【正文】 第一篇：失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程企事業(yè)單位失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程一、失業(yè)保險(xiǎn)立戶（一）需提供以下材料：15項(xiàng)材料復(fù)印件一式兩份，第6項(xiàng)一式三份、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件的原件及復(fù)印件；；；（年）報(bào)表、勞動情況季（年）報(bào)表原件及復(fù)印件（火炬大廈4樓統(tǒng)計(jì)中心領(lǐng)取）。；6.《失業(yè)保險(xiǎn)立戶登記表》（表11）《失業(yè)保險(xiǎn)參保人員基本情況及繳費(fèi)申報(bào)表》（繳費(fèi)起始時(shí)間填寫次月）（表12）及電子表格，攜帶U盤拷備（3份）（二）辦理時(shí)間：每月519日二、失業(yè)保險(xiǎn)的繳納和人員增減變更（二）注意事項(xiàng)：，增加時(shí)間和繳費(fèi)起始時(shí)間必須為填報(bào)時(shí)間的次月，姓名中間不要有空格。，結(jié)束工作時(shí)間填報(bào)當(dāng)月，須注明減少原因（辭職、辭退、解除勞動合同、退休等），不能更改。、減少表均為當(dāng)月填報(bào)，次月開始執(zhí)行，需在增、減表上標(biāo)明本單位失業(yè)保險(xiǎn)編號和聯(lián)系電話，增減3人以上（含3人）需提供電子文檔。%的，按當(dāng)?shù)厣夏甓绕骄べY的60%申報(bào)計(jì)算。第二篇：失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程企事業(yè)單位失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程一、失業(yè)保險(xiǎn)立戶（一）需提供以下材料：15項(xiàng)材料復(fù)印件一式兩份，第6項(xiàng)一式三份 、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件的原件及復(fù)印件； ； ；（年）報(bào)表、勞動情況季（年）報(bào)表原件及復(fù)印件（火炬大廈4樓統(tǒng)計(jì)中心領(lǐng)取）。；6.《失業(yè)保險(xiǎn)立戶登記表》（表11）《失業(yè)保險(xiǎn)參保人員基本情況及繳費(fèi)申報(bào)表》（繳費(fèi)起始時(shí)間填寫次月）（表12）及電子表格，攜帶U盤拷備（3份）（二）辦理時(shí)間：每月519日二、失業(yè)保險(xiǎn)的繳納和人員增減變更（二）注意事項(xiàng)：，增加時(shí)間和繳費(fèi)起始時(shí)間必須為填報(bào)時(shí)間的次月，姓名中間不要有空格。，結(jié)束工作時(shí)間填報(bào)當(dāng)月，須注明減少原因（辭職、辭退、解除勞動合同、退休等），不能更改。、減少表均為當(dāng)月填報(bào)，次月開始執(zhí)行，需在增、減表上標(biāo)明本單位失業(yè)保險(xiǎn)編號和聯(lián)系電話，增減3人以上（含3人）需提供電子文檔。%的，按當(dāng)?shù)厣掀骄べY的60%申報(bào)計(jì)算。第三篇：件工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)申報(bào)流程及經(jīng)辦要點(diǎn)工傷保險(xiǎn)申報(bào)流程及經(jīng)辦要點(diǎn)一、工傷職工轉(zhuǎn)移工傷保險(xiǎn)關(guān)系申報(bào)表格： 津社保工支字4號表 申報(bào)方式： 單位填報(bào) 辦理時(shí)間： 每月26次月8日業(yè)務(wù)要件： 天津市工傷職工變動名冊（一式兩份并加蓋公章）特別提示：（一）一至四級工傷職工辦理退休手續(xù)（需提供兩份工傷4號表）第一步：用人單位需在征繳科辦完在職減員手續(xù)后，再到工傷科辦理工傷職工在職減少。（填制一份工傷4號表）第二步：待支付科辦理退休審批后，持退休審批表復(fù)印件在工傷科辦理14級退休人員補(bǔ)養(yǎng)老金差額核定。（再填制一份工傷4號表）（二）辦理五至十級工傷職工解除勞動合同（需提供兩份工傷4號表）用人單位需提供本財(cái)務(wù)部門給予工傷職工本人一次性就醫(yī)補(bǔ)、就業(yè)補(bǔ)助金的發(fā)放憑證，由職工本人簽字（留存復(fù)印件），提供勞動局《解除、終止合同退工名冊》原件（留存復(fù)印件）。（三）五至六級工傷職工轉(zhuǎn)入托管中心（需提供兩份工傷4號表）轉(zhuǎn)入托管中心人員不需提供一次性就醫(yī)補(bǔ)、就業(yè)補(bǔ)的發(fā)放憑證，待轉(zhuǎn)入后直接核定56級工傷職工的傷殘津貼。二、職工工傷保險(xiǎn)藥費(fèi)申報(bào)（一）工傷門診（包括康復(fù)門診）藥費(fèi)申報(bào)材料：申報(bào)表格：（津社保工支字25號）、（津社保工支字23號）申報(bào)方式： 單位申報(bào)辦理時(shí)間： 每月14日20日（節(jié)假日不順延）業(yè)務(wù)要件：天津市工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)交接(退單)表（津社保工支字25號）2份天津市工傷保險(xiǎn)門（急）診醫(yī)療費(fèi)支付審核單1份（23號）身份證（復(fù)印件）診斷證明（原件或復(fù)印件，需加蓋診斷證明專用章）病歷（原件或復(fù)印件）藥費(fèi)單據(jù)（紅藍(lán)兩聯(lián)、加蓋現(xiàn)金收訖章）、明細(xì)、處方（有藥費(fèi)者提供），貼于粘貼單上。檢查報(bào)告復(fù)印件（X光片、CT、核磁等）（二）工傷住院（包括康復(fù)住院）藥費(fèi)申報(bào)材料：天津市工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)交接(退單)表（津社保工支字25號）2份天津市工傷保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)支付審核單（津社保工支字20號）1份身份證（復(fù)印件）診斷證明（原件，需加蓋診斷證明專用章）住院收據(jù)（紅藍(lán)兩聯(lián)、加蓋現(xiàn)金收訖章）住院匯總明細(xì)（原件，粘貼于A4紙上）病案（包括首次病程、出院小結(jié)、檢查報(bào)告、手術(shù)記錄等復(fù)印件，加蓋病案室章）特別提示：申報(bào)時(shí)間: 每月14日至20日辦理工傷職工藥費(fèi)的申報(bào)工傷就醫(yī)不能刷醫(yī)?？ńY(jié)算。發(fā)生工傷后的急救治療不限醫(yī)院，傷情穩(wěn)定后須到60家工傷定點(diǎn)醫(yī)院（見附件）診治。未定傷殘等級前發(fā)生的藥費(fèi)必須在停工留薪期內(nèi)，方可報(bào)銷。鑒定等級后仍需治療的，需填寫《繼續(xù)治療申請表》報(bào)工傷科批準(zhǔn)后方可治療。三、開具住院資格確認(rèn)書（住院聯(lián)網(wǎng)手續(xù)）辦理時(shí)間：住院后5日內(nèi) 業(yè)務(wù)要件：住院證（加蓋醫(yī)院住院處章）身份證（復(fù)印件）四、工傷職工一次性傷殘補(bǔ)助金核定辦理日期：所有工作日 業(yè)務(wù)要件：勞動能力鑒定結(jié)論書(原件)傷殘證（復(fù)印件）身份證(復(fù)印件)特別提示：工傷職工的傷殘等級鑒定結(jié)論需工傷職工本人認(rèn)可后方可進(jìn)行待遇核算。五、供養(yǎng)親屬待遇支付業(yè)務(wù)要件：供養(yǎng)親屬身份證復(fù)印件街道辦事處或鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府出具：工亡職工與供養(yǎng)親屬關(guān)系證明，以及該供養(yǎng)親屬依靠工亡職工生前提供主要生活來源的證明。供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的提供《天津市勞動能力鑒定結(jié)論表》原件。孤寡老人、孤兒需提供鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道民政部門出具的證明材料。特別提示：配偶每月40%,其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不得高于工亡職工本人生前工資。六、康復(fù)治療停工留薪期內(nèi)的醫(yī)療康復(fù)：身份證復(fù)印件本人及單位申請康復(fù)計(jì)劃書（醫(yī)院開具）康復(fù)評估報(bào)告（第二次及以上者、醫(yī)院開具）工傷認(rèn)定書復(fù)印件最終停工留薪期確認(rèn)通知如需住院，需同時(shí)帶住院證，辦住院資格確認(rèn)書。特別提示：認(rèn)定等級后需進(jìn)行康復(fù)治療需于勞動局辦理審批后，再按照上述醫(yī)療康復(fù)備件辦理在停工留薪期內(nèi)，醫(yī)療康復(fù)累計(jì)滿9個(gè)月后仍需康復(fù)者，需到天津市職工醫(yī)院和同安醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)。涉及民事賠償并需康復(fù)治療者，不予開具康復(fù)確認(rèn)書。工傷認(rèn)定批準(zhǔn)前需進(jìn)行康復(fù)治療的，可先行康復(fù)，待認(rèn)定結(jié)論登記后再補(bǔ)辦康復(fù)確認(rèn)書。七、外地就醫(yī)申辦手續(xù)由用人單位或工傷職工家屬持異地就醫(yī)申請到參保分中心工傷科領(lǐng)取《工傷職工異地就醫(yī)審批表》，填寫申請異地就醫(yī)的理由，并持此審批表到指定的轉(zhuǎn)診責(zé)任醫(yī)院，由轉(zhuǎn)診責(zé)任醫(yī)師填寫疾病具體情況和轉(zhuǎn)院意見，并由醫(yī)院醫(yī)保科蓋章后送至分中心工傷科。確定以下醫(yī)院為轉(zhuǎn)診責(zé)任醫(yī)院： 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院（綜合）、天津市第一中心醫(yī)院（綜合）、天津市天津醫(yī)院（骨傷）、天津市環(huán)湖醫(yī)院（顱腦損傷）、天津市職業(yè)病防治院（職業(yè)?。⑻旖蚴新毠めt(yī)院（塵肺?。?、中國人民武裝警察部隊(duì)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（顱腦損傷、燒傷）、天津市眼科醫(yī)院（眼科疾病）。由上述醫(yī)院選定相應(yīng)科室副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生作為轉(zhuǎn)診責(zé)任醫(yī)師，并上報(bào)市社保中心備案。確定以下醫(yī)院為轉(zhuǎn)診接收首選醫(yī)院: 北京協(xié)和醫(yī)院（疑難病癥）、北京積水潭醫(yī)院（骨科），北京市天壇醫(yī)院（顱腦損傷）、北京大學(xué)第三醫(yī)院（職業(yè)?。?、北京同仁醫(yī)院（眼科、耳鼻喉科）、北京阜外醫(yī)院（心胸外科）。因病情特殊需轉(zhuǎn)往北京市其它醫(yī)院或外省市醫(yī)院的，需由轉(zhuǎn)診責(zé)任醫(yī)院提出明確轉(zhuǎn)診依據(jù)，擬轉(zhuǎn)醫(yī)院應(yīng)為三級綜合或?qū)？漆t(yī)院。分中心負(fù)責(zé)向責(zé)任醫(yī)院核實(shí)具體情況，并報(bào)市中心審批。異地就醫(yī)申請條件1)本市醫(yī)療單位醫(yī)療資源或技術(shù)力量不能滿足治療需要的； 2)發(fā)生工傷在異地進(jìn)行骨折內(nèi)固定治療，愈后需取出內(nèi)固定物的； 3)發(fā)生工傷在異地進(jìn)行救治后，出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，為保持治療連貫性仍需在當(dāng)?shù)靥幚淼模?)其它經(jīng)市勞動能力鑒定部門審定的特殊疑難雜癥等情況。八、民事賠償用人單位申報(bào)涉及民事傷害賠償工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，須提供與賠償結(jié)論相關(guān)的法律文書原件（留存復(fù)印件）。包括：公安交通管理部門出具的《道路通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《道路交通事故損害賠償調(diào)解書》法院出具的《民事判決書》、《民事調(diào)解書》。如賠償結(jié)果無明細(xì)，則按照總額比對的方法進(jìn)行結(jié)算，并提供本人書面同意書。賠償結(jié)果有明細(xì)者，按照分類比對的方法結(jié)算。特別提示：工傷職工與第三方就賠償事宜達(dá)成最終協(xié)議，并且賠償款已支付到位方可申請進(jìn)行工傷待遇結(jié)算。南開社保工傷科 2013年5月27日第四篇：溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心二〇一一年五月目 錄一、定點(diǎn)單位管理.........................................1二、目錄管理.............................................2（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄數(shù)據(jù)庫...............3（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用材料數(shù)據(jù)庫.......................3（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品數(shù)據(jù)庫...........................3（四）疾病目錄數(shù)據(jù)庫...................................3（五）醫(yī)保定點(diǎn)單位內(nèi)設(shè)科室及執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)據(jù)庫.............3（六）特殊病種及支付范圍數(shù)據(jù)庫.........................4（七）異地就醫(yī)醫(yī)保定點(diǎn)單位數(shù)據(jù)庫.......................4三、參保管理.............................................4（一）現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)種類................................4（二）參保單位和個(gè)人..................................5（三）重復(fù)參保管理....................................6四、基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)管理.........................6五、證卡管理.............................................8六、繳費(fèi)管理.............................................8（一）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療統(tǒng)籌....................8（二）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療統(tǒng)籌...................10（三）大病醫(yī)療救助...................................11（四）公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助.................................12（五）城鎮(zhèn)居民（成年）基本醫(yī)療保險(xiǎn)...................12第I頁（六）未成年人（含大學(xué)生）醫(yī)療保險(xiǎn)...................13（七）農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn).................................13（八）特殊人群醫(yī)療保險(xiǎn)...............................13（九）醫(yī)療保險(xiǎn)參保年限折算...........................14七、個(gè)人帳戶管理........................................14（一）個(gè)人帳戶類型和用途.............................14（二）個(gè)人帳戶劃建...................................14（三）個(gè)人帳戶年終統(tǒng)算和結(jié)息.........................17（四）個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)出和清算.............................17八、就醫(yī)管理............................................17（一）轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理...................................18（二）異地定點(diǎn)管理...................................20（三）特殊病種門診管理...............................21（四）公務(wù)員慢性疾病門診管理.........................22（五）臨時(shí)外出人員急病就醫(yī)管理.......................22（六）參保人員白名單管理.............................23（七）參保人員黑名單管理.............................23九、醫(yī)療費(fèi)用管理........................................23（一）費(fèi)用支付范圍...................................24（二）費(fèi)用支付條件...................................25（三）醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)...................................29（四）費(fèi)用審核和結(jié)算.................................35第II頁（五）限量支付管理...................................37十、基金管理............................................38（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳.............................38（二）醫(yī)保定點(diǎn)單位費(fèi)用結(jié)算...........................38（三）窗口報(bào)銷費(fèi)用結(jié)算...............................39（四）醫(yī)保個(gè)人帳戶一次性支付.........................39（五）個(gè)人帳戶異