關(guān)于市直單位特殊病、慢性病門診使用規(guī)定五篇范文(已修改)
2024-11-09 14:39 本頁面
【正文】 第一篇：關(guān)于市直單位特殊病、慢性病門診使用規(guī)定亳醫(yī)保〔2010〕2號關(guān)于市直單位特殊病、慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)助使用的通知市直各參保單位、各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥房：為保證特殊病、慢性病患者基本醫(yī)療需求，規(guī)范特殊病、慢性病門診醫(yī)療就診購藥流程，加強(qiáng)醫(yī)療費用支付管理，減輕患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，根據(jù)亳州市政府辦公室《關(guān)于印發(fā)亳州市基本醫(yī)療保險特殊病醫(yī)療保險管理辦法（試行）等辦法的通知》（亳政辦〔2001〕30號）精神，現(xiàn)對市直單位特殊病、慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)助使用問題通知如下：一、特殊病、慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)助范圍和標(biāo)準(zhǔn)（一）補(bǔ)助病種范圍特殊病3種：惡性腫瘤（化療期）、組織器官移植（抗排異合理用藥、合理治療，并開具特殊病、慢性病專用復(fù)式處方，注明具體病種。確因病情需要需病種外用藥或參保人員要求使用的非醫(yī)保藥品，應(yīng)告知參保人員。不屬于鑒定病種用藥，應(yīng)另行開具處方，并與門診特殊病、慢性病醫(yī)療費用分開收費。（二）經(jīng)鑒定符合特殊病、慢性病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，一個年度內(nèi)可選取一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一家定點零售藥房接受服務(wù)，在其它單位就診購藥的不享受補(bǔ)助。如需變更定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥房的，可在每年1月16前申請變更，過期不再辦理變更手續(xù)（今年因鑒定時間較晚，故定點零售藥房的選定暫延緩至1月31日）。以后定點零售藥房不作更改的，次年1月15日后繼續(xù)在原定點機(jī)構(gòu)就診購藥。每年1月1日到15日為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療數(shù)據(jù)結(jié)轉(zhuǎn)期，結(jié)轉(zhuǎn)期內(nèi)暫停特殊病、慢性病就診服務(wù)，個人如需用藥可先到所選定點零售藥房記帳購藥。（三）特殊病、慢性病補(bǔ)助用藥及檢查范圍要符合鑒定病種臨床用藥需求，并且符合《安徽省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》。（四）各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《處方管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號）的規(guī)定開具處方，藥品名稱不得書寫商品名稱，字跡清楚，不得涂改。特殊病、慢性病患者購藥一次處方控制在715日劑量或以最小包裝為售藥單位，費用原則內(nèi)不得超過150元，特殊情況需超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，必須經(jīng)市醫(yī)保中心審批，否則視為違規(guī)費用予以扣除；聯(lián)系電話05585132291。（五）特殊病、慢性病患者門診購藥補(bǔ)助其定點醫(yī)院和零超過一年以上的（不含各類性質(zhì)出國、出境人員），需填寫《亳州市醫(yī)療保險異地居住人員登記表》（附后）到市醫(yī)保中心審核備案。（二）就醫(yī)管理異地居住人員可視自已的情況，按照方便就醫(yī)的原則，選擇當(dāng)?shù)貎杉叶壱陨厢t(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥房作為本人就診購藥地點。（三）費用報銷異地居住人員發(fā)生的特殊病、慢性病補(bǔ)助費用，先由本人墊付，然后持門診病歷、發(fā)票、處方、檢查（報告）單復(fù)印件、費用明細(xì)清單、本人特殊病、慢性病審批單及《亳州市醫(yī)療保險異地居住人員登記表》（復(fù)印件）于每年1月31日前到報市醫(yī)保中心核報。附件：、慢性病藥房購藥記帳卡 、慢性病報帳明細(xì)表 二○一○年一月十一日第二篇：門診特殊慢性病及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)門診特殊慢性病及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)門診特殊慢性病種類十八種病種種類（1）糖尿?。?）尿毒癥血液透析（3）腦血管意外后遺癥長期臥床，假性球麻痹（4）癌癥放、化療（5）原發(fā)性高血壓病23期（6）冠心?。?）帕金森氏病（8）器官或組織移植術(shù)后用抗排斥反應(yīng)藥（9）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（10）慢性再生障礙性貧血（11）精神分裂癥（12）肺結(jié)核?。?3）慢性活動性肝炎（14）支氣管哮喘（15）慢性支氣管炎（16）股骨頭壞死（17）痛風(fēng)（18）艾滋病第三篇：特殊慢性病門診治療須知（模版）特殊慢性病門診治療須知一、根據(jù)自治區(qū)勞動和社會保障廳《關(guān)于自治區(qū)區(qū)級單位職工基本醫(yī)療保險慢性病門診治療管理有關(guān)問題的通知》(新勞社醫(yī)字[2001]52號)和《關(guān)于增加自治區(qū)區(qū)級單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種的通知》(新勞社醫(yī)字[2003]14號)規(guī)定，慢病處方本是參保職工特殊慢性病門診治療的憑證。參保職工特殊慢性病門診治療必須出具醫(yī)保lC卡和慢病處方本。二、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診特殊慢性病患者應(yīng)認(rèn)真填寫慢病處方本所要求的各項內(nèi)容，以備審核。三、參保人員發(fā)生規(guī)定的14種特殊慢性病門診的治療、檢查和檢驗項目費用，屬《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊慢性病門診治療統(tǒng)籌支付用藥范圍》和《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄》范圍之內(nèi)的，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金予以支付部分費用的標(biāo)準(zhǔn)為:藥品費。參保人員特殊慢性病門診治療用藥，屬《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊慢性病門診治療統(tǒng)籌支付用藥范圍》甲類藥品品種的費用，不分醫(yī)院等級，個人支付30%，統(tǒng)籌基金支付70%。屬基本醫(yī)療保險乙類藥品品種的費用，個人先自付10%后，再按參保人員個人支付30%，統(tǒng)籌基金支付70%支付。治療費。屬《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄》準(zhǔn)予支付費用的診療項目費用，不分醫(yī)院等級，參保人員個人支付30%，統(tǒng)籌基金支付70%；屬基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目費用，參保人員按相應(yīng)的診療項目個人先自付20%、15%、10%后，再按參保人員個人支付30%，統(tǒng)籌基金支付70%支付。檢查、檢驗費。屬《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄》準(zhǔn)予支付費用的檢查、檢驗項目費用，不分醫(yī)院等級，參保人員個人支付30%，統(tǒng)籌基金支付70%。屬基本醫(yī)療保險支付部分費用的檢查、檢、驗項目費用，按相應(yīng)的診療項目個人先自付20%、15%、10%后，在500元(不含本數(shù))以內(nèi)的，個人支付30%，統(tǒng)籌基金支付70%；在500元(含本數(shù))
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