【正文】 第一篇：中醫(yī)醫(yī)院效能風(fēng)暴自查報(bào)告醫(yī)院效能風(fēng)暴自查報(bào)告市效能辦：2014年，我院以深入開展醫(yī)療效能建設(shè)活動(dòng)為抓手，以加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、完善規(guī)章制度、提高醫(yī)療服務(wù)水平、工作效率、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)為突破口，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療效能建設(shè)，不斷促進(jìn)了全院效能建設(shè)科學(xué)化、規(guī)范化、常態(tài)化。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)行政效能建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，以效能的不斷轉(zhuǎn)變和提升，有效推動(dòng)了各項(xiàng)工作的開展。現(xiàn)就我院效能風(fēng)暴行動(dòng)開展情況自查報(bào)告如下：一、狠抓工作任務(wù)，以開展效能風(fēng)暴行動(dòng)推動(dòng)工作落實(shí) 通過全面落實(shí)市委、市政府和上級(jí)主管部門提效能、樹形象、轉(zhuǎn)作風(fēng)、看執(zhí)行四大效能風(fēng)暴行動(dòng)，著力解決全院效能建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、能力建設(shè)和隊(duì)伍建設(shè)等方面患者有反映、意見較集中的問題，力求在提高質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)、促進(jìn)發(fā)展上取得實(shí)效，在管理措施上有新提升，在服務(wù)患者上有新增強(qiáng)，在推動(dòng)發(fā)展上有新創(chuàng)新，在作風(fēng)建設(shè)上有新改進(jìn)，在服務(wù)患者上有新形象，在破解難題上有新突破，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，著力打造醫(yī)院服務(wù)品牌、質(zhì)量品牌、誠(chéng)信品牌，樹立醫(yī)院新形象，達(dá)到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標(biāo)。二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，有序開展效能風(fēng)暴行動(dòng)（一）改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平。貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民、利民措施，通過預(yù)約掛號(hào)、合理安排門急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門急診和入出院服務(wù)流程、啟用醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診通用病歷等措施，為患者提供熱情周到、流程順暢的醫(yī)療服務(wù)，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。醫(yī)院所有病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)賓館式服務(wù)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平。積極組織學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理規(guī)范，大力開展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步充實(shí)護(hù)理工作力量，完善并落實(shí)專業(yè)護(hù)理人員收入分配等政策。、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像部分項(xiàng)目檢查結(jié)果互認(rèn)的通知》的要求，切實(shí)落實(shí)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢測(cè)、影像檢查結(jié)果共享制度，對(duì)于在有效時(shí)限內(nèi)出于同一目的，原檢查結(jié)果、圖像所示與臨床癥狀相符的二級(jí)以上醫(yī)院的檢查結(jié)果予以認(rèn)可，醫(yī)院不再進(jìn)行檢查，并在病歷中詳細(xì)記載；對(duì)患者提供醫(yī)學(xué)影像資料需要進(jìn)一步確認(rèn)的，在醫(yī)院放射科、功能科辦理確認(rèn)手續(xù)，增強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確性，防止了重復(fù)檢查問題的發(fā)生，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用?！爸驹阜?wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，積極探索適合醫(yī)院實(shí)際的志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。積極為社會(huì)搭建向患者奉獻(xiàn)愛心的平臺(tái)，將志愿服務(wù)引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)；組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，使人民群眾切實(shí)感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實(shí)效。嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（二）加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》、《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書寫、手術(shù)安全核對(duì)和分級(jí)管理工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。進(jìn)一步健全完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評(píng)價(jià)體系，啟動(dòng)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。大力推行臨床路徑，逐步實(shí)現(xiàn)單病種付費(fèi)，制定并實(shí)施常見病種的臨床路徑。根據(jù)中醫(yī)臨床路徑，選擇不少于5個(gè)病種進(jìn)行推廣。認(rèn)真落實(shí)《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，扎實(shí)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理行動(dòng)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)務(wù)人員“五個(gè)排隊(duì)”制度，促進(jìn)合理用藥，合理檢查、合理治療，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，凡未經(jīng)醫(yī)院審查同意的診療項(xiàng)目一律不準(zhǔn)開展，依法配置大型設(shè)備，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益?！叭龂?yán)”訓(xùn)練。在全院深入開展醫(yī)務(wù)人員臨床基本技能、院前急救技能、臨床檢驗(yàn)技能、醫(yī)院感染控制技能和病歷書寫培訓(xùn)與大比武活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及基本技能。（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。要堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，深入開展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度，制定“職工守則”，加大對(duì)醫(yī)院違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度。繼續(xù)認(rèn)真抓好醫(yī)德考評(píng)制度的落實(shí)，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，推動(dòng)完善制度、堵塞漏洞，建立風(fēng)清、氣正的醫(yī)院環(huán)境。（四）深化醫(yī)院服務(wù)效能活動(dòng)，著力提升醫(yī)院公信力 。按照三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審要求，實(shí)施醫(yī)院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，從業(yè)務(wù)用房、設(shè)備、人員、技術(shù)、管理等方面進(jìn)行補(bǔ)充完善，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，努力達(dá)到三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行無(wú)節(jié)假日門診服務(wù)，為患者長(zhǎng)年提供24小時(shí)不間斷服務(wù)。嚴(yán)格落實(shí)限時(shí)服務(wù)的各項(xiàng)規(guī)定，急診轉(zhuǎn)院5分鐘內(nèi)出車，病人到院后5分鐘內(nèi)處置，各項(xiàng)操作符合常規(guī)要求。落實(shí)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)22項(xiàng)制度，重點(diǎn)抓好首問（首診）負(fù)責(zé)、出院病人回訪、醫(yī)患溝通、新農(nóng)合即報(bào)即清制度落實(shí)，對(duì)患者進(jìn)行“心貼心”的服務(wù)。嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入，堅(jiān)持依法執(zhí)行，完善科室月績(jī)效考核制度，加強(qiáng)科室日常執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管，做到科學(xué)檢查、科學(xué)診斷、科學(xué)用藥。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)療收費(fèi)督查制度，明確科室記費(fèi)責(zé)任人，嚴(yán)厲查處科室重復(fù)收費(fèi)、違規(guī)收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)等問題。啟動(dòng)“陽(yáng)光收費(fèi)工程”，對(duì)醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)投訴在3天內(nèi)調(diào)查處理和答復(fù)。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)規(guī)章制度，重