【正文】 第一篇：失業(yè)保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程企事業(yè)單位失業(yè)保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程一、失業(yè)保險立戶（一）需提供以下材料：15項材料復印件一式兩份，第6項一式三份、批準成立證件或其他核準執(zhí)業(yè)證件的原件及復印件；；；（年）報表、勞動情況季（年）報表原件及復印件（火炬大廈4樓統(tǒng)計中心領(lǐng)?。?。；6.《失業(yè)保險立戶登記表》（表11）《失業(yè)保險參保人員基本情況及繳費申報表》（繳費起始時間填寫次月）（表12）及電子表格，攜帶U盤拷備（3份）（二）辦理時間：每月519日二、失業(yè)保險的繳納和人員增減變更（二）注意事項：，增加時間和繳費起始時間必須為填報時間的次月，姓名中間不要有空格。，結(jié)束工作時間填報當月，須注明減少原因（辭職、辭退、解除勞動合同、退休等），不能更改。、減少表均為當月填報，次月開始執(zhí)行，需在增、減表上標明本單位失業(yè)保險編號和聯(lián)系電話，增減3人以上（含3人）需提供電子文檔。%的，按當?shù)厣夏甓绕骄べY的60%申報計算。第二篇：失業(yè)保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程企事業(yè)單位失業(yè)保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程一、失業(yè)保險立戶（一）需提供以下材料：15項材料復印件一式兩份，第6項一式三份 、批準成立證件或其他核準執(zhí)業(yè)證件的原件及復印件； ； ；（年）報表、勞動情況季（年）報表原件及復印件（火炬大廈4樓統(tǒng)計中心領(lǐng)?。?。；6.《失業(yè)保險立戶登記表》（表11）《失業(yè)保險參保人員基本情況及繳費申報表》（繳費起始時間填寫次月）（表12）及電子表格，攜帶U盤拷備（3份）（二）辦理時間：每月519日二、失業(yè)保險的繳納和人員增減變更（二）注意事項：，增加時間和繳費起始時間必須為填報時間的次月，姓名中間不要有空格。，結(jié)束工作時間填報當月，須注明減少原因（辭職、辭退、解除勞動合同、退休等），不能更改。、減少表均為當月填報，次月開始執(zhí)行，需在增、減表上標明本單位失業(yè)保險編號和聯(lián)系電話，增減3人以上（含3人）需提供電子文檔。%的，按當?shù)厣掀骄べY的60%申報計算。第三篇：件工傷保險業(yè)務(wù)申報流程及經(jīng)辦要點工傷保險申報流程及經(jīng)辦要點一、工傷職工轉(zhuǎn)移工傷保險關(guān)系申報表格： 津社保工支字4號表 申報方式： 單位填報 辦理時間： 每月26次月8日業(yè)務(wù)要件： 天津市工傷職工變動名冊（一式兩份并加蓋公章）特別提示：（一）一至四級工傷職工辦理退休手續(xù)（需提供兩份工傷4號表）第一步：用人單位需在征繳科辦完在職減員手續(xù)后，再到工傷科辦理工傷職工在職減少。（填制一份工傷4號表）第二步：待支付科辦理退休審批后，持退休審批表復印件在工傷科辦理14級退休人員補養(yǎng)老金差額核定。（再填制一份工傷4號表）（二）辦理五至十級工傷職工解除勞動合同（需提供兩份工傷4號表）用人單位需提供本財務(wù)部門給予工傷職工本人一次性就醫(yī)補、就業(yè)補助金的發(fā)放憑證，由職工本人簽字（留存復印件），提供勞動局《解除、終止合同退工名冊》原件（留存復印件）。（三）五至六級工傷職工轉(zhuǎn)入托管中心（需提供兩份工傷4號表）轉(zhuǎn)入托管中心人員不需提供一次性就醫(yī)補、就業(yè)補的發(fā)放憑證，待轉(zhuǎn)入后直接核定56級工傷職工的傷殘津貼。二、職工工傷保險藥費申報（一）工傷門診（包括康復門診）藥費申報材料：申報表格：（津社保工支字25號）、（津社保工支字23號）申報方式： 單位申報辦理時間： 每月14日20日（節(jié)假日不順延）業(yè)務(wù)要件：天津市工傷保險待遇申報交接(退單)表（津社保工支字25號）2份天津市工傷保險門（急）診醫(yī)療費支付審核單1份（23號）身份證（復印件）診斷證明（原件或復印件，需加蓋診斷證明專用章）病歷（原件或復印件）藥費單據(jù)（紅藍兩聯(lián)、加蓋現(xiàn)金收訖章）、明細、處方（有藥費者提供），貼于粘貼單上。檢查報告復印件（X光片、CT、核磁等）（二）工傷住院（包括康復住院）藥費申報材料：天津市工傷保險待遇申報交接(退單)表（津社保工支字25號）2份天津市工傷保險住院醫(yī)療費支付審核單（津社保工支字20號）1份身份證（復印件）診斷證明（原件，需加蓋診斷證明專用章）住院收據(jù)（紅藍兩聯(lián)、加蓋現(xiàn)金收訖章）住院匯總明細（原件，粘貼于A4紙上）病案（包括首次病程、出院小結(jié)、檢查報告、手術(shù)記錄等復印件，加蓋病案室章）特別提示：申報時間: 每月14日至20日辦理工傷職工藥費的申報工傷就醫(yī)不能刷醫(yī)保卡結(jié)算。發(fā)生工傷后的急救治療不限醫(yī)院，傷情穩(wěn)定后須到60家工傷定點醫(yī)院（見附件）診治。未定傷殘等級前發(fā)生的藥費必須在停工留薪期內(nèi)，方可報銷。鑒定等級后仍需治療的，需填寫《繼續(xù)治療申請表》報工傷科批準后方可治療。三、開具住院資格確認書（住院聯(lián)網(wǎng)手續(xù)）辦理時間：住院后5日內(nèi) 業(yè)務(wù)要件：住院證（加蓋醫(yī)院住院處章）身份證（復印件）四、工傷職工一次性傷殘補助金核定辦理日期：所有工作日 業(yè)務(wù)要件：勞動能力鑒定結(jié)論書(原件)傷殘證（復印件）身份證(復印件)特別提示：工傷職工的傷殘等級鑒定結(jié)論需工傷職工本人認可后方可進行待遇核算。五、供養(yǎng)親屬待遇支付業(yè)務(wù)要件：供養(yǎng)親屬身份證復印件街道辦事處或鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府出具：工亡職工與供養(yǎng)親屬關(guān)系證明，以及該供養(yǎng)親屬依靠工亡職工生前提供主要生活來源的證明。供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的提供《天津市勞動能力鑒定結(jié)論表》原件。孤寡老人、孤兒需提供鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道民政部門出具的證明材料。特別提示：配偶每月40%,其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不得高于工亡職工本人生前工資。六、康復治療停工留薪期內(nèi)的醫(yī)療康復：身份證復印件本人及單位申請康復計劃書（醫(yī)院開具）康復評估報告（第二次及以上者、醫(yī)院開具）工傷認定書復印件最終停工留薪期確認通知如需住院，需同時帶住院證，辦住院資格確認書。特別提示：認定等級后需進行康復治療需于勞動局辦理審批后，再按照上述醫(yī)療康復備件辦理在停工留薪期內(nèi)，醫(yī)療康復累計滿9個月后仍需康復者，需到天津市職工醫(yī)院和同安醫(yī)院進行康復。涉及民事賠償并需康復治療者，不予開具康復確認書。工傷認定批準前需進行康復治療的，可先行康復，待認定結(jié)論登記后再補辦康復確認書。七、外地就醫(yī)申辦手續(xù)由用人單位或工傷職工家屬持異地就醫(yī)申請到參保分中心工傷科領(lǐng)取《工傷職工異地就醫(yī)審批表》，填寫申請異地就醫(yī)的理由，并持此審批表到指定的轉(zhuǎn)診責任醫(yī)院，由轉(zhuǎn)診責任醫(yī)師填寫疾病具體情況和轉(zhuǎn)院意見，并由醫(yī)院醫(yī)?？粕w章后送至分中心工傷科。確定以下醫(yī)院為轉(zhuǎn)診責任醫(yī)院： 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院（綜合）、天津市第一中心醫(yī)院（綜合）、天津市天津醫(yī)院（骨傷）、天津市環(huán)湖醫(yī)院（顱腦損傷）、天津市職業(yè)病防治院（職業(yè)病）、天津市職工醫(yī)院（塵肺?。⒅袊嗣裎溲b警察部隊醫(yī)學院附屬醫(yī)院（顱腦損傷、燒傷）、天津市眼科醫(yī)院（眼科疾?。?。由上述醫(yī)院選定相應(yīng)科室副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生作為轉(zhuǎn)診責任醫(yī)師，并上報市社保中心備案。確定以下醫(yī)院為轉(zhuǎn)診接收首選醫(yī)院: 北京協(xié)和醫(yī)院（疑難病癥）、北京積水潭醫(yī)院（骨科），北京市天壇醫(yī)院（顱腦損傷）、北京大學第三醫(yī)院（職業(yè)?。?、北京同仁醫(yī)院（眼科、耳鼻喉科）、北京阜外醫(yī)院（心胸外科）。因病情特殊需轉(zhuǎn)往北京市其它醫(yī)院或外省市醫(yī)院的，需由轉(zhuǎn)診責任醫(yī)院提出明確轉(zhuǎn)診依據(jù)，擬轉(zhuǎn)醫(yī)院應(yīng)為三級綜合或?qū)？漆t(yī)院。分中心負責向責任醫(yī)院核實具體情況，并報市中心審批。異地就醫(yī)申請條件1)本市醫(yī)療單位醫(yī)療資源或技術(shù)力量不能滿足治療需要的； 2)發(fā)生工傷在異地進行骨折內(nèi)固定治療，愈后需取出內(nèi)固定物的； 3)發(fā)生工傷在異地進行救治后，出現(xiàn)嚴重后遺癥，為保持治療連貫性仍需在當?shù)靥幚淼模?)其它經(jīng)市勞動能力鑒定部門審定的特殊疑難雜癥等情況。八、民事賠償用人單位申報涉及民事傷害賠償工傷職工工傷保險待遇時，須提供與賠償結(jié)論相關(guān)的法律文書原件（留存復印件）。包括：公安交通管理部門出具的《道路通事故責任認定書》、《道路交通事故損害賠償調(diào)解書》法院出具的《民事判決書》、《民事調(diào)解書》。如賠償結(jié)果無明細，則按照總額比對的方法進行結(jié)算，并提供本人書面同意書。賠償結(jié)果有明細者，按照分類比對的方法結(jié)算。特別提示：工傷職工與第三方就賠償事宜達成最終協(xié)議，并且賠償款已支付到位方可申請進行工傷待遇結(jié)算。南開社保工傷科 2013年5月27日第四篇：溫州市醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程溫州市醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程溫州市醫(yī)療保險管理中心二〇一一年五月目 錄一、定點單位管理.........................................1二、目錄管理.............................................2（一）基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄數(shù)據(jù)庫...............3（二）基本醫(yī)療保險醫(yī)用材料數(shù)據(jù)庫.......................3（三）基本醫(yī)療保險藥品數(shù)據(jù)庫...........................3（四）疾病目錄數(shù)據(jù)庫...................................3（五）醫(yī)保定點單位內(nèi)設(shè)科室及執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)據(jù)庫.............3（六）特殊病種及支付范圍數(shù)據(jù)庫.........................4（七）異地就醫(yī)醫(yī)保定點單位數(shù)據(jù)庫.......................4三、參保管理.............................................4（一）現(xiàn)有醫(yī)療保險種類................................4（二）參保單位和個人..................................5（三）重復參保管理....................................6四、基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)管理.........................6五、證卡管理.............................................8六、繳費管理.............................................8（一）職工基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療統(tǒng)籌....................8（二）職工基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療統(tǒng)籌...................10（三）大病醫(yī)療救助...................................11（四）公務(wù)員醫(yī)療補助.................................12（五）城鎮(zhèn)居民（成年）基本醫(yī)療保險...................12第I頁（六）未成年人（含大學生）醫(yī)療保險...................13（七）農(nóng)民工醫(yī)療保險.................................13（八）特殊人群醫(yī)療保險...............................13（九）醫(yī)療保險參保年限折算...........................14七、個人帳戶管理........................................14（一）個人帳戶類型和用途.............................14（二）個人帳戶劃建...................................14（三）個人帳戶年終統(tǒng)算和結(jié)息.........................17（四）個人帳戶轉(zhuǎn)出和清算.............................17八、就醫(yī)管理............................................17（一）轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理...................................18（二）異地定點管理...................................20（三）特殊病種門診管理...............................21（四）公務(wù)員慢性疾病門診管理.........................22（五）臨時外出人員急病就醫(yī)管理.......................22（六）參保人員白名單管理.............................23（七）參保人員黑名單管理.............................23九、醫(yī)療費用管理........................................23（一）費用支付范圍...................................24（二）費用支付條件...................................25（三）醫(yī)保待遇標準...................................29（四）費用審核和結(jié)算.................................35第II頁（五）限量支付管理...................................37十、基金管理............................................38（一）醫(yī)療保險基金的征繳.............................38（二）醫(yī)保定點單位費用結(jié)算...........................38（三）窗口報銷費用結(jié)算...............................39（四）醫(yī)保個人帳戶一次性支付.........................39（五）個人帳戶異