20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺功能檢查及意義(已修改)
2024-11-12 05:12 本頁面
【正文】 ,第一頁，共三十四頁。,第二頁，共三十四頁。,第三頁，共三十四頁。,甲狀腺功能(gōngn233。ng)檢查及意義,第四頁，共三十四頁。,一、甲狀腺生理功能 甲狀腺激素對細胞的生理、生化活動都有影響包括： 1.生長代謝的調(diào)節(jié)： 調(diào)節(jié)代謝率在肝、心、腎中活性較高。 2.體溫(tǐwēn)的調(diào)節(jié)： 通過對代謝的興奮性作用來加強呼吸。 3.甲狀腺激素對細胞的作用分為長效應(yīng)（通過與核受體結(jié)合）和短效應(yīng)（通過與外核結(jié)合蛋白的結(jié)合）兩個方面。,第五頁，共三十四頁。,下丘腦—垂體(chu237。tǐ)—甲狀腺軸,NT TRH T3，T4 ←生物學(xué)因素(多巴胺拮抗劑、激素(jī s249。)） TSH 抑制 ←甲狀腺 T4 T4 T3,下丘腦,腦,垂體(chu237。tǐ),組織,肝、腎 T4→T3 rT3,第六頁，共三十四頁。,1.在血液中，TT4以游離(y243。ul237。)形式（FTFT4）和蛋白結(jié)合形式在，測定二者之和為TTTT4。 2.TSH刺激分泌TT4由負反饋調(diào)節(jié)控制，TSH的分泌取決于血液中TT4的濃度。該抑制為指數(shù)級的，當(dāng)FT4升高1倍，TSH降到難以測出，而FT4降低50%，TSH升高10倍以上。 3.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）下丘腦分泌，刺激垂體前葉釋放TSH。還能刺激泌乳素分泌、調(diào)控生長激素的釋放。 4.TSH受體（甲狀腺細胞受體）,第七頁，共三十四頁。,甲狀腺激素的合成(h233。ch233。ng)與釋放,1.每天需用150～200μg碘，碘以離子的形式(x237。ngsh236。)參與合成。 2.甲狀腺每天約有10μg T3和100μg T4釋入血中（1:10），T3生物半衰期9h，T4為190h。外周組織每天約25μg T3由T4轉(zhuǎn)化而來(80%)。T4是有生物活性T3的前體，T4外環(huán)脫碘產(chǎn)生T3，內(nèi)環(huán)脫碘產(chǎn)生無活性的T3（rT3）。 3.外周血中99.5%甲狀腺素與轉(zhuǎn)運蛋白可逆結(jié)合。,第八頁，共三十四頁。,甲狀腺功能(gōngn233。ng)失調(diào),不同生理階段的適應(yīng)性反應(yīng) 新生兒期：在妊娠第10周胎兒體內(nèi)能測到TSH、T T3，隨孕 期延長(y225。nch225。ng)TT4 持續(xù)增長。 早產(chǎn)兒激素水平比成熟兒低，4～8周可正常 新生兒期可發(fā)生一過性甲減 TSH≥40mU/L，發(fā)生率 0.027%，低體重兒0.1%，超低體重兒0.38%。 成熟新生兒 T4是成人的兩倍，正常新生兒 T4是超 低體重兒的兩倍 老年人：老年人與年輕人相近，部分有 TSH 24h節(jié)律,第九頁，共三十四頁。,孕期：血中雌激素水平↑，外周血TBG↑，導(dǎo)致 TT4↑ TT3↓。 孕早期βHCG↑，甲狀腺興奮，F(xiàn)TFT3↑，TSH↓。 孕晚期缺碘甲狀腺增大，F(xiàn)TFT3↓，TSH↑。 產(chǎn)后甲狀腺功能紊亂： 1.自身免疫甲狀腺炎：產(chǎn)生(chǎnshēng)甲狀腺過氧化物酶抗體 （TPOAb）。 2.自身免疫性甲亢（Graves?。篢SH
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