20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺功能檢查及意義-文庫吧
2025-10-29 05:12 本頁面
【正文】 受體抗體，5%～10%的產(chǎn)后婦女存在。,第十頁，共三十四頁。,非甲狀腺疾病(j237。b236。ng)的反應(yīng),肝病： 1.急性肝炎：TTFTTBG↑ ，發(fā)作期TTFT3↓，rT3↑ 2.肝硬化：代償期TBG↑，失代償期TBG↓，TTTTFT3↓ FT4正常。 慢性(m224。n x236。ng)腎衰： TTTT3↓，TSH正常，移植后TTTT3正常 垂體腺瘤：TSH↑、TTTT3↑ 甲狀腺疾病 1.格雷弗?。℅gaves）：是自身免疫性疾病，表現(xiàn)為甲亢（70%），產(chǎn)生 TSH 受體自身抗體，刺激碘吸收，促進(jìn)甲狀腺生長及甲狀腺素分泌。TSH受抑制，F(xiàn)TTT3↑。,第十一頁，共三十四頁。,2.橋本甲狀腺炎：TPO↑↑、TSH↑ 3.慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎：TPO↑TSH↑↑、TTFTTT3↓ 4.甲狀腺功能正常的甲狀腺腫：地方性甲狀腺腫(碘缺乏) 總的來說，甲狀腺功能障礙伴有： 1.甲狀腺產(chǎn)生過量T4或組織中T4向T3轉(zhuǎn)換增加（甲亢），血清T4↑ 2.甲狀腺產(chǎn)生 T4 減少（甲減），血清 T3 和（或）T4↓。 3.非甲狀腺疾病，組織中 T4 向 T3 轉(zhuǎn)換不足，造成低 T3 綜合征，血清中 T4 正常而T3降低(ji224。ngdī)或低于正常。 4.非甲亢、非甲狀腺疾?。篢4↑↑而T3未對應(yīng)↑，為低T3血癥。,第十二頁，共三十四頁。,實(shí)驗(yàn)室甲狀腺檢測(jiǎn c232。),實(shí)驗(yàn)室甲狀腺檢測和觀察的臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng)準(zhǔn)則,第十三頁，共三十四頁。,1.TSH 在確定甲狀腺功能的評價(jià)(p237。ngji224。)中起關(guān)鍵作用 2.TSH↑、FT4↓能確定是甲狀腺本身疾病引起的甲狀腺機(jī)能減退，如果TSH↑、FT4 N/↓表示病人處于甲狀腺機(jī)能減退的早期。 3.血清FT4↓，TSH N/↓提示繼發(fā)性甲減，應(yīng)行垂體下丘腦軸的檢查。 4.血清FT4↑，TSH＜0.1mU/L提示甲亢，TSH↓、FT4 在參考范圍內(nèi)，如 FT3↑提示甲亢。,第十四頁，共三十四頁。,先天性甲狀腺功能(gōngn233。ng)減退,1.新生兒先天性甲狀腺功能減退為 1∶40000，男女比1∶2。 2. 90% 先天性甲狀腺功能減退是由于甲狀腺發(fā)育不全，其中 40%甲狀腺原基缺乏或位于咽底，余為自身免疫或?qū)m內(nèi)感染。 3.檢測方法(fāngfǎ)： ①檢測 TSH 水平為初篩，TT4 水平檢測為進(jìn)一步證實(shí)。 ②用 TT4 水平篩查，臨界值設(shè)高 10%，TSH 檢測用于對低TT4新生兒的進(jìn)一步確證。,第十五頁，共三十四頁。,促甲狀腺激素(jī s249。)（TSH）糖蛋白30KD,如果下丘腦和垂體前葉功能正常，TSH濃度(n243。ngd249。)反映組織中甲狀腺激素的狀態(tài)，TSH分泌存在晝夜節(jié)律，分泌高峰清晨2～4時(shí)。TSH與FT4成相反指數(shù)級相關(guān)，F(xiàn)T4 微小變化即可導(dǎo)致 TSH 顯著改變。 應(yīng)用指征： 1.原發(fā)性甲亢或甲減的一線檢測 2.懷疑甲狀腺激素耐受者與FTT3（FT3）
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