20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肛門(mén)、直腸、脊柱與四肢anus-rectum-spineandfourlimbs(已修改)
2024-11-14 12:03 本頁(yè)面
【正文】 肛門(mén)、直腸、脊柱(jǐzh249。)與四肢 Anus, rectum, spine and four limbs,第一頁(yè)，共六十頁(yè)。,教學(xué)目的(m249。d236。)與要求,了解肛門(mén)、直腸檢查的重要性，熟悉脊柱(jǐzh249。)、四肢的檢查方法及病理改變的臨床意義。,第二頁(yè)，共六十頁(yè)。,第一節(jié) 生殖器、肛門(mén)和直腸(zh237。ch225。ng)檢查 examination of genitalia, anus and rectum,第三頁(yè)，共六十頁(yè)。,（一）生殖器檢查自學(xué) （二）肛門(mén)(anus)和直腸(rectum)檢查 1.視診(inspection)： （1）肛門(mén)及其周?chē)つw顏色及皺折，正常顏色較深，皺折呈放射狀。 （2）肛門(mén)周?chē)袩o(wú)膿血、黏液（mucous）、肛裂、外痔(w224。izh236。)、瘺管口或膿腫(abscess)等。 （3）肛門(mén)閉鎖（proctatresia）與狹窄、肛門(mén)外傷與感染、肛裂（anal fissure）、痔瘡（hemorrhoid）、肛瘺（hedrosyrinx）和直腸脫垂（proctoptosis）。,第四頁(yè)，共六十頁(yè)。,2.觸診(ch249。 zhěn)(palpation)： 直腸指診(digital examination):肛周損害(perianal lesions)，括約肌張力（sphincter tone），壓痛（tender ness），包塊（masses），前列腺（prostate），stool color，occult blood. 3.內(nèi)鏡檢查(endoscopy),第五頁(yè)，共六十頁(yè)。,第二節(jié) 脊柱(jǐzh249。)與四肢 spine and four limbs,第六頁(yè)，共六十頁(yè)。,脊柱(jǐzh249。)(Spine),脊柱是支持體重，保持正常的立位及坐位姿勢(shì)的重要支柱。脊柱的椎管可容納并保護(hù)脊髓。脊柱的病變主要表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為疼痛、姿勢(shì)或形態(tài)異常以及活動(dòng)度受限等，檢查時(shí)應(yīng)注意其彎曲度、有無(wú)畸形、活動(dòng)度是否受限、有無(wú)壓痛及叩擊痛。,第七頁(yè)，共六十頁(yè)。,脊柱(jǐzh249。)彎曲度,(一) 生理彎曲度 立位：側(cè)面觀察四個(gè)彎曲，似“S” 生理彎曲。 背后觀察：無(wú)側(cè)彎。 方法：患者立位或坐位，檢查者用手指沿脊椎(jǐ zhuī)的棘突尖以適當(dāng)?shù)膲毫纳贤聞潐?，劃壓后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血線，以此線為標(biāo)準(zhǔn)，觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎。正常人無(wú)側(cè)彎。,第八頁(yè)，共六十頁(yè)。,(二) 病理性變形： 1. 脊柱(jǐzh249。)后凸： 脊柱過(guò)度后彎稱(chēng)為脊柱后凸(kyphosis)， 也稱(chēng)為駝背(gibbus ) 。 脊柱后凸多發(fā)生于胸段脊柱。脊柱后凸時(shí)前胸凹陷，頭頸部前傾。,第九頁(yè)，共六十頁(yè)。,脊柱(jǐzh249。)后凸常見(jiàn)原因：,（1）佝僂?。憾嘣谛夯騼和诎l(fā)病，坐位時(shí)胸段 呈明顯均勻性向后彎曲，仰臥位時(shí)彎曲可消失(xiāoshī)。 （2）結(jié)核病(tubercolosis)：青少年發(fā)病多，常見(jiàn)部位為胸椎
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