【正文】 搶救車藥品(y224。opǐn)知識,D/B,第一頁，共六十一頁。,急救車的藥品(y224。opǐn)的管理原則,急救物品做到五固定兩及時：定物、定量、定位、定專人保管、定時檢查，完好率100%；及時檢查維修，及時請領(lǐng)報銷。 急救藥品放入藥品袋（盒）內(nèi)，按作用機理分類放置(f224。ngzh236。)，如“呼吸興奮劑”、“循環(huán)三聯(lián)”、“鎮(zhèn)靜劑”、“脫水劑”等，所有藥物應(yīng)標(biāo)注有效期。,第二頁，共六十一頁。,急救藥物(y224。ow249。)分類,急救藥物較多,在臨床上,常用的急救藥物可歸為六類: 第一類 為心肺復(fù)蘇藥物 包括：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃制劑、硝普鈉、碳酸氫鈉(t224。n suān qīnɡ n224。)、利尿劑、阿拉明、阿托品、腎上腺皮質(zhì)激素等。 第二類 為腦復(fù)蘇藥 納絡(luò)酮。 第三類 為呼吸興奮劑 尼可剎米(可拉明)、 洛貝林(山梗菜堿)。 第四類 為鎮(zhèn)痛劑 哌替定(度冷丁)、嗎啡等。 第五類 為鎮(zhèn)靜劑 安定。 第六類 為止血劑 Vit K6氨基己酸、止血芳酸、止血敏、凝血酶。,第三頁，共六十一頁。,鹽酸(y225。n suān)腎上腺素注射液 (副腎素、副腎堿 ) 1ml:1mg,適應(yīng)癥：主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解(huǎn jiě)藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。 各種原因引起的心臟驟停進行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。 皮下注射、肌注、靜推：0.51mg/次,第四頁，共六十一頁。,鹽酸(y225。n suān)腎上腺素注射液 (副腎素、副腎堿 ) 1ml:1mg,⑴搶救過敏性休克：如青霉素等引起的過敏性休克。 由于本品具有興奮心肌(xīnjī)、升高血壓、松馳支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。,第五頁，共六十一頁。,鹽酸(y225。n suān)腎上腺素注射液 (副腎素、副腎堿 ) 1ml:1mg,⑵搶救心臟驟停:可用于麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起(yǐnqǐ)的心臟驟停，靜脈(首選，不必終斷胸外按壓)或心內(nèi)注射，同時進行人工呼吸、糾正酸中毒。對電擊引起(yǐnqǐ)的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進行搶救。(粗顫、細(xì)顫),第六頁，共六十一頁。,鹽酸(y225。n suān)腎上腺素注射液 (副腎素、副腎堿 ) 1ml:1mg,注意事項： 1.高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者(hu224。nzhě)禁用。 2.運動員慎用。 3.與其他藥品的配伍禁忌。,第七頁，共六十一頁。,鹽酸(y225。n suān)異丙腎上腺素注射液 2ml:1mg,適應(yīng)癥： ⑴治療心源性或感染性休克。 ⑵治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。 三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及40次時：0.51mg加在5％葡萄糖注射200300ml內(nèi)緩慢靜滴； 注意事項 心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)并伴有心動過速；心血管疾患, 包括心絞痛、冠狀動脈供血不足；糖尿??；高血壓；甲狀腺功能亢進；洋地黃中毒所致的心動過速慎用。 遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視。,第八頁，共六十一頁。,重酒石酸去甲(q249。 jiǎ)腎上腺素注射液 1ml:2mg,適應(yīng)癥：用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓；對血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓， 本品作為急救時補充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時維持腦與冠狀動脈灌注，直到補充血容量治療發(fā)生作用；也可用于椎管內(nèi)阻滯時的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。 靜滴12mg加入生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ)或5%葡萄糖100ml內(nèi)；給藥選擇大靜脈，避免藥液外滲。,第九頁，共六十一頁。,重酒石酸去甲(q249。 jiǎ)腎上腺素注射液 1ml:2mg,注意事項： 1.缺氧、高血壓、動脈硬化(d242。ngm224。iy236。nghu224。)、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、閉塞性血管炎、血栓病患者慎用。 2.用藥過程中必須監(jiān)測動脈壓、中心靜脈壓、尿量、心電圖。 3.出血性休克禁用。,第十頁，共六十一頁。,鹽酸(y225。n suān)多巴胺注射液 2ml:20mg,適應(yīng)癥： 適用于心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征； 補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。 *由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。,第十一頁，共六十一頁。,鹽酸(y225。n suān)多巴胺注射液 2ml:20mg,藥理毒理 激動交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體其效應(yīng)為劑量依賴性。 ⑴小劑量時（每分鐘按體重0.5－2ug/㎏），主要作用(zu242。y242。ng)于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排泄量增加；,第十二頁，共六十一頁。,鹽酸(y225。n suān)多巴胺注射液 2ml:20mg,⑵小到中等劑量（每分鐘按體重2－10ug/㎏），能直接激動β1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲藏部位釋放，對心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏(xīn b243。)量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高，外周總阻力常無改變，冠脈血流及耗氧改善；,第十三頁，共六十一頁。,鹽酸(y225。n suān)多巴胺注射液 2ml:20mg,⑶大劑量時（每分鐘按體重大于10ug/㎏），激動α受體，導(dǎo)致周圍血管(xu232。guǎn)阻力增加，腎血管(xu232。guǎn)收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管(xu232。guǎn)阻力增加，致使收縮壓及舒張壓均增高。,第十四頁，共六十一頁。,鹽酸(y225。n suān)多巴胺注射液 2ml:2