20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛愛醫(yī)資源-協(xié)和醫(yī)科大學(xué)心電圖詳解-2(已修改)
2024-11-12 00:12 本頁面
【正文】 常 見 心 電 圖 診 斷,心律失常 激動(dòng)起源(qǐyu225。n)異常,協(xié)和(xi233。h233。)基礎(chǔ)教研室,第一頁，共五十九頁。,三、竇性心律及竇性心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ),（一）正常竇性心律 符合竇性心律條件： ① 每個(gè)QRS波前都有相關(guān)P波 ② P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6直立，aVR倒置(d224。ozh236。) ③ PR≥0.12s 同一導(dǎo)聯(lián)P~P間距相差0.12s。 心率：60~100次/min。,第二頁，共五十九頁。,（一）激動(dòng)起源異常 竇性心律失常： 竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、 竇性心律不齊、竇性靜止(j236。ngzhǐ)。 異位心律失常： ⑴主動(dòng)性：過早搏動(dòng)、心動(dòng)過速、撲動(dòng)、顫動(dòng)。 ⑵被動(dòng)性：逸搏、逸搏心律。 （二）激動(dòng)傳導(dǎo)異常 傳導(dǎo)阻滯： 竇房傳導(dǎo)阻滯、房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。 傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征,一、心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)分類,第三頁，共五十九頁。,每個(gè)QRS波前都有相關(guān)(xiāngguān)P波 P波：I、II、aVF、V2~V6直立，aVR倒置；PR間期：0.14s 同一導(dǎo)聯(lián)PP間距相差：0.08s；心率：72次/分,正常(zh232。ngch225。ng)竇性心電圖,第四頁，共五十九頁。,（二）竇性心律失常 竇性心動(dòng)過速 （1）符合(fh233。)竇性心律條件。（2）心率100次/min,心率(xīn lǜ)104次/分,第五頁，共五十九頁。,竇性心動(dòng)過緩 （1）符合竇性心律條件(ti225。oji224。n) （2）心率60次/min,II,心率(xīn lǜ)：43次/分,第六頁，共五十九頁。,竇性心律不齊 （1）符合竇性心律條件(ti225。oji224。n) （2）同一導(dǎo)聯(lián)中最長與最短PP間期相差0.12s,II,0.68s,1.12s,同一(t243。ngyī)導(dǎo)聯(lián)PP間期相差：1.120.68 =0.44s,第七頁，共五十九頁。,竇性靜止 （1）符合竇性心律條件 （2）在規(guī)則的PP間期中突然出現(xiàn)(chūxi224。n)較長的PP間期 (1.5s) （3）長PP間期與基本的竇性PP間期之間無倍數(shù)關(guān)系,2.6s,1.1s,第八頁，共五十九頁。,四、異位(y236。 w232。i)心律失常,（一）期前收縮 又稱過早搏動(dòng)，簡稱早搏。是在竇房結(jié)尚未發(fā)出激動(dòng)之前低位起搏點(diǎn)搶先發(fā)出激動(dòng)控制心房及/或心室(xīnsh236。)的活動(dòng)。根據(jù)異位起搏點(diǎn)部位的不同，可分為房性、房室交界性、室性早搏。 偶發(fā)早搏： 5次/min或30次/h 頻發(fā)早搏：≥5次/min或≥30次/h 二聯(lián)律：1個(gè)竇性激動(dòng)+1個(gè)早搏, 連續(xù)3次或以上 三聯(lián)律：2個(gè)竇性激動(dòng)+1個(gè)早搏, 連續(xù)3次或以上,第九頁，共五十九頁。,,,聯(lián)律間期與代償(d224。i ch225。nɡ)間歇,聯(lián)律間期,代償(d224。i ch225。nɡ)間歇,聯(lián)律間期 ：異位(y236。 w232。i)搏動(dòng)與其前竇性搏動(dòng)之間的時(shí)距。,代償間歇 ：由于異位搏動(dòng)提前出現(xiàn)替代了一個(gè)正常的竇性搏動(dòng)，而在異位位搏動(dòng)之后出現(xiàn)一個(gè)較正常心動(dòng)周期為長的間歇。,第十頁，共五十九頁。,代償(d224。i ch225。nɡ)間歇,代償間歇(ji224。n xiē)不完全：聯(lián)律間期+代償間歇(j
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