產(chǎn)前篩查實(shí)驗(yàn)申請單(已修改)
2024-11-09 14:00 本頁面
【正文】 第一篇：產(chǎn)前篩查實(shí)驗(yàn)申請單標(biāo)本聯(lián)號樣本號蕪湖市婦幼保健院檢驗(yàn)科 產(chǎn)前篩查實(shí)驗(yàn)申請單(孕15周～20+6周)姓名 出生年月日 年齡 性別 科別 病區(qū) 床號 通訊地址 聯(lián)系電話 郵編 末次月經(jīng) 年 月 日 NT值 mm 現(xiàn)在體重 kg 月經(jīng)：規(guī)則（）不規(guī)則（）末次月經(jīng)推算孕周 周 天 B超示孕周 周 天 單細(xì)胞（）雙胞胎（）三胞胎（）其他（）吸煙（）胰島素依賴糖尿?。ǎ┊惓Ｈ焉锸罚?1三體（）18三體（）神經(jīng)管畸形（）自然流產(chǎn)（）其他（）中孕期母血清學(xué)產(chǎn)前篩查知情同意書唐氏綜合征又稱先天愚型，是由胎兒21號染色體三體引起的出生缺陷，也是智力低下最常見的遺傳性病因。18三體綜合征是由18號染色體引起的出生缺陷，常伴有多種畸形如先天性心臟病等。神經(jīng)管缺陷是一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)的出生缺陷，是一種多基因遺傳疾病，包括無腦兒、脊柱裂、腦積水等，常導(dǎo)致胎死宮內(nèi)或者出生后夭折，能存活著通常也伴有智力發(fā)育遲緩和多發(fā)畸形。上述疾病大多并非由家系遺傳而來，因此每個(gè)孕婦都有分娩先天缺陷兒的可能，患兒一旦出生則無法治愈，目前唯一有效減少上述出生缺陷發(fā)生的方法就是進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，預(yù)防這幾種疾病的患兒出生。目前針對上述胎兒異常的中孕期產(chǎn)前篩查方法為在最佳篩查時(shí)間即妊娠15周～20+6周內(nèi)，通過抽取少量孕婦靜脈血，測定孕婦血清中的生化指標(biāo)如甲胎蛋白（αFP）、人絨毛膜促性腺激素（223。HCG）和游離雌三醇（μE3）等的水平，結(jié)合孕婦的年齡，體重等因素來計(jì)算胎兒罹患上述先天性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。若篩查結(jié)果為低風(fēng)險(xiǎn)，我們建議繼續(xù)妊娠和產(chǎn)前篩查；若篩查結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)，我們建議進(jìn)一步行介入性產(chǎn)前診斷或產(chǎn)科超聲檢查。通過介入性產(chǎn)前診斷或產(chǎn)科超聲檢查，若胎兒確診為染色體異?；蜷_放性神經(jīng)管畸形，可按孕婦本人的意愿終止或繼續(xù)妊娠。若胎兒染色體核型分析結(jié)果正常，則可排除唐氏綜合征或18三體綜合征等胎兒重大染色體異常疾病，可繼續(xù)妊娠和產(chǎn)前檢查。針對上述三種先天性疾病的中孕期產(chǎn)前篩查，其結(jié)果不是診斷，只是風(fēng)險(xiǎn)的評估。通過上述產(chǎn)前篩查和診斷的流程，能夠產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)約60%的唐氏綜合征患兒和約85%的神經(jīng)管缺陷患兒。亦有少數(shù)胎兒有染色體異?；蜷_放性神經(jīng)管畸形時(shí)，孕婦血清篩查結(jié)果可能為低風(fēng)險(xiǎn)而未能產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)。同時(shí)，本篩查對其他類型的出生缺陷如單基因病、唇腭裂、先天性心臟病、染色體微缺失、閉合性神經(jīng)管畸形等無風(fēng)險(xiǎn)評估作用。我們已充分了解該檢查的目的、性質(zhì)、必要性和風(fēng)險(xiǎn)性。經(jīng)本人和家屬慎重考慮后同意接受產(chǎn)前篩查，并承諾如實(shí)提供產(chǎn)前篩查所需資料，愿將本次妊娠的最終結(jié)局及時(shí)與醫(yī)方溝通。為確認(rèn)上述內(nèi)容為雙方意思的真實(shí)表達(dá)
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