危急值報(bào)告制度最終版(已修改)
2025-11-04 17:12 本頁(yè)面
【正文】 第一篇：危急值報(bào)告制度最終版危急值報(bào)告制度“危急值”是指檢查（驗(yàn)）結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，若臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢查（驗(yàn)）信息，迅速對(duì)患者進(jìn)行有效的干預(yù)措施或治療，可能就會(huì)挽救患者生命，否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救時(shí)機(jī)，危及患者生命的數(shù)值或結(jié)果依據(jù)《衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》的要求，特制定本制度。一、危急值選擇標(biāo)準(zhǔn)：1．檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)值超出正常人參考范圍較多或檢查報(bào)告中發(fā)現(xiàn)有危及患者生命的結(jié)果時(shí)，說(shuō)明患者病情較重，可能有生命危險(xiǎn)；2．致病因素可能給患者帶來(lái)嚴(yán)重的致傷、致殘； 3．傳染性強(qiáng)的疾病的檢測(cè)指標(biāo)異常；4．患者初次檢查出重癥疾患，如腫瘤、白血病、心肌梗死等。二、危急值報(bào)告單應(yīng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、清晰、內(nèi)容詳細(xì),并在異常指標(biāo)前顯示一個(gè)紅色的“?！弊?，注明標(biāo)本送檢時(shí)間、報(bào)告時(shí)間等詳細(xì)信息。危急值必須盡快報(bào)告臨床科室、門(mén)急診醫(yī)生或護(hù)士，并與臨床或門(mén)、急診醫(yī)生取得溝通，了解患者病情是否與檢測(cè)結(jié)果相符，必要時(shí)進(jìn)行復(fù)查．三、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)危急值情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過(guò)程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯(cuò)，檢驗(yàn)試劑有無(wú)質(zhì)量問(wèn)題，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，由經(jīng)驗(yàn)豐富的檢查（驗(yàn)）師或中級(jí)職稱(chēng)以上醫(yī)師（主管檢驗(yàn)師）復(fù)核簽字后，才可以將檢查（驗(yàn)）結(jié)果發(fā)出。四、對(duì)有可能因?yàn)槿踊蚱渌蛟斐蓹z測(cè)結(jié)果偏離真實(shí)值較多時(shí)，一定需重新采集標(biāo)本，兩次結(jié)果相符才能出具報(bào)告單。五、經(jīng)細(xì)菌室、免疫室檢測(cè)出有嚴(yán)重傳染病的患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)科主任和醫(yī)院防?？?，按相關(guān)規(guī)定報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果和處理患者標(biāo)本。六、危急值報(bào)告程序當(dāng)檢查（驗(yàn)）結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)檢查（驗(yàn)）儀器是否正常和檢查（驗(yàn)）過(guò)程是否規(guī)范（若有疑問(wèn)立即復(fù)做），在確認(rèn)臨床及檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，啟動(dòng)危急值報(bào)告程序。由檢查（驗(yàn)）者將危急值結(jié)果立即通知門(mén)急診醫(yī)生、病區(qū)值班醫(yī)生或護(hù)士，并做好登記工作；醫(yī)生和護(hù)士在接到檢查（驗(yàn)）危急值報(bào)告后，要做好登記工作（記錄內(nèi)容包括日期、科別、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)或門(mén)診號(hào)、檢查（驗(yàn)）項(xiàng)目、危急值結(jié)果、報(bào)告時(shí)間（驗(yàn)）報(bào)告者、病區(qū)接收者、轉(zhuǎn)告醫(yī)生等）。若醫(yī)生認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果與患者的臨床病情不符合或標(biāo)本的采集有問(wèn)題時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢并進(jìn)行復(fù)查，檢驗(yàn)科必須重薪向臨床科室報(bào)告危急值；若醫(yī)生認(rèn)為檢查結(jié)果與患者的臨床病情不符合時(shí)，應(yīng)要求檢查科室復(fù)查，檢查科室必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的檢查（驗(yàn)）師復(fù)核后重新向臨床科室報(bào)告危急值。臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到危急值報(bào)告電話(huà)后，及時(shí)將報(bào)告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生，管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報(bào)告后，30分鐘內(nèi)應(yīng)立即結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施，必要時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任，主管醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的危急值報(bào)告結(jié)果和診治措施。門(mén)、急診醫(yī)生接到危急值報(bào)告后，及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診：一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門(mén)診部或醫(yī)務(wù)科報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。必要時(shí)門(mén)診部應(yīng)幫助尋找該病人；并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門(mén)診病歷中。附：菊潭醫(yī)院危急值項(xiàng)目（一）普放危急值項(xiàng)目、支氣管異物；（大于70%以上）；3．急性肺水腫、肺栓塞；、絞窄性腸梗阻； ；、多發(fā)骨折；：(1)脊柱骨折伴脊柱長(zhǎng)軸成角畸形；(2)多發(fā)肋骨骨折伴嚴(yán)重肺挫裂傷及或液氣胸或一側(cè)肺不張。（二）CT室危急值項(xiàng)目、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；／外血腫急性期；、急性腦積水；（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）；，出血或梗塞程度進(jìn)行性加重，與近期片對(duì)比超過(guò)15%以上。（大于7 0%以上）； ；、骨折、眼眶內(nèi)異物； 11．頜面部嚴(yán)重的粉碎性骨折、顱底骨折；、脊柱長(zhǎng)軸成角畸形，椎體粉碎性骨折、椎管狹窄。（三）核磁共振室危急值項(xiàng)目1．顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦于范圍或以上）；2．腦出血或腦梗塞復(fù)查MR I，出血或梗塞程度進(jìn)行性加重，與近期片對(duì)比超過(guò)15%以上； 3．脊柱椎體粉碎性骨折、壓迫硬膜囊、截癱。（四）超聲科危急值項(xiàng)目 1．大面積心肌梗死； 2．主動(dòng)脈夾
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