【正文】 第一篇：關(guān)于醫(yī)院財務(wù)管理問題和對策探討關(guān)于醫(yī)院財務(wù)管理問題和對策探討摘要：我國醫(yī)療體制的改革，對醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)的重要，醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院發(fā)展的重要環(huán)節(jié)之一，如果在醫(yī)院財務(wù)管理上出現(xiàn)問題，對于醫(yī)院的生存和發(fā)展所帶來的影響是非常嚴(yán)重的。所以，建立完善的醫(yī)院財務(wù)管理體系，防范可能發(fā)生的問題，和遇到問題及時找到解決的對策和方法是一個醫(yī)院良性發(fā)展的必要組成部分。關(guān)鍵詞：醫(yī)院、財務(wù)管理前言醫(yī)院作為一種特殊性服務(wù)單位，具有經(jīng)營性和公益性，在面對醫(yī)改的政策下，不但要求做好好救死扶傷的社會責(zé)任，還要能夠滿足醫(yī)院本身的生存和發(fā)展，在對醫(yī)院財務(wù)進(jìn)行管理時，由于服務(wù)總類多樣，對于財務(wù)管理要求相對繁瑣，難免會出現(xiàn)一些問題，下面我們就對醫(yī)院財務(wù)管理上可能存在的問題進(jìn)行分析，找到解決的對策。一、醫(yī)院財務(wù)管理醫(yī)院財務(wù)管理主要包括：財務(wù)管理體制、財務(wù)管理制度、基本建設(shè)規(guī)劃、醫(yī)療設(shè)備采購、藥品采購、資金籌集與分配、日常財務(wù)管理、核算分析等等。醫(yī)院財務(wù)管理是一項復(fù)雜、多變性的管理工作。它需要協(xié)調(diào)多個部門例如，各個科室之間、職工之間、醫(yī)患之間、銀行、稅務(wù)等，加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理[1]，不但可以保證醫(yī)院的正常運(yùn)行之外，還能夠提高醫(yī)院的資金利用率、降低服務(wù)成本、減少患者看病費(fèi)用、提高醫(yī)院信譽(yù)度。二、醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題目前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是我國醫(yī)療方面發(fā)展的一項基本國策，其正在全國加快推進(jìn)改革的步伐。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革就是要以創(chuàng)新的管理機(jī)制，科學(xué)化管理、精細(xì)化操作，為廣大群眾能夠更好的得到醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行的一次全國的醫(yī)療體制改革，它不但可以使老百姓吃得起藥，看得起病，享受健康的生活，還要求醫(yī)院能夠在新的醫(yī)療體制下更好的服務(wù)于社會，健康的發(fā)展。這對于醫(yī)院的財務(wù)管理來說，醫(yī)院財務(wù)管理機(jī)制的完善性和科學(xué)性決定了一個醫(yī)院的發(fā)展和服務(wù)的質(zhì)量，財務(wù)管理機(jī)制在醫(yī)療體制改革中扮演著不可或缺的重要角色，發(fā)揮著無可替代的支撐引導(dǎo)作用。但是，目前有不少醫(yī)院的財務(wù)管理工作還比較薄弱，存在的問題還比較多，具體表現(xiàn)在：醫(yī)院財務(wù)管理中沒有足夠的風(fēng)險意識。醫(yī)院財務(wù)具有一定的風(fēng)險性，在醫(yī)院在各項財務(wù)活動中，具有難以預(yù)料和無法控制的風(fēng)險因素，譬如一些突發(fā)事件，這使得財務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行偏離預(yù)期規(guī)劃目標(biāo)，從而造成經(jīng)濟(jì)損失[2]。任何醫(yī)院的財務(wù)都具有一定的風(fēng)險性，這是客觀存在的事實，只要有財務(wù)活動的地方，就必然存在財務(wù)的風(fēng)險。在實際工作和管理中，一些醫(yī)院的管理人員對財務(wù)風(fēng)險沒有足夠的認(rèn)識了解和規(guī)避風(fēng)險的能力，對于風(fēng)險防范意識缺乏，無法確定風(fēng)險的性質(zhì)，從根本上把握不了風(fēng)險的本質(zhì)，醫(yī)院財務(wù)人員對醫(yī)院內(nèi)部控制和制約流程不了解也不重視，簡單地認(rèn)為只要管好用好資金就不會發(fā)生財務(wù)風(fēng)險。因此，不可能對財務(wù)風(fēng)險采取有效的抵御和防范措施。醫(yī)院的財務(wù)管理風(fēng)險性還是相對比較大的，在盲目的投資、設(shè)備引進(jìn)、藥品采購等方面需要對市場能夠足夠的分析和了解才能夠穩(wěn)步進(jìn)行的，如果盲目的進(jìn)行投資和采購會給醫(yī)院的經(jīng)營帶來財務(wù)上的緊張，導(dǎo)致醫(yī)院背負(fù)負(fù)債。醫(yī)院財務(wù)管理中預(yù)算管理薄弱。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)財務(wù)管理的一項重要和基礎(chǔ)的部分就是預(yù)算管理，對于醫(yī)院的投資與開銷預(yù)算要完全清晰，這樣才能在實際的運(yùn)轉(zhuǎn)中游刃有余。但是一些醫(yī)院的預(yù)算管理工作過于形式化，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的編制劃分和過程不科學(xué)，預(yù)算編制基本上是由領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)管部門依據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成。預(yù)算執(zhí)行不嚴(yán)肅，預(yù)算編制的內(nèi)容在實踐中沒有起到應(yīng)有的控制作用，人為強(qiáng)調(diào)醫(yī)療工作的緊迫性，使資金支出不可以不受預(yù)算的控制。年初編制的預(yù)算不準(zhǔn)，到了年中再進(jìn)行調(diào)整，使預(yù)算與實際基本“吻合”，[3]預(yù)算的控制、考核作用流于形式。預(yù)算管理缺乏必要的事前論證和事后評價過程，缺乏對經(jīng)濟(jì)行為的導(dǎo)向作用。市場經(jīng)濟(jì)是實時變化，面對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理上，要迎合市場，從實際出發(fā)，把每項工作做好的前提下盡量少花錢，在需采購的設(shè)備和藥品不是急需的時候，盡量在價格成本低的時間投入，這樣可以確保預(yù)算的充足。醫(yī)院采購人員對于采購的成本意識不強(qiáng)、采購管理不嚴(yán)格、資源利用不完全，浪費(fèi)現(xiàn)象多。一些醫(yī)院沒有專門的職能機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)醫(yī)院采購和使用成本的管理，許多醫(yī)院采用獎金核算的方法代替成本核算。只是簡單的進(jìn)行了醫(yī)療服務(wù)過程中的成本管理，沒有對人力資源的配置、行政管理上的實施、后勤服務(wù)上的過程以及藥品、設(shè)備、材料、物資等方面的成本進(jìn)行有效的管理或者完全的忽視管理。固定資產(chǎn)的采購、保管過程中，存在大量的重復(fù)購置以及片面追求高、精、尖，致使由于現(xiàn)有醫(yī)療水平，許多設(shè)備功能無法正常使用，造成固定資產(chǎn)利用率不高，閑置現(xiàn)象比較嚴(yán)重。財務(wù)分析比較薄弱，沒有引起充分的重視。醫(yī)院的財務(wù)人員只是關(guān)注與財務(wù)記賬、財務(wù)算賬、財務(wù)報賬，把這些作為必須完成的任務(wù)指標(biāo)，想這些工作做完就已經(jīng)盡職了自己的工作任務(wù)。對于工作中的財務(wù)分析看成是可有可無的工作，甚至把它作為無必要，浪費(fèi)時間的一種負(fù)擔(dān)工作，財務(wù)分析報告只是利用會計報表進(jìn)行表面的解讀，就數(shù)據(jù)論數(shù)據(jù)，不能站在醫(yī)院管理的角度去思考，不能就指標(biāo)數(shù)值之間的因果關(guān)系進(jìn)行分析、判斷，跳不出財務(wù)自身的思維慣性[4]，因而寫出的財務(wù)分析報告很難為醫(yī)院財務(wù)管理服務(wù)。對于醫(yī)院財務(wù)的分析，對于一個醫(yī)院的發(fā)展，起著至關(guān)的重要，一套好的財務(wù)分析能夠使領(lǐng)導(dǎo)者清晰的了解醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)的經(jīng)營狀況，對薄弱的部分及時調(diào)整，這樣醫(yī)院才能夠平穩(wěn)正常運(yùn)營。醫(yī)院財務(wù)管理人員工作能力不強(qiáng)。醫(yī)院財務(wù)工作也需要具備專業(yè)技能強(qiáng)的財務(wù)人員，一些醫(yī)院的財務(wù)人員不夠?qū)I(yè)性，要么對醫(yī)院的財務(wù)環(huán)境不了解，要么對財務(wù)的管理能力不強(qiáng)，對醫(yī)院賬務(wù)核算及監(jiān)控體系沒有全面的了解。一些醫(yī)院財務(wù)人員只局限于報銷審批，會計核算技能相對薄弱，對于財務(wù)監(jiān)管和財務(wù)控制，的分析能力和解決能力也比較薄弱，不能夠進(jìn)行科學(xué)的、合理的、規(guī)范的會計核算和人員分工。另外，醫(yī)院也缺乏應(yīng)有的財務(wù)人員的在職業(yè)務(wù)培訓(xùn)，影響了財務(wù)人員隊伍素質(zhì)的提高，財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平參差不齊，嚴(yán)重影響了管理工作的開展。醫(yī)院的財務(wù)人員需要具備財務(wù)管理的專業(yè)技能也要對醫(yī)院的運(yùn)行模式和醫(yī)院的工作環(huán)境非常了解，這對于醫(yī)院的財務(wù)要求相對比較高，所以醫(yī)院如果沒有經(jīng)常的定期對財務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)的話對于醫(yī)院的發(fā)展起到了阻礙的作用。三、醫(yī)院財務(wù)管理的對策樹立以公益為先的服務(wù)理念，在醫(yī)療服務(wù)市場化的今天，要以救死扶傷為前提，合理運(yùn)用好每一筆資金，科學(xué)的做好財務(wù)管理，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，完成醫(yī)院的社會責(zé)任。加強(qiáng)對財務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院管理者對財務(wù)風(fēng)險要有深刻的認(rèn)識和充分的重視，樹立正確的風(fēng)險防范意識，把風(fēng)險意識貫穿于醫(yī)院成本、投資和融資等管理的全過程，針對不同情況，研究制定風(fēng)險防范措施，做好財務(wù)危機(jī)的預(yù)警工作。同時，要加強(qiáng)財務(wù)工作人員的風(fēng)險防范教育，全院上下為財務(wù)風(fēng)險管理編制一張有效的“安全網(wǎng)”。重視預(yù)算管理，發(fā)揮預(yù)算作用。一要科學(xué)編制預(yù)算，確保預(yù)算合法、真實、穩(wěn)妥、完整、有用。二要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，要合理分解指標(biāo)，落實責(zé)任制，要適時監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況。三要認(rèn)真考評預(yù)算執(zhí)行情況，以便總結(jié)提高，做好成本核算。要制定科學(xué)的核算方法，提高醫(yī)院內(nèi)部全體員工的成本意識，引導(dǎo)職工提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，節(jié)約資源，杜絕浪費(fèi)。同時，要建立健全實物資產(chǎn)計量、計價、驗收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報廢、清查和盤點(diǎn)制度[5]。要提高信息化管理水平，建立以醫(yī)療服務(wù)為主的數(shù)字化采集、傳輸、儲存和控制體系，確保各項核算信息及時、準(zhǔn)確、便捷、可靠。發(fā)揮成本核算在醫(yī)院經(jīng)營管理中的積極作用。節(jié)約下來的資金可以增加到醫(yī)療服務(wù)和社會公益上，更好的服務(wù)于患者，讓老百姓少花錢看好病。加強(qiáng)財務(wù)分析，為醫(yī)院正確決策提供準(zhǔn)確的信息或依據(jù)。財務(wù)人員要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和相關(guān)醫(yī)學(xué)方面知識的了解，做到能有效評價醫(yī)療活動。要掌握醫(yī)療物價政策、市場狀況、國家醫(yī)改政策及其他醫(yī)院的相關(guān)信息，寫出高質(zhì)量的財務(wù)分析報告，為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)。一個好的財務(wù)分析，不但可以提高醫(yī)院的投資收入，還可以提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，滿足服務(wù)需求，在醫(yī)療市場的競爭中搶占先機(jī)，提高醫(yī)院的知名度。加強(qiáng)醫(yī)院