20xx年醫(yī)學(xué)專題—第11章-溫里藥(已修改)
2024-11-12 19:51 本頁面
【正文】 第十一章,溫里藥,第一頁，共五十三頁。,第一節(jié) 概述(ɡ224。i sh249。),[定義(d236。ngy236。)] 以溫里祛寒為主要作用，治療里寒證的藥物,第二頁，共五十三頁。,藥性(y224。ox236。ng)辛溫，歸脾、胃、肝、腎經(jīng),[功效(gōngxi224。o)] 辛散溫通 散寒止痛 補(bǔ)火助陽,[主治(zhǔ zh236。)] 寒邪內(nèi)盛 心腎陽衰,第三頁，共五十三頁。,里寒證,寒邪入里、脾陽受阻、水谷(shuǐ ɡǔ)不消：心腹脹滿，脘腹疼痛、嘔吐泄瀉 ——消化系統(tǒng)疾病——溫中散寒 心腎陽氣虛弱，寒從內(nèi)生 癥見腰膝冷痛、畏寒肢冷、夜尿頻多等；尤其心腎陽衰，見汗出不止、四肢厥冷、呼吸微弱、脈微欲絕等的“亡陽證”——心血管系統(tǒng)疾病——溫腎回陽 寒邪侵犯肌肉、骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀、阻止脈絡(luò) ——肌肉、骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)炎癥,第四頁，共五十三頁。,(1)強(qiáng)心 “四正”：正性肌力、正性頻率、正性傳導(dǎo)、心輸出量增加 附子：去甲烏藥堿——β受體部分激動(dòng)劑 尿嘧啶、附子苷——直接興奮心肌 干姜：醇提液直接興奮心臟 肉桂：促進(jìn)(c249。j236。n)交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺,1.對心血管系統(tǒng)(x236。tǒng)作用,第五頁，共五十三頁。,(2)對心率(xīn lǜ)的影響 附子、干姜、肉桂——加快心率 吳茱萸——減慢心率,第六頁，共五十三頁。,（3）抗心肌缺血 附子、肉桂、吳茱萸——擴(kuò)張冠脈、增加冠脈流量 附子、干姜——提高(t237。 gāo)小鼠對缺氧的耐受力,(4) 改善循環(huán) 附子、肉桂等能擴(kuò)張心腦血管，增加心腦血流量 胡椒揮發(fā)油、干姜辛辣成分、肉桂水煎劑及其有效成分桂皮(gu236。p237。)油等可使體表血管、內(nèi)臟血管擴(kuò)張，循環(huán)通暢，使周身產(chǎn)生溫?zé)岣?第七頁，共五十三頁。,(5)抗休克作用 亡陽證和脈微欲絕的表現(xiàn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)休克癥狀相似 附子、四逆湯、參附湯等對失血性休克、內(nèi)毒素性休克、心源性休克及腸系膜上動(dòng)脈夾閉性休克等能提高平均動(dòng)脈壓，并延長實(shí)驗(yàn)動(dòng)物存活時(shí)間和存活百分率。此外對純?nèi)毖跣孕菘?、血管栓塞性休克等亦有明顯的保護(hù)作用 其作用機(jī)理主要(zhǔy224。o)與強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)有關(guān),第八頁，共五十三頁。,（1）調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng) a. 溫里藥大多具有增強(qiáng)胃腸功能、健胃驅(qū)風(fēng)作用。 肉桂、干姜、吳茱萸、丁香、胡椒等性味辛熱，含有揮發(fā)油，對胃腸道有溫和的刺激作用，使胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，排出(p225。i chū)胃腸積氣。 b.附子、丁香、小茴香等能抑制小鼠的胃排空，吳茱萸、干姜、肉桂能緩解胃腸痙攣性收縮。,2.對消化系統(tǒng)(xiāohu224。 x236。tǒng)的作用,第九頁，共五十三頁。,（2）促消化 芳香及辛辣成分能直接刺激口腔和胃粘膜，引起局部血液循環(huán)改善，胃液分泌增加、胃蛋白酶、唾液淀粉酶活性增加。 （3）利膽、止吐、抗?jié)?干姜、肉桂(r242。ugu236。)、高良姜等能促進(jìn)膽汁分泌 干姜浸膏可抑制由硫酸銅所致的犬的嘔吐 吳茱萸、丁香亦有止吐作用 干姜、吳茱萸等還有抗胃潰瘍的作用,第十頁，共五十三頁。,附子、肉桂、干姜可興奮垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)——降低腎上腺中維生素C、膽固醇含量，促進(jìn)(c249。j236。n)
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