20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章3-水腫、脫水新(已修改)
2024-11-16 00:46 本頁(yè)面
【正文】 第二節(jié) 常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)癥狀問(wèn)診,第一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,三、水 腫,第二頁(yè)，共六十二頁(yè)。,內(nèi) 容,一、概念 二、發(fā)生機(jī)制 三、病因(b236。ngyīn)、臨床表現(xiàn) 四、問(wèn)診要點(diǎn) 五、相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題,第三頁(yè)，共六十二頁(yè)。,內(nèi) 容,病人,男性,45歲，有慢性腎炎病史10年，半年前晨起出現(xiàn)眼瞼和顏面水腫，近日水腫發(fā)展至全身，皮膚緊張發(fā)亮，出現(xiàn)水泡，尿量減少，500600ML/天，入睡困難。 什么是水腫？引起該患者水腫的原因是什么？ 該病人水腫的特點(diǎn)是什么？ 對(duì)于(du236。y)該病人重點(diǎn)收集的資料有哪些？列出問(wèn)診的要點(diǎn)？,第四頁(yè)，共六十二頁(yè)。,三、水腫(shuǐzhǒng),概 念,過(guò)多液體在組織間隙積聚致使全身或局部皮膚緊張發(fā)亮(fā li224。nɡ)，原有的皮膚皺紋變淺或消失，甚至有液體滲出。,第五頁(yè)，共六十二頁(yè)。,三、水腫(shuǐzhǒng),分 類,第六頁(yè)，共六十二頁(yè)。,三、水腫(shuǐzhǒng),分類(fēn l232。i),第七頁(yè)，共六十二頁(yè)。,三、水腫(shuǐzhǒng),分類(fēn l232。i),第八頁(yè)，共六十二頁(yè)。,三、水腫(shuǐzhǒng),發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,血管內(nèi)外體液交換失衡 毛細(xì)血管靜水壓升高：充血性心力衰竭 毛細(xì)血管通透性增高：局部(jb249。)炎癥或過(guò)敏 血漿膠體滲透壓降低：繼發(fā)于低蛋白血癥。慢性腎炎、腎病綜合征 淋巴回流受阻：絲蟲(chóng)病,第九頁(yè)，共六十二頁(yè)。,三、水腫(shuǐzhǒng),發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,體內(nèi)(tǐ n232。i)外液體交換失衡 腎小球?yàn)V過(guò)率下降或腎小管重吸收增強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致腎臟排水和排鈉減少,鈉與水的潴留引起水腫,第十頁(yè)，共六十二頁(yè)。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),1.心源性水腫 病因(b236。ngyīn)：主要是右心衰的表現(xiàn),導(dǎo)致體循環(huán)靜脈淤血,右心衰,右心房?jī)?nèi)壓力升高而影響靜脈回流，靜脈血無(wú)法入心,靜脈壓增高,第十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,第十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),特點(diǎn)： ◇首先出現(xiàn)于身體下垂部位； ◇活動(dòng)后明顯， ◇休息后減輕或消失（上行性水腫(shuǐzhǒng)) ◇對(duì)稱性、凹陷性水腫,第十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),1.心源性水腫(shuǐzhǒng),伴右心衰臨床表現(xiàn) 頸靜脈怒張 肝大 肝頸靜脈回流征陽(yáng)性 嚴(yán)重者可出現(xiàn)：胸水、腹水、心包積液,壓迫淤血的肝臟使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血流而使頸靜脈壓被迫上升,第十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),2.腎源性水腫 ◆病因：見(jiàn)于各型腎炎和腎病 ◆機(jī)制: 腎排鈉水減少(jiǎnshǎo) 鈉、水潴留,細(xì)胞外液增多,毛細(xì)血管靜水壓升高 水腫 基本機(jī)制:鈉、水潴留是腎性水腫的基本機(jī)制。,第十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),腎性水腫特點(diǎn)：發(fā)生在組織疏松部位 ◇晨起時(shí)眼瞼與顏面水腫 全身水腫 （下行性水腫） ◇常有尿改變 ◇高血壓、腎
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1