20xx年醫(yī)學(xué)專題—深靜脈穿刺置管術(shù)在急診的應(yīng)用體會(huì)---極極實(shí)用(已修改)
2025-11-06 21:00 本頁面
【正文】 深靜脈(j236。ngm224。i)穿刺置管術(shù)在急診的應(yīng)用體會(huì),九江學(xué)院(xu233。yu224。n)附屬醫(yī)院 EICU 廖圓兵,第一頁，共三十七頁。,目 的,2,第二頁，共三十七頁。,廣泛上腔靜脈系統(tǒng)(x236。tǒng)血栓形成,禁 忌 癥,,極不配合(p232。ih233。)，躁動(dòng)不安的病員,3,第三頁，共三十七頁。,4,第四頁，共三十七頁。,途 徑 和 方 法,5,第五頁，共三十七頁。,一、頸內(nèi)靜脈(j236。ngm224。i)穿刺,頸內(nèi)靜脈起始于顱底 在頸部頸內(nèi)靜脈全程位于(w232。iy)胸鎖乳突肌鎖骨頭前緣的下面、頸總動(dòng)脈的前外方 在胸鎖關(guān)節(jié)處與鎖骨下靜脈匯合成無名靜脈入上腔靜脈。,6,第六頁，共三十七頁。,頸內(nèi)靜脈解剖(jiěpōu)結(jié)構(gòu)的體表投影,注意肺尖的 大致(d224。zh236。)位置,7,第七頁，共三十七頁。,、成人頸內(nèi)靜脈頗粗，當(dāng)擴(kuò)張時(shí)直徑可達(dá)2cm。 右頸內(nèi)靜脈與無名靜脈和上腔靜脈幾成一直線，加之胸導(dǎo)管位于左側(cè)，以及胸膜(xiōngm243。)頂右側(cè)又低于左側(cè)， 這是臨床上多選右頸內(nèi)靜脈插管的原因。,8,第八頁，共三十七頁。,前路(qi225。n l249。)進(jìn)針法,平臥，頭略偏向?qū)?cè)，操作者的左手(zuǒshǒu)中、示指在中線旁開約3cm于胸鎖乳突肌前緣向內(nèi)推開頸總動(dòng)脈。,9,第九頁，共三十七頁。,確定胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)進(jìn)針，針干與皮膚（冠狀面）呈30176?！?45176。角，針尖指向同側(cè)乳頭或鎖骨中、內(nèi)1/3交界處前進(jìn)(qi225。nj236。n)，常在胸鎖乳突肌中段后面進(jìn)入靜脈,10,第十頁，共三十七頁。,也可在頸動(dòng)脈三角處觸及頸總動(dòng)脈搏動(dòng)，在搏動(dòng)的外側(cè)旁開0.5 ～ 1cm,相當(dāng)于喉結(jié)或甲狀軟骨上緣水平作為進(jìn)針點(diǎn)，穿刺針指向胸鎖乳突肌下端所形成的三角，與頸內(nèi)靜脈走向一致進(jìn)針，針干與皮膚(p237。 fū)呈30176?！?0176。角。 此路進(jìn)針基本上可避免發(fā)生氣胸，但誤傷頸總動(dòng)脈的機(jī)會(huì)較多。,11,第十一頁，共三十七頁。,12,第十二頁，共三十七頁。,位置：第一肋骨外側(cè)緣至靜脈角之間，長(zhǎng)度34cm 分三段：以前斜角肌兩側(cè)緣為
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