【正文】 第一篇：B超在犬妊娠期診斷中的應(yīng)用B超在犬妊娠期診斷中的應(yīng)用超聲波診斷技術(shù)在獸醫(yī)領(lǐng)域的應(yīng)用始于20世紀(jì)60年代中期，開始應(yīng)用的是A型和D型超聲波。隨著電子技術(shù)和電子工業(yè)的發(fā)展，70年代中期發(fā)展到M型和B型。D超主要用于檢測血流的方向、速度、性質(zhì)、分布范圍、有無返流及異常返流。B型超聲診斷儀，又稱B超，采用的是光度調(diào)制型，以光點(diǎn)的亮暗反映信號的強(qiáng)弱。因?yàn)閼?yīng)用B超能對機(jī)體作適時顯像，顯示被查部位的二維圖像，清晰顯示機(jī)體內(nèi)部臟器和組織的動態(tài)變化、外形與毗鄰p237。 l237。n關(guān)系，以及軟組織的內(nèi)部回聲、結(jié)構(gòu)、血管與其他管道的分布情況，所以，B超又稱為適時超聲斷層顯像診斷儀。又由于B超對機(jī)體無損傷，在它的監(jiān)護(hù)下也能對被查部位進(jìn)行處理，且適用范圍廣，所以一經(jīng)問世就得到醫(yī)學(xué)界的重視和普遍應(yīng)用，現(xiàn)已成為四大醫(yī)學(xué)影像診斷方法之一。在獸醫(yī)和畜牧生產(chǎn)方面，B超也同樣得到了廣泛應(yīng)用；目前，無論在國外還是國內(nèi)，無論是在獸醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方面，還是在畜牧生產(chǎn)實(shí)踐及獸醫(yī)臨床應(yīng)用方面，B超都發(fā)揮著非常重要的作用，被譽(yù)為獸醫(yī)診斷技術(shù)的革命性變化，被應(yīng)用于妊娠監(jiān)測、超數(shù)排卵、疾病診斷以及良種選育和育肥監(jiān)測等領(lǐng)域。目前，B超的主要用途之一就是對動物妊娠期子宮和胎兒進(jìn)行監(jiān)測。一、犬妊娠監(jiān)測方法和步驟保定：犬、貓保持安靜，自然站立或躺臥保定探頭選擇： MHz 或 MHz探查部位：后肋部、乳房邊緣或腹下部臍后3~5 cm探查要求：長毛犬需要剪毛；其他一般無須剪毛，只將被毛分開，多涂一些耦合劑即可探查方法：先把探頭放在膀胱中線位置，然后沿腹白線兩側(cè)向頭和尾不移動，通過滑行和改變探頭方向，探測子宮不同切面。判斷胎兒活力，探頭要探測胎心的橫切面或縱切面；判斷胎向、胎位、胎勢，探頭要探測胎兒的縱切面 注意事項(xiàng).犬妊娠23天前一般不能探查到妊娠子宮影像。犬首次檢出妊娠子宮、胎兒、胎動、體腔和胎心的日期分別是妊娠第240和48天貓配種21天后，通常可以探查出胎兒二、犬妊娠監(jiān)測的應(yīng)用 1 早期妊娠診斷應(yīng)用B超進(jìn)行早期妊娠診斷，能直觀地在屏幕上顯示胚囊、胚胎等懷孕特征，準(zhǔn)確率高。根據(jù)犬的品種、個體不同，其妊娠期為58～65天，一般為62天。卵子在受精后15～18天開始著床；一般在配種后20天左右即可用B超探測到孕囊（gestational），但也有最早15天即查到GS的報道。犬早孕的B超判斷主要根據(jù)在超聲切面聲像圖子宮區(qū)內(nèi)觀察到圓形液性暗區(qū)的GS（直徑1～2cm）以及子宮角斷面增大、子宮壁增厚等指標(biāo)。、縱向和斜向三個方位的平掃切面觀察，當(dāng)見到有1個或多個GS暗區(qū)時即可判為已孕。但亦需 與積液的腸管或子宮積液相鑒別。當(dāng)橫切面和縱切面均為圓形液性暗區(qū)且管壁較厚、回聲較強(qiáng)時則為GS；而橫切面為圓形、縱切面為條形液性暗區(qū)且管壁較薄者則為管腔積液。犬早孕陽性準(zhǔn)確率對熟練的操作者可達(dá)100%；犬早孕陰性判斷需慎重，因?yàn)槿訉m角在未孕和妊娠20天之前均很細(xì)（一般直徑不到1cm），且?guī)缀蹩床坏焦芮唬蔅超難于探查到。當(dāng)懷疑早孕陰性時，應(yīng)在23～25天甚至更后的妊娠期多次細(xì)致復(fù)查，懷仔數(shù)很少時更易出現(xiàn)早期妊娠陰性判斷失誤。監(jiān)測卵巢發(fā)育，以便適時配種犬的卵巢很小，～3～～，且外被包膜和脂肪易產(chǎn)生回聲干擾，探查時需找準(zhǔn)位置仔細(xì)觀察。犬卵巢呈桑椹狀，位于第3或第4腰椎下方，腎臟之后1～4cm處，經(jīng)產(chǎn)犬位置更向后向下。在發(fā)情后2～3天可在B超切面聲像圖中觀察到含有發(fā)育卵泡的卵巢；外被脂肪較薄的卵巢包膜清晰可見，包膜下外層回聲較弱，中心區(qū)有花紋狀強(qiáng)回聲；卵泡于外圍呈多個圓形天回聲區(qū)，最大直徑可達(dá)13mm。犬在發(fā)情第1～2期（約發(fā)情后8天）卵泡增長緩慢，進(jìn)入第3期（約發(fā)情后10～15天）卵泡迅速增大，而后停止增長，此時即將排卵，為交配或人工授精的最佳時期。B超監(jiān)測卵巢發(fā)育時可從多個切面計算發(fā)育成熟的卵泡數(shù)（直徑在3mm以上，突出于包膜），當(dāng)成熟卵泡太少（5個以下）或同步增長的卵泡數(shù)量少、速度慢時，可適量使用促性腺激素（如FSH或PMFfGLH或HCG配合使用），促進(jìn)卵巢發(fā)育和排卵，提高受胎率，增加產(chǎn)仔數(shù)。3 對胚胎發(fā)育、懷孕胎數(shù)、妊娠日齡、死胎的監(jiān)測在妊娠監(jiān)測中，預(yù)測胎數(shù)對飼養(yǎng)管理有重要意義。妊娠晚期，母畜的營養(yǎng)水平與胎兒的出生重具有直接關(guān)系。根據(jù)動物的懷胎數(shù)將其分成不同的組，并且據(jù)此制定相應(yīng)的飼養(yǎng)計劃，可降低飼養(yǎng)成本，保證幼犬正常發(fā)育和出生后的生長發(fā)育，還可避免因飼養(yǎng)不當(dāng)引起的胎兒窒息死亡以及母犬的妊娠毒血癥。應(yīng)用B超可以觀察到胚胎的外部結(jié)構(gòu)（如子宮、孕囊、胎盤、胎膜和臍帶）、胚胎外形（如胎兒輪廓、四肢、外生殖器和胎動）、胚內(nèi)結(jié)構(gòu)（如胎心搏動、內(nèi)臟器官和骨骼）等。犬在懷孕后15～20天可見孕囊，23～25天可見胚體（在絨毛膜囊內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲的光亮團(tuán)塊），21～28天可觀察胎心搏動，26～28天能分辨頭和軀干，31～35天能辨認(rèn)四肢和腦脈絡(luò)叢，35～40天開始骨化，40～47天出現(xiàn)視泡并可分辨內(nèi)臟器官。在23天左右，根據(jù)GS和胚體的多少可估測胚胎數(shù)；根據(jù)B超切面圖可辨認(rèn)的回聲結(jié)構(gòu)預(yù)測胎齡；根據(jù)胎心搏動和胚胎結(jié)構(gòu)可鑒別死胎、氣腫胎、判斷胚胎吸收和流產(chǎn)。根據(jù)產(chǎn)中、產(chǎn)后子宮內(nèi)部結(jié)構(gòu)監(jiān)護(hù)分娩，判斷分娩是否結(jié)束，監(jiān)測子宮產(chǎn)后復(fù)舊狀況等。診斷繁殖疾病犬的繁殖疾病較多，常見的子宮蓄膿與積水、卵巢囊腫、難產(chǎn)與流產(chǎn)，子宮、乳腺、睪丸的腫瘤，以及前列腺肥大與腫瘤等均可用B超作出確診或鑒別診斷，并可對病變組織的位置、大小、性狀等作出定性和定量的分析。若發(fā)現(xiàn)子宮角內(nèi)有黑色均勻的弱回聲區(qū)，表明宮 角內(nèi)含有多量液體；若液體中含有類似濃稠樣的物質(zhì)，說明其子宮積膿。三、犬膀胱、尿道、腎、肝膽的結(jié)石，子宮積膿、腹水肝臟位置：右側(cè)10—11肋間及最后肋弓邊緣處探查，而膽囊的正常B超影像則在胸骨劍突下方的體表可探到；肝實(shí)質(zhì)區(qū)呈均勻清晰的弱回聲影像，肝臟的下邊緣切面輪廓為回聲較強(qiáng)的銳角圖像；門靜脈及肝靜脈系統(tǒng)清晰可見，并可據(jù)其管壁的回聲強(qiáng)弱加以分辨，一般肝門脈具有較強(qiáng)回聲的管壁影像；膽囊為邊緣光滑整齊的橢圓形或梨形的無回聲液性暗區(qū)。膽結(jié)石為強(qiáng)回聲。肝臟B超檢查的緣由：X線檢查肝腫大、生化異常（轉(zhuǎn)氨酶升高）、前腹部腫物、無名高熱、腹水肝臟囊腫—遠(yuǎn)端回聲增強(qiáng)肝臟腫瘤—肝實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)局灶性實(shí)質(zhì)性弱回聲或強(qiáng)回聲腫物。膽囊結(jié)石膽囊內(nèi)有一半圓形的強(qiáng)回聲團(tuán)，其后托有明顯的聲影。腎臟位置：犬的掃查部位為左、右12肋間上部及最后肋骨上緣四、豬的妊娠檢測方法：于其大腿內(nèi)側(cè)、最后乳頭外側(cè)腹壁進(jìn)行探查，如看到黑色的孕囊暗區(qū)或胎兒的骨骼影像即可確認(rèn)早孕陽性，在配種后22天妊娠準(zhǔn)確率可達(dá)100%。四、牛的妊娠檢測方法：可采用直腸或體表檢查，直腸檢查時可直接把探頭帶進(jìn)直腸即可，在配種后32天妊娠準(zhǔn)確率可達(dá)100%。人肋骨12對，左右對稱，后端與胸椎相關(guān)節(jié)，前端僅第17肋借軟骨與胸骨相連接，稱為真肋；第812肋稱為假肋，其中第810肋借肋軟骨與上一肋的軟骨相連，形成肋弓，第112肋前端游離，又稱浮肋。.第二篇：妊娠期的診斷及處理妊娠期高血壓的診斷及處理——周 慧妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子瘸、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。其中妊娠高血壓、子癇前期和子癰以往統(tǒng)稱為妊娠高血壓綜合征、妊娠中毒征、妊娠尿毒癥等。％，國外報道7％～12％。本病以妊娠20周后高血壓、蛋白尿、水腫為特征，并伴有全身多臟器的損害；嚴(yán)重患者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤早剝和彌漫性血管內(nèi)凝血，甚至死亡。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因之一。一、病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明。國內(nèi)外大部分的研究集中在子癇前期子癇的病因和發(fā)病機(jī)制。目前認(rèn)為子癇前期子癇的發(fā)病起源于胎盤病理生理改變，進(jìn)一步導(dǎo)致全身血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，后者引起子癇前期的一系列臨床癥狀。子癇前期子癇的發(fā) 病機(jī)制可能與遺傳易感性、免疫適應(yīng)不良、胎盤缺血和氧化應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。視病變程度不同，輕者可元癥狀或有輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕微蛋白尿；重者出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹疼痛等，血壓明顯升高，蛋白尿增多，水 腫明顯；甚至昏迷、抽搐。三、診斷及診斷思考根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查即可作出診斷，同時應(yīng)注意有無并發(fā)癥及凝血機(jī)制障礙。診斷思考 妊娠期首次出現(xiàn)孕婦血壓≥140／90mmHg，但尿蛋白（—），在整個孕期未發(fā)展為子癇前期，并且在產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常，才能確診。因此，妊娠期高血壓是暫時的，可能發(fā)展為子癇前期，也可能在產(chǎn)后12周血壓仍未恢復(fù)而診斷為慢性高血壓。妊娠期高血壓也可以出現(xiàn)與子癇前期相關(guān)的癥狀，如頭痛、上腹部疼痛或血小板減少。在妊娠20周后，如果血壓持續(xù)升高，雖然未出現(xiàn)蛋白尿，但母兒的危險性增加，約有10％妊娠期高血壓患者在出現(xiàn)蛋白尿之前就發(fā)生子癇。蛋白尿是子癇前期的重要依據(jù)，是妊娠期高血壓疾病患者全身的小血管收縮導(dǎo)致腎臟血流量減少的結(jié)果，標(biāo)志著孕婦的腎臟功能受到損害。臨床上蛋白尿往往出現(xiàn)在血壓升高以后，但許多研究表明腎臟病理生理變化可能在血壓升高等臨床癥狀出現(xiàn)以前3～4個月就已開始。因此血壓升高和尿蛋白輕度升高是子癇前期診斷的基本條件。重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)見下。下列標(biāo)準(zhǔn)至少一條符合者可診斷重度子癇前期：視力模糊、頭痛、頭暈；嚴(yán)重者神志不清、昏迷等。：包括上腹部不適或右上腹持續(xù)性疼痛等。：血清轉(zhuǎn)氨酶升高。：收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥110mmHg ：：貧血、黃疸、或乳酸脫氫酶升高 高血壓加重，尿蛋白增加，或者腎、肝、血液系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常，或者子癇發(fā)作前的癥狀，如頭痛