【正文】
Chapter 24,利尿藥和脫水(tuō shuǐ)藥,Diuretics & Osmotic Diuretics,1,第一頁(yè),共三十五頁(yè)。,Instructional Objectives (教學(xué)(jiāo xu233。)目標(biāo)),1. 列舉利尿藥的分類(lèi)及代表藥。 2. 簡(jiǎn)述高效(ɡāo xi224。o)、中效利尿藥的作用、用途及主 要不良反應(yīng)。 3. 列舉下列情況首選藥: 急性肺水腫 腦水腫 一線(xiàn)抗高血壓 對(duì)抗醛固酮,2,第二頁(yè),共三十五頁(yè)。,167。1 利尿藥 Diuretics,Diuretics are drugs that act on the kidneys (腎臟(sh232。nz224。ng)) to increase urine volume by reducing sodium and water reabsorption. They are used to treat edema (水腫) and some unedema diseases such as hypertension (高血壓), kidney stones and hypercalcaemia (高血鈣癥).,3,第三頁(yè),共三十五頁(yè)。,圖32 各種利尿藥的效價(jià)強(qiáng)度和最大效應(yīng)(xi224。oy236。ng)比較,環(huán)戊噻嗪,氫氯噻嗪,呋噻米,氯噻嗪,P 27,4,第四頁(yè),共三十五頁(yè)。,【Classification】(分類(lèi)(fēn l232。i)),高效(ɡāo xi224。o)利尿藥(袢利尿藥): 呋噻米、 布美他尼、依他尼酸 中效利尿藥(噻嗪類(lèi)): 氫氯噻嗪 低效利尿藥 保鉀利尿藥: 螺內(nèi)酯,氨苯喋啶 碳酸酐酶抑制劑:乙酰唑胺,5,第五頁(yè),共三十五頁(yè)。,一 .利尿藥作用(zu242。y242。ng)的生理學(xué)基礎(chǔ) The physiological basis of actions of diuretics,6,第六頁(yè),共三十五頁(yè)。,(一)腎小球?yàn)V過(guò)(lǜ ɡu242。)(glomerular filtration) 原尿:180 L 終尿:12 L,(二)腎小管重吸收 (reabsorption in renal tubules),7,第七頁(yè),共三十五頁(yè)。,,8,第八頁(yè),共三十五頁(yè)。,1. 近曲小管 (proximal tubules),CO2 + H2O,碳酸酐酶,H2CO3,H+ + HCO3,()碳酸酐酶,H+↓,Na+重吸收↓,利