20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗血小板聚集與質(zhì)子泵抑制劑(已修改)
2024-11-15 02:14 本頁面
【正文】 抗血小板聚集(j249。j237。)治療與質(zhì)子泵抑制劑的使用,心內(nèi)科 郭亮,第一頁，共四十七頁。,前言(qi225。n y225。n),第二頁，共四十七頁。,讓我們看看專家(zhuānjiā)怎么說,2010ACCF/ACG/AHA應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防抗血小板聚集時胃腸道出血(chū xiě)的專家共識,第三頁，共四十七頁。,專家建議,第四頁，共四十七頁。,專家建議,避免合用氯吡格雷與奧美拉唑，泮托拉唑可能(kěn233。ng)是 一個替代治療方案。,第五頁，共四十七頁。,2011ESC IA類證據(jù)(zh232。ngj249。),高齡(gāol237。ng)（大于65歲）,聯(lián)用抗凝藥物(y224。ow249。)和激素,幽門螺旋桿菌感染,危險因素是關(guān)鍵,第六頁，共四十七頁。,第七頁，共四十七頁。,PPI簡介(jiǎn ji232。),PPIs即H+/K+ATP酶抑制劑，其抑酸作用強(qiáng)，特異性高，持續(xù)時間長久。胃酸分泌的最后步驟是胃壁細(xì)胞內(nèi)質(zhì)子泵驅(qū)動細(xì)胞內(nèi)H+與小管內(nèi)K+交換。 PPIs阻斷了胃酸分泌的最后通道，與以往臨床應(yīng)用的抑制胃酸藥物H2受體拮抗劑相比較，作用位點不同且有著不同的特點，即夜間的抑酸作用好、起效快，抑酸作用強(qiáng)且時間長、服用方便(fāngbi224。n)，所以能抑制基礎(chǔ)胃酸的分泌及組胺、乙酰膽堿、胃泌素和食物刺激引起的酸分泌。 適應(yīng)癥 適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓艾綜合征（胃泌素瘤）。,第八頁，共四十七頁。,PPI應(yīng)用(y236。ngy242。ng)過濫,研究顯示，在澳大利亞、愛爾蘭和英國接受PPI治療的患者中，分別有63%、33%和67%不符合其所在國家的用藥標(biāo)準(zhǔn) 美國舊金山
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