20xx年醫(yī)學(xué)專題—燒傷凍傷咬傷概述(已修改)
2024-11-11 22:50 本頁面
【正文】 第十四章 燒傷(shāoshāng) 冷傷 咬螫傷,11/11/2024,1,第一頁，共五十六頁。,第一節(jié) 熱力(r232。l236。)燒傷,由熱力(r232。l236。)所引起的組織損傷統(tǒng)稱為燒傷,11/11/2024,2,第二頁，共五十六頁。,一 傷情判斷：最基本(jīběn)的要求 面積與深度,（一）燒傷面積的估算 （二）燒傷深度的識(shí)別(sh237。bi233。) 兼顧呼吸道損傷,11/11/2024,3,第三頁，共五十六頁。,（一）燒傷面積(mi224。n jī)的估算,九分法：“三三三，五六七，軀干(qūg224。n)前后二十七，兩個(gè)臀部一個(gè)五，七加十三二十一?！?兒童頭部面積大，下肢面積小，計(jì)算時(shí)隨年齡而變。頭面頸面積=（9+12年齡）%，雙下肢面積=（4612+年齡）% 手掌法：五指并攏的手掌為1%TBSA。 勿盲從公式，須從患者體型變化而定，如向心性肥胖患者，計(jì)算面積時(shí)有變化。,11/11/2024,4,第四頁，共五十六頁。,11/11/2024,5,第五頁，共五十六頁。,11/11/2024,6,第六頁，共五十六頁。,皮膚(p237。 fū)結(jié)構(gòu),皮膚分表皮（分五層，基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層）真皮層（分二層：乳頭層、網(wǎng)織層），基底層膜上有黑色素細(xì)胞，基底層不斷(b249。du224。n)分化，新生細(xì)胞向淺層推移，分化為其余各層。 皮膚附屬器：毛發(fā)、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲,11/11/2024,7,第七頁，共五十六頁。,11/11/2024,8,第八頁，共五十六頁。,11/11/2024,9,第九頁，共五十六頁。,皮膚(p237。 fū)的生理功能,1 保護(hù)和防御功能 2 體溫(tǐwēn)調(diào)節(jié)功能 3 呼吸功能 4 解毒和排泄功能 5 感覺功能,11/11/2024,10,第十頁，共五十六頁。,（二）燒傷深度(shēnd249。)的識(shí)別,采用三度四分法，典型(diǎnx237。ng)的臨床表現(xiàn)歸納為Ⅰ度紅，Ⅱ度泡，Ⅲ度皮膚全壞掉。,11/11/2024,11,第十一頁，共五十六頁。,11/11/2024,12,第十二頁，共五十六頁。,11/11/2024,13,第十三頁，共五十六頁。,11/11/2024,14,第十四頁，共五十六頁。,燒傷深度(shēnd249。)鑒別,11/11/2024,15,第十五頁，共五十六頁。,（三）燒傷(shāoshāng)嚴(yán)重性分度,按照1970年全國(guó)燒傷會(huì)議提出的標(biāo)準(zhǔn)分四類(s236。 l232。i) 〈1〉輕度燒傷：總面積在9%以下的二度燒傷。 〈2〉中度燒傷：總面積在10%~29%或三度燒傷10%以下。,11/11/2024,16,第十六頁，共五十六頁。,〈3〉重度燒傷：總面積在30%~49%或三度燒傷10%~19%，或燒傷面積未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，但有下列情況之一者 a 伴有休克。b伴有復(fù)合(f249。h233。)傷或合并傷（嚴(yán)重創(chuàng)傷，沖擊傷，放射傷，化學(xué)中毒等）。c中，重度吸入性損傷。 〈4〉特重度燒傷：總面積超過50%或三度燒傷超過 20%或有嚴(yán)重并發(fā)癥。,11/11/2024,17,第十七頁，共五十六頁。,小兒(xiǎo 233。r)燒傷嚴(yán)重性分度,輕度燒傷：總面積在5%以下的Ⅱ度燒傷。 中度(zhōnɡ d249。)燒傷：總面積在515%的Ⅱ度燒傷或5%以下的Ⅲ度燒傷。 重度燒傷：總面積在1525%或Ⅲ度在510%的燒傷。
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