20xx年醫(yī)學(xué)專題—第36章--門(mén)靜脈高壓(已修改)
2024-11-12 22:58 本頁(yè)面
【正文】 第36章 門(mén)靜脈高壓(gāoyā)癥 Portal hypertension,第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,第一節(jié) 門(mén)靜脈高壓(gāoyā)癥,定義： 各種原因使門(mén)靜血流受阻，血液瘀滯導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力升高，從而出現(xiàn)一系列門(mén)靜脈壓力增高的癥狀和體征，叫做門(mén)靜脈高壓癥；臨床表現(xiàn)為脾腫大，脾功能(gōngn233。ng)亢進(jìn)，進(jìn)而發(fā)生食管胃底靜脈曲張，嘔血和黑便及腹水等癥狀和體征 正常門(mén)靜脈壓力：13～24cmH2O（1.27~2.35kPa）,第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,一、解剖(jiěpōu)特點(diǎn)：,門(mén)靜脈主干是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成，后者又收集腸系膜下靜脈的血流；在肝門(mén)處門(mén)靜脈分為左右兩支，分別進(jìn)入左、右半肝，進(jìn)肝后再逐漸分支，其小分支和肝動(dòng)脈小分支的血流匯合于肝小葉的肝竇，然后流入肝小葉的中央靜脈、肝靜脈，進(jìn)入下腔靜脈 門(mén)靜脈系統(tǒng)是位于兩毛細(xì)血管網(wǎng)之間，一端是胃腸脾胰的毛細(xì)血管網(wǎng)，另一端是肝小葉的肝竇，門(mén)靜脈內(nèi)無(wú)靜脈瓣，壓力由血容量(r243。ngli224。ng)和流出阻力形成并維持,第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,門(mén)靜脈系與腔靜脈系之間的四個(gè)交通支: 胃底食管下段交通支 最主要（出血） 直腸下端(xi224。 duān)肛管交通支 前腹壁交通支 腹膜后交通支,第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,①胃底食道下段交通支：門(mén)靜脈血流經(jīng)胃冠狀靜脈，胃短靜脈通過(guò)食道靜脈叢與奇靜脈相吻合；流入上腔靜脈；②直腸下端肛管交通支：門(mén)靜脈血流經(jīng)腸系膜下靜脈，直腸上、下靜脈與肛管靜脈叢吻合，流入下腔靜脈；③腹壁交通支：門(mén)靜脈經(jīng)臍旁靜脈與腹壁上、下深靜脈吻合，血流入上、下腔靜脈；④腹膜(f249。m243。)后交通支：腸系膜上、下靜脈分支與下腔靜脈支吻合,第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,二、病因(b236。ngyīn)：,國(guó)內(nèi)：肝炎后肝硬變、血吸蟲(chóng)性、膽汁性占前三位 國(guó)外：酒精性、肝炎后、膽汁性 門(mén)靜脈高壓癥的病因，根據(jù)(gēnj249。)門(mén)靜脈血流梗阻的部位可分為肝內(nèi)型和肝外型（肝前型、肝后型）兩種。以肝內(nèi)型最常見(jiàn)，約占90%左右,第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,肝內(nèi)型：最常見(jiàn)。常由病毒性肝炎、血吸蟲(chóng)性肝病引起，分竇前、竇后和竇型三種 竇前阻塞常見(jiàn)于血吸蟲(chóng)性肝硬化，血吸卵沉積匯管區(qū)門(mén)脈分支，管腔變窄，周?chē)庋磕[反應(yīng) 肝竇和竇后阻塞常見(jiàn)于肝炎后肝硬化，增生纖維和再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)擠壓肝竇，使之變窄或閉塞(b236。s232。)，導(dǎo)致
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1