20xx年醫(yī)學(xué)專題—第25篇-抗高血壓藥(已修改)
2025-11-07 22:24 本頁面
【正文】 1,第25章 抗高血壓藥 (Antihypertensive drugs),第一節(jié) 常用(ch225。nɡ y242。nɡ)抗高血壓藥 第二節(jié) 經(jīng)典抗高血壓藥,第一頁，共四十四頁。,2,高血壓分類 原發(fā)性（90%）：原因不明，一般是與遺傳(y237。chu225。n)、環(huán)境、生活方式等因素有關(guān) 家族傾向 長期精神緊張 鹽攝入量 肥胖、吸煙、過量飲酒、低鈣、低鎂等 繼發(fā)性（5%）：某些疾病的表現(xiàn)，如：腎動脈狹窄，嗜鉻細(xì)胞瘤，妊娠或因藥物所致,第二頁，共四十四頁。,總的外周阻力(zǔl236。),心輸出量,血壓(xu232。yā),影響血壓(xu232。yā)的因素：心輸出量； 外周阻力 (BP) (CO) (TPVR),第三頁，共四十四頁。,4,影響血壓(xu232。yā)（BP）的因素 心輸出量 (Cardiac Output, CO) =心臟每搏排血量x心率 總的外周阻力 (Total Peripheral Vascular Resistance,TPVR ),第四頁，共四十四頁。,5,~~生理學(xué)知識回顧~~ 影響血壓(xu232。yā)的因素,心輸出量 (cardiac output) 心輸出量越大?血壓越高； 失血量過多 ? 循環(huán)血量↘，回心血量↘ ?心輸出量↘?血壓↘ 外周阻力 (peripheral resistance) 取決于血管的口徑變化: 血管擴(kuò)張，口徑變大?外周阻力↘ ?血壓↘ 血管收縮(shōu suō)，口徑變小?外周阻力 ↗ ?血壓↗,第五頁，共四十四頁。,6,第一節(jié) 常用(ch225。nɡ y242。nɡ)抗高血壓藥,一、 利尿藥——噻嗪類 二、 鈣拮抗(ji233。 k224。nɡ)藥——硝苯地平，維拉帕米 三、 β受體阻斷藥——普萘洛爾 四、 血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥——卡托普利 血管緊張素II阻斷藥——氯沙坦,第六頁，共四十四頁。,7,一、 利尿藥(diuretics) ——氫氯噻嗪,[Mechanisms] 用藥初期 藥物抑制腎小管對Na+重吸收→利尿作用→細(xì)胞(x236。bāo)外液及血容量↓→心輸出量↓→降壓,第七頁，共四十四頁。,8,利尿藥使細(xì)胞(x236。bāo)外液及血容量↓,利尿藥,水腫(shuǐzhǒng),無利尿藥時，由于(y243。uy)重吸收量大，排除量不多,利尿藥有助于排鈉利尿，故細(xì)胞外液 ↓,第八頁，共四十四頁。,9,長期用藥 血容量恢復(fù)后的降壓機(jī)制: 持續(xù)排Na+ →胞內(nèi)Na+ ↓ 胞內(nèi)
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