水腫減輕；患手皮膚和肌肉明顯萎縮；X線可見患手骨質(zhì)疏松樣變化。 Ⅲ期： 水腫和疼痛完全消失，手活動能力永久喪失，成為固定的特征性畸形手。,第六
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