20xx年醫(yī)學專題—第二章糖尿病(已修改)
2024-11-13 12:10 本頁面
【正文】 第二章 糖尿病 Diabetes mellitus,第一頁，共八十一頁。,教學(jiāo xu233。)目標,1．掌握糖尿病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和常見的并發(fā)癥。 2．了解糖尿病的分類。 3. 了解長期良好控制糖尿病的重要意義。 4．掌握糖尿病的診斷、鑒別診斷及治療原則 5．掌握口服(kǒuf)降糖藥和胰島素的使用,第二頁，共八十一頁。,流行病學(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),糖尿病是常見病、多發(fā)病，隨生活水平提高，生活方式改變，人口老化，診斷(zhěndu224。n)技術的進步，患病人數(shù)增多。 患病率： DM IGT 1980年 0.61% 1994年 2.51% 3.2% 1996年 3.21% 4.76% 2010年 1.8億人 9千萬,第三頁，共八十一頁。,第四頁，共八十一頁。,什么是糖尿病,糖尿病是由于胰島素相對或絕對(ju233。du236。)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合癥。持續(xù)高血糖是其生化特征.,第五頁，共八十一頁。,正常的食物代謝(d224。ixi232。)過程,胰島素幫助(bāngzh249。)葡萄糖 進入組織細胞,合成(h233。ch233。ng)糖原,胃腸道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰島素,6,第六頁，共八十一頁。,胰島素對糖代謝(d224。ixi232。)的作用,促進糖原合成(h233。ch233。ng) 促進葡萄糖的利用 抑制糖異生,第七頁，共八十一頁。,胰島素分泌(fēnm236。)模式,正常人(n=14) 2型糖尿病(n=16),,,800 700 600 500 400 300 200 100,胰島素分泌(fēnm236。)(pmol/min),,6a.m.,10a.m.,2p.m.,6p.m.,10p.m.,2a.m.,6a.m.,Polonsky KS,et al:N Engl J Med, 1988,時間(sh237。jiān),8,第八頁，共八十一頁。,糖尿病的癥狀(zh232。ngzhu224。ng),多食,多尿,皮膚(p237。 fū)干燥,饑餓(jī 232。),視物不清,疲倦,9,第九頁，共八十一頁。,糖尿病的危害(wēih224。i),多食,神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng),足,眼睛(yǎn jing),,腎臟,血管系統(tǒng),心臟,腦血管,10,第十頁，共八十一頁。,二 、糖尿病的分型,1型糖尿病（Type 1 DM） 2型糖尿?。═ype 2 DM） 妊娠糖尿?。℅DM) 特殊(t232。shū)類型糖尿病,第十一頁，共八十一頁。,糖尿病分類(fēn l232。i),糖尿病病因?qū)W分類（1997，ADA建議） （一）1 型糖尿?。˙細胞破壞(p242。hu224。i)，胰島素絕對不足） 1.免疫介導（急發(fā)型、緩發(fā)型） 2.特發(fā)性 （二）２型糖尿?。ㄒ葝u素分泌不足伴胰島素抵抗）,第十二頁，共八十一頁。,2型糖尿病,組織細胞不能 有效(yǒuxi224。o)利用葡萄糖,胃腸道吸收(xīshōu)葡萄糖,胰腺胰島素分泌 缺陷(quēxi224。n)或/和胰島素抵抗,13,第十三頁，共八十一頁。,糖尿病的常見危險(wēixiǎn)因素,糖尿病家族史 肥胖 年齡吸煙 高血壓 高膽固醇血癥 高脂飲食(yǐnsh237。) 體重超重 運動過少 妊娠糖尿病危險因素：除以上外，還有年齡過30歲；有異常產(chǎn)史，如胎死宮內(nèi)、產(chǎn)巨大兒史（出生體重4Kg）等,第十四頁，共八十一頁。,糖尿病的警示燈,有糖尿病家族史,疾病和生活(shēnghu243。)壓力,不良(b249。li225。ng)的飲食及 生活習慣,肥胖(f233。ip224。ng),缺乏體力活動,年齡因素,既往有妊娠的婦女 曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女,15,第十五頁，共八十一頁。,2型糖尿病的病理(b236。nglǐ)生理特點,92%的2型糖尿病患者存在胰島素抵抗 胰島素抵抗在臨床診斷2型糖尿病前1520年已存在并且貫穿(gu224。nchuān)疾病始終 2型糖尿病診斷時β細胞功能已喪失50%，功能逐步衰退難以避免 確診部分病人已有大血管并發(fā)癥，且將逐漸加重,第十六頁，共八十一頁。,,胰島素抵抗(dǐk224。ng),肝糖(ɡān t225。nɡ)生成,內(nèi)源性胰島素,餐后血糖(xu232。t225。ng),空腹血糖,內(nèi)源性胰島素,糖調(diào)節(jié)受損,? 5 —10 年 ?,“診斷糖尿病”,,Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000,顯性糖尿病,糖尿病的自然病程,微血管,大血管,第十七頁，共八十一頁。,2型糖尿病的發(fā)展(fā
規(guī)章制度相關推薦
鄂ICP備17016276號-1