20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—脊髓亞急性聯(lián)合變性(已修改)
2024-11-18 23:14 本頁(yè)面
【正文】 脊髓(jǐ suǐ)亞急性聯(lián)合變性（SCD） 個(gè)案查房,神經(jīng)內(nèi)科病區(qū) XXX,第一頁(yè)，共二十七頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)介紹,羅興，男，50歲，住院號(hào)：0298380主因：“雙下肢無(wú)力麻木四年，加重十天”于2014.4.26入院，既往：右側(cè)股骨頸骨折術(shù)后兩年，酗酒史三十年，查體T36.5℃ P63次/分 R18次/分Bp130/80mmHg，患者神志清楚，言語(yǔ)(y225。nyǔ)流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反應(yīng)靈敏，左側(cè)肢體肌力Ⅴ級(jí)，右上肢肌力Ⅴ級(jí)，右下肢肌力Ⅳ級(jí)，雙下肢肌張力增高，CT未見(jiàn)異常，診斷:①亞急性聯(lián)合變性②壓瘡③股骨頸骨折術(shù)后④反流性食管炎⑤糜爛性胃炎⑥皮炎,第二頁(yè)，共二十七頁(yè)。,主要(zhǔy224。o)用藥,0.9%氯化鈉注射液500毫升 氯化鉀注射液1克 維生素C注射液2克 維生素B6注射液200毫克(h225。o k232。) 5%葡萄糖注射液500毫升 氯化鉀注射液1克 5%葡萄糖注射液250毫升 丹參川穹嗪注射液10毫升 0.9%氯化鈉注射液100毫升沖管,第三頁(yè)，共二十七頁(yè)。,主要(zhǔy224。o)用藥,維生素B1注射液100毫克(h225。o k232。)肌注Qd 注射液甲鈷銨0.5毫克肌注Qd 口服藥：蘭索拉唑15毫克Bid 多潘立酮10毫克Tid 參松養(yǎng)心膠囊1.2克Tid,第四頁(yè)，共二十七頁(yè)。,輔助(fǔzh249。)檢查,胃鏡回報(bào)：反流性食管炎2級(jí) 慢性非萎縮性胃炎伴糜爛 頭顱成像：未見(jiàn)異常 脊柱成像：脊柱萎縮(wěi suō)，脊髓病變 頸部血管彩超：正常 心臟彩超：正常 腹部彩超：正常,第五頁(yè)，共二十七頁(yè)。,主要陽(yáng)性(y225。ngx236。ng)指標(biāo),D二聚體0.63mg/L 纖維蛋白(xiān w233。i d224。n b225。i)原1.85g/L 谷丙轉(zhuǎn)氨酶8U/L 谷氨酰轉(zhuǎn)移酶79U/L 尿素氮1.22mmol/L 肌酸激酶24U/L 白細(xì)胞2.8109 /L B12＞2000pg/ml（正常值220—940pg/ml),第六頁(yè)，共二十七頁(yè)
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