【正文】 第一篇：個人人身意外傷害保險附加意外傷害醫(yī)療保險條款中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司個人人身意外傷害保險 附加意外傷害醫(yī)療保險條款總 則第一條本附加險為個人人身意外傷害保險合同（以下簡稱“主險合同”）的附加合同。第二條 除另有約定外，醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人。保險責(zé)任第三條 在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受主險合同約定的意外傷害事故而進(jìn)行治療，保險人按下列約定對被保險人支出的必須且合理的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償：（一）被保險人在二級以上（含二級）醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所支出的、符合當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險機(jī)構(gòu)規(guī)定可報銷的醫(yī)療費(fèi)用，保險人在每次事故扣除人民幣100元免賠額后，按80%的比例進(jìn)行補(bǔ)償。（二）保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的，保險人所負(fù)補(bǔ)償保險金責(zé)任的期限，自保險期滿次日起計算，門診治療者以15日為限；住院治療者至出院之日止，最長以90日為限。（三）本附加險合同的保險金給付責(zé)任適用“補(bǔ)償原則”。若被保險人已從其他途徑(包括工作單位、社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、其他任何商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等)取得補(bǔ)償，保險人在醫(yī)療費(fèi)用保險金額內(nèi)僅對剩余部分承擔(dān)保險責(zé)任。（四）保險人對被保險人一次或者累計補(bǔ)償?shù)谋ｋU金達(dá)到保險金額時，本附加險合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。責(zé)任免除第四條因下列原因造成被保險人支出的醫(yī)療費(fèi)用，保險人不負(fù)給付保險金責(zé)任：（一）主險合同無效或失效；（二）主險合同列明的責(zé)任免除事項；（三）非因意外傷害事故而發(fā)生的治療。第五條被保險人下列損失、費(fèi)用，保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：（一）被保險人以家庭病床治療、掛床治療等產(chǎn)生的費(fèi)用；（二）被保險人用于矯形、潔齒、洗牙、整容、美容、器官移植、驗光配鏡、視力矯正手術(shù)及治療或修復(fù)、安裝及購買殘疾用具（如輪椅、助聽器、裝配假眼、假肢等）的費(fèi)用；（三）被保險人健康護(hù)理等非治療性行為或康復(fù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用；（四）被保險人投保前已有殘疾的治療和康復(fù)的費(fèi)用；（五）未經(jīng)保險人同意的轉(zhuǎn)院治療的費(fèi)用；（六）被保險人的交通費(fèi)、食宿費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)、誤工補(bǔ)貼費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)；（七）不合理的醫(yī)療費(fèi)用；（八）被保險人的醫(yī)療費(fèi)用中依法應(yīng)由第三者承擔(dān)的部分。保險金的申請與給付第六條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料：（一）保險金給付申請書；（二）保險單或其他保險憑證原件；（三）被保險人的法定身份證明；（四）二級以上（含二級）醫(yī)院或者保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明，病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始單據(jù)及各種檢查、化驗報告等原始單據(jù)；（五）被保險人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；（六）其他與本項索賠相關(guān)的必要的證明和材料；（七）若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。其他事項第七條 被保險人須在二級以上（含二級）或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，急、危、重病人不受此限，但經(jīng)急救病情穩(wěn)定之后，必須轉(zhuǎn)入保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。被保險人因醫(yī)療條件限制，確需轉(zhuǎn)院治療，必須有轉(zhuǎn)出醫(yī)院主治醫(yī)師及以上級別人員簽署的會診報告及轉(zhuǎn)院證明，并經(jīng)保險人同意后方可轉(zhuǎn)院治療。第八條 本附加險合同與主險合同相抵觸的，以本附加險合同為準(zhǔn)；本附加險合同未盡事宜，以主險合同為準(zhǔn)。第二篇：信達(dá)附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險信達(dá)附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險（2012版）條款【信達(dá)財險（備意外）[2012]附13號】總則第一條本附加保險合同（以下簡稱“本附加合同”）可附加于各種團(tuán)體意外傷害保險合同（以下簡稱“主合同”），主合同所附條款、投保單及與本附加合同有關(guān)的被保險人名冊、其它投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其它書面協(xié)議，凡與本附加合同相關(guān)者，均為本附加合同的構(gòu)成部分。保險責(zé)任第二條在本附加合同保險責(zé)任有效期內(nèi)，保險人承擔(dān)下列保險責(zé)任：（1）在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害事故，且自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)，在中華人民共和國境內(nèi)二級以上（含二級）醫(yī)院或者保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療所支出的符合保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，保險人在扣除合同約定的免賠額后，按合同約定比例在醫(yī)療保險金額的范圍內(nèi)給付意外醫(yī)療保險金。（2）保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的，保險人繼續(xù)承擔(dān)保險期間內(nèi)發(fā)生的該次意外事故的醫(yī)療保險責(zé)任：門診治療者，自保險期間屆滿次日起計算，最多延長15日；住院治療者，自保險期間屆滿次日起計算至出院之日止，最多延長60日。但任何情況下，保險人所負(fù)保險責(zé)任期間不能超過自意外傷害事故發(fā)生之日起180日。（3）保險人對被保險人給付保險金的責(zé)任以保險金額為限，一次或者累計給付的醫(yī)療保險金達(dá)到保險金額時，本保險合同對該被保險人的醫(yī)療保險責(zé)任終止。若被保險人已從其他途徑獲得補(bǔ)償，則本公司負(fù)責(zé)補(bǔ)償部分以該被保險人此次保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用扣除被保險人已獲補(bǔ)償后的余額為上限。責(zé)任免除第三條因下列原因造成意外傷害導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：（一）投保人對被保險人故意殺害、傷害；（二）被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施、自殺或故意自傷；（三）被保險人毆斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；（四）被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具；（五）被保險人流產(chǎn)、分娩；（六）被保險人因整容或其它手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；（七）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；（八）被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運(yùn)動；（九）當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險或其它公費(fèi)醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費(fèi)項目和藥品。第四條被保險人在