20xx年醫(yī)學專題—愛脈朗痔瘡防治新選擇-整合篇(已修改)
2025-11-07 00:36 本頁面
【正文】 ,愛脈朗防治痔瘡(zh236。 chuānɡ)新選擇,第一頁，共六十一頁。,目 錄,疾病(j237。b236。ng)篇： 痔的形成、分類和分度 痔的檢查方法 痔的診斷和鑒別診斷 痔的治療 愛脈朗防治痔瘡新選擇,第二頁，共六十一頁。,痔的形成(x237。ngch233。ng)、分類和分度,第三頁，共六十一頁。,人們對痔的認識已有4000多年(duō ni225。n)的歷史,【18世紀：靜脈曲張學說】 痔是直腸粘膜下和肛管皮膚(p237。 fū)下直腸突出的曲張靜脈叢淤血，擴張和屈曲而成的柔軟靜脈團，并因此而引起出血栓塞或團塊突出。 普遍認為是血管本身的病變。,第四頁，共六十一頁。,痔的定義(d236。ngy236。),痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管(xu232。guǎn)叢血流瘀滯形成的局部團塊。 ——《中華外科雜志 》編委會 中華醫(yī)學會外科學分會肛腸外科學組,第五頁，共六十一頁。,痔的分類(fēn l232。i),【內(nèi)痔】：肛墊移位及病理性肥大。包括血管叢擴張(ku242。zhāng)、 纖維支持結(jié)構(gòu)松弛、斷裂。 【外痔】：是直腸下靜脈屬支在齒狀線遠側(cè)表皮下靜脈叢病理性擴張，表現(xiàn)為隆起的軟團塊。如發(fā)生血栓形成及皮下血腫有劇痛 【混合痔】：內(nèi)痔和相應部位的外痔相融合。主要臨床表現(xiàn)是內(nèi)痔和外痔的癥狀可同時存在，嚴重時表現(xiàn)為環(huán)狀痔脫出。,第六頁，共六十一頁。,7,痔瘡(zh236。 chuānɡ)的形成,第七頁，共六十一頁。,痔的臨床表現(xiàn)及分度,1. 內(nèi)痔分度便于選擇治療方法及觀察療效。 I 度：便時帶血、滴血或噴射狀出血，無內(nèi)痔脫出(tuō chū)，便后出血可自行停止。 II 度：便時帶血、滴血或噴射狀出血，伴內(nèi)痔脫出，便后可自行還納。 III度：便時帶血、滴血，伴內(nèi)痔脫出或久站、咳嗽、勞累、負重時內(nèi)痔脫出，需用手還納。 IV度：內(nèi)痔脫出，不能回納。 內(nèi)痔可伴發(fā)絞窄、嵌頓。 2. 外痔：肛門不適、潮濕不潔，可伴發(fā)血栓形成及皮下血腫。,第八頁，共六十一頁。,痔的檢查(jiǎnch225。)方法,第九頁，共六十一頁。,痔的檢查(jiǎnch225。)方法,肛門視診： 有無內(nèi)痔脫出，肛門周圍有無濕疹，有無靜脈曲張性外痔、血栓性外痔及皮贅，必要(b236。y224。o)時可行蹲位檢，觀察并記錄脫出內(nèi)痔的部位、大小和有無出血、痔黏膜有無出血、糜爛、潰瘍。 肛管直腸指診：是本病重要的檢查方法。 Ⅰ度、Ⅱ度內(nèi)痔指檢時均不會觸及到，對反復脫垂的Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔，指檢有時可觸及齒狀線上的纖維化痔組織。重要的是肛管直腸指診可以排除肛管直腸良惡性腫瘤 。 肛門鏡、結(jié)腸鏡檢查： 可以明確內(nèi)痔的部位、大小、數(shù)目和內(nèi)痔表面黏膜有無出血、糜爛等。,第十頁，共六十一頁。,痔的診斷(zhěndu224。n)和鑒別診斷(zhěndu224。n),痔的診斷，即使有痔的存在，也必須是在排除其它疾病后最后確定。 結(jié)、直腸良、惡性腫瘤、腸道炎性疾病、腸道血管性疾病，以及不完全性直腸脫垂等均需和痔進行(j236。nx237。ng)鑒別。,第十一頁，共六十一頁。,痔的治療(zh236。li225。o),第十二頁，共六十一頁。,治療的原則(yu225。nz233。)和目的,無癥狀的痔無需治療，不能見痔就治。 有癥狀的痔治療目的重在消除、減輕其主要癥狀，而非追求解剖學恢復，亦非“根治”。 減輕或消除痔的癥狀應視為治療效果的標準。 醫(yī)生應根據(jù)病人情況、本人經(jīng)驗和設(shè)備條件(ti225。oji224。n)采用相應的非手術(shù)或手術(shù)治療。,第十三頁，共六十一頁。,治療(zh236。li225。o)方法,生活方式改變：如溫熱坐浴、增加水分和纖維攝入 藥物治療(zh236。li225。o)： 局部用藥，口服藥物（抗炎，止痛，改善循環(huán)） 硬化劑注射術(shù) 膠圈套扎法 手術(shù)治療，如吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù),第十四頁，共六十一頁。,痔的一般治療(zh236。li225。o)原則,一般治療： 軟化大便和保持大便通暢，防治腹瀉， 溫熱坐浴、保持會陰清潔、提肛鍛練(du224。n li224。n)， 改善飲食、增加水分和膳食纖維的攝入量,第十五頁，共六十一頁。,膳食(sh224。nsh237。)纖維,概念：不被消化酶所消化的植物細胞。 功能： 1. 增加腸內(nèi)容物的含量. 2. 是結(jié)腸內(nèi)細菌腐敗的基質(zhì)(jī zh236。). 3. 可產(chǎn)生人體必須的短鏈脂肪酸,短鏈脂肪酸是胃腸粘膜的必須營養(yǎng)物質(zhì). 4. 加強結(jié)腸粘膜屏障, 防止細菌易位.,第十六頁，共六十一頁。,痔的藥物治療(zh236。li225。o)原則,痔的藥物治療旨在消炎、止血、止痛、止癢和緩解痔水腫等痔瘡急性發(fā)作的相關(guān)癥狀。 通常情況下，藥物治療可應用于任何痔病患者，是Ⅰ度Ⅱ度內(nèi)痔的患者的首選治療方法。 局部藥物治療：包括栓劑、軟膏、洗劑： 內(nèi)服藥物 中藥：六味消痔片、痔康片； 靜脈活性藥物：改善微循環(huán)，減輕水腫，如愛脈朗 抗生素和非甾體抗炎藥，用于局部消炎和痔血栓(xu232。shuān)引起的疼痛,第十七頁，共六十一頁。,原理: 造成局部無菌性炎癥，導致粘膜下組織纖維化，將脫出(tuō chū)
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