20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病防治指南5(已修改)
2024-11-14 04:41 本頁(yè)面
【正文】 高危(ɡāo wēi)人群篩查及三級(jí)預(yù)防,《中國(guó)糖尿病防治指南(zhǐn225。n)》 全國(guó)推廣項(xiàng)目指導(dǎo)組,第一頁(yè)，共三十四頁(yè)。,糖尿病的嚴(yán)重性和危害性,目前全世界糖尿病人數(shù)已逾一億,其并發(fā)癥已成為主要的和日益嚴(yán)重的健康問(wèn)題 2型糖尿病占我國(guó)糖尿病人群的90%以上，它的血管并發(fā)癥使人們喪失勞動(dòng)能力,預(yù)期壽命縮短812年 糖尿病治療的花費(fèi)也成為許多國(guó)家不堪重負(fù)的壓力 美國(guó)1987年糖尿病耗資204億美元 美國(guó)1998年糖尿病高達(dá)1000億美元 我國(guó)2型糖尿病患者，要想在血糖、血壓及血脂方面得到充分(chōngf232。n)的治療，每月治療費(fèi)用也近1000元人民幣 這種花費(fèi)有一半是用于大血管并發(fā)癥治療,第二頁(yè)，共三十四頁(yè)。,循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。)的提示,大慶糖尿病預(yù)防研究 芬蘭的DPS(Diabetes Prevention Study) 美國(guó)的DPP(Diabetes Prevention Program) 歐洲的 StopNIDDM研究 糖尿病是重要的公共健康問(wèn)題，造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) IGT、IFG是2型糖尿病最重要的危險(xiǎn)因素，伴有肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、高齡、糖尿病家族史則危險(xiǎn)性更大 篩查方法簡(jiǎn)單易行 生活方式及藥物(y224。ow249。)干預(yù)確實(shí)有效，可同時(shí)降低血壓和調(diào)整血脂,第三頁(yè)，共三十四頁(yè)。,在高危人群進(jìn)行干預(yù)(gāny249。)預(yù)防 糖尿病的合理性,2型糖尿病發(fā)病存在兩階段模式 從糖耐量正常(NGT)演變?yōu)镮GT 在此階段胰島素抵抗(dǐk224。ng)起主要作用 從IGT進(jìn)一步惡化為糖尿病 在此階段胰島素抵抗和胰島素分泌功能損害都起重要作用 胰島素抵抗來(lái)自遺傳和“有害”環(huán)境因素的共同作用,第四頁(yè)，共三十四頁(yè)。,環(huán)境因素中飲食(yǐnsh237。)攝入過(guò)多和體力活動(dòng)減少引起的肥胖是2型糖尿病在全世界流行的最重要的因素 健康飲食和增加體力活動(dòng)為主要內(nèi)容的生活方式干預(yù)將有助于高危人群預(yù)防糖尿病，降低研究對(duì)象的血壓及血甘油三酯水平, 預(yù)防心血管疾病的作用,第五頁(yè)，共三十四頁(yè)。,藥物干預(yù)(gāny249。)預(yù)防糖尿病的必要性、可行性和局限性,大慶研究 生活方式干預(yù)使胰島素抵抗較輕組的IGT者每百人年糖尿病發(fā)病率下降44.3% 在胰島素抵抗嚴(yán)重組僅下降28.8% 國(guó)外的研究 生活方式干預(yù)在非肥胖者糖尿病每百人年發(fā)病率下降63%，在肥胖者每百人年發(fā)病率下降49% 在OGTT2小時(shí)血糖173mg/dl者每百人年發(fā)病率下降47% 有相當(dāng)數(shù)量(sh249。li224。ng)的IGT者對(duì)生活方式干預(yù)療效尚不滿意,需考慮藥物干預(yù),第六頁(yè)，共三十四頁(yè)。,全世界有幾個(gè)藥物干預(yù)預(yù)防糖尿病的臨床試驗(yàn)，涉及的藥物有二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素增敏劑、奧利司他和格列齊特 國(guó)內(nèi)外的研究都證明(zh232。ngm237。ng)藥物干預(yù)預(yù)防糖尿病是有效的,藥物干預(yù)(gāny249。)預(yù)
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